Perinealbrott under födseln

Perineala brott är spontana, uppstår utan yttre påverkan och våldsamma, som uppstår vid leverans av arbete och felaktig tillhandahållande av förmåner vid förlossning.

[1], [2], [3], [4]

Riskfaktorer för perinealbrott

Perineal tårar är vanligare i utvecklade muskulatur, dålig efterlevnad av vävnad i unga djur utan avkomma ålder, smal slidan med inflammatoriska förändringar i vävnader, vävnad svullnad, ärr efter den föregående födseln. Av stor betydelse är formen och storleken hos moderns beniga bäcken, storleken på fostrets huvud och densiteten hos benen samt axelns storlek. Hyperextension vulva ring inträffar Jari biomechanisms fel leverans, när huvudet inte är genomskuren sneda minsta liten storlek och rak, och en stor skev t. D.

Vid kirurgisk leverans uppstår perineala och vaginala väggbrott oftast från införandet av obstetriska tångar.

När det gäller graden av vävnadsbrott skiljer sig ett mellanrum i perineal I-III (fullständigt och ofullständigt).

• När kretsen av 1: a graden spricker, sönder den bakre spetsen, den bakre väggen av slidan i den umbellerade fossa och huden i perineum. Denna klyfta är som regel inte åtföljd av blödning.
• När graden perineal II utom bakre kommissuren, den bakre väggen av slidan och mellangården hud ytterligare trasiga muskel fascia och sena mitten av mellangården (hjärtmuskeln och fascia konvergera alla gas sin nedre våningarna). Denna lucka åtföljs av blödning.
• Perineums brott, speciellt i tredje graden, bör diagnostiseras och uttorkas omedelbart efter födseln. För detta ändamål sätts ett finger i ändtarmen och kontrollerar tarmväggen, kontrollera tarmens och sfinkterns integritet.

Behandling av perinealbrott

Vid brott isär gren III grad perineal hud och muskler sphincter slits (riva del III grader), och ibland rektala slemhinnan (full utsträckning spalt III); Innan suturering av rupturerna är det nödvändigt att ta bort de krossade och nekrotiska vävnaderna.

I processen för lagning gapet av III grad är mycket viktigt att tydligt styrd i dess topografi, vilket är nödvändigt för att exponera kanterna på såret klämma Kocher till skadad vävnad efter suturering låg haka på samma sätt som före pausen.

Särskild uppmärksamhet krävs för att sy en komplett bristning av den tredje graden. Först sugs det övre hörnet av rektalbrottet, knutna kattsututar sätter ihop kanterna på tarmväggen (utan att punktera tarmslimhinnan). Efter återställande av tarmarna, måste du hitta och sy upp sönderdelade delar av sfinkteren, som förbinder båda ändarna av sfinkteren längs mittlinjen.

Vid sysning av perineum sönderdelas de resterande vävnaderna i den bakre vidhäftningen med sax, och sedan såras såret i skikt.

Hygienisk toalett pudendala utförs 2-3 gånger per dag den kaliumpermanganat-lösning, torkades och behandlades med en% yodopiron lösning eller en% alkohollösning av briljantgrönt och t. D. Skin suturer avlägsnas från perineum till 5-6 dagar.

När skrotet i den tredje graden sprids, rekommenderas en diet som inte bildar avföring. På tröskeln till avlägsnandet av suturerna föreskrivs avgiften för puerperiet - magnesiumsulfat, vaselinolja etc.

När varbildning stygn måste avlägsnas och rengöras dagligen sårytan från nekrotiska och purulent massor väteperoxidlösning och rivanola furatsilina. UFO rekommenderas också. Appliceras på såret med en gasbinda hyperton natriumklorid (för att minska mängden av varigt material) av natrium, och därefter med en% lösning yodopiron under 4-5 h. Efter denna packning gör salva (0,25% metyl uracil salva solkoserilovaya salva eller gelé, Iruksol, vulnozan, etc.). Efter rensning av såret sys perineum igen.