Perineum

Grenen (perineum) representerar en komplex mjuk vävnad (hud, muskel, fascia) som täcker utloppet från bukhålan.

Gren upptar en yta som avgränsas av den främre nedre kanten av blygdbenssammanfogningen, bakom - spetsen på svansbenet, och på vardera sidan - de nedre grenarna av pubic och ischiala ben och sittbensknölen. Om vi tar den yttersta sidan av grenpunkten för skinkan, före - den lägsta punkten i blygdbenssammanfogningen bakom - spetsen på svanskotan, konturerna av mellangården kan jämföras med en diamant.

Den tvärgående linjen som förbinder ischialhyllorna delar upp detta område i två delar, i form av trianglar. Den främre delen kallades den urogenitala regionen (regio urogenitalis) och den nedre delen - analområdet (regio analis). Inom det urogenitala området är det urogenitala membranet och i analområdet - bäckens membran. Båda membranen ligger intill varandra med sina baser, och apicesna riktas respektive till pubic symphysen och coccyxen.

I smala bemärkelse är skrotet förstått som området mellan de yttre genitala organen framför och bakre passagen bakifrån. Detta område motsvarar sänkscentret av perineum (centrum tendineum perinei). Hos kvinnor sträcker sig detta segment från könsdelens bakre kant till anusens främre kant och hos män från skrotans bakre kant till anusens främre kant. I anteroposteriorriktningen passerar ett mörkt band genom perinealskinnet - den mediana sömmen av perineum (raphe perineum), som framför männen fortsätter i skrot suturen.

Urogenitala diafragman (urogenitala området) och bäckenmembranet (anal region) representerar den muskel-fascia platta bildad av två muskelskikten (ytlig och djup) och fasciae. I analaområdet ligger musklerna i bäckens membran mellan sin övre och nedre fascia. Musklerna i genitourinmembranet är anordnade på ett sådant sätt att det djupa skiktet är inneslutet mellan den övre och nedre fascien hos det urogenitala membranet. All denna muskulär-fascialplatta från sidan av bäckenhöljet är täckt med bäckens fascia, från utsidan (nedanifrån) - ytan fascia.

Urogenitala diafragman upptar den främre delen av mellangården, och har en form av en triangel, är den spets som vände sig till blygdbenssammanfogningen. Sidorna är avgränsade av de nedre grenarna av pubic och ischiumben, basen motsvarar linjen som förbinder ischialhyllorna. Genom urogenitalt membran hos män passerar urinröret och hos kvinnor - urinröret och slidan.

Muskler i genitourinär membran är uppdelade i ytlig och djup. Till ytan är 3 muskler: ytlig tvärgående muskel i perineum, ischial-cavernous och bulbous-spongy

Den ytliga perineala transversella muskeln (m.transversus perinei superficialis) är parad och ligger i det djupa lagret av subkutant fett. Den börjar på den nedre grenen av ischium nära punkten för skinkan, är i sidled mot samma muskel av den andra sidan och slutar i en sena centrum av mellangården, som bildas av tunna plana senor av dessa muskler. Några av fibrerna i denna muskel vävs in i den yttre sfinkteren i anusen och in i den bulbous-svampiga muskeln på motsatt sida. Ytans tvärgående muskler deltar i förstärkning av senskrotcentret.

Den sciatic-cavernous muskeln (m.ischiocavernosus) är också parad, börjar på nedre gren av ischium. Det beror på dess mediala sida till penis av penis (hos män) eller klitoris (hos kvinnor). Muskeln är fäst vid den cavernösa kroppen, en del av den här muskeln, med senans slut sträcker sig till penisens baksida, där den sammanfogas med fibrerna i samma muskler på motsatt sida. Hos kvinnor är denna muskel mindre än hos män. Sedal-cavernösa muskler med minskning bidrar till erektion av penis eller klitoris, klämma i venösa kärl.

Den bulbous-svampiga muskeln (m.bulbospongiosus) hos män härrör från sömmen och den nedre ytan av penisens glödlampa. Fibrerna går framåt, lateralt och uppåt, omfamna penisens lök och svampiga kropp till höger och vänster och fäst vid sin magerock och ytlig fascia på baksidan av penis. Muskelsammandragning pressar lampan, mullrande kroppen och rygg ven av penis, liksom cowpers körtlar, är involverad i uppförande, liksom bidrar till utstötningen av sperma och urin från urinröret. Hos kvinnor är den bulbous-svampiga muskeln parad, som täcker vagina i öppningsområdet (m.phincter urethrovaginalis). Muskeln börjar på slemhinnans sänka och den yttre sfinkteren i anusen är fäst vid klitorisens dorsala yta, vävd i sitt magehölje. På vägen är muskeln lägre ner till kirtlarna på förbenet. När man kontraherar, tränger ingången till slidan, klämmer fram den stora körteln på förbenet, glödlampans glödlampa och venerna som kommer fram från den.

De urogenitala membranets djupa muskler inkluderar perineumets och muskelns tvärgående muskel - urinrörets sphincter.

Den djupa perineala transversella muskeln (m.transversus perinei profundus) är parad, ser ut som en tunn platta, börjar på grenarna av ischium och pubic ben. På den mediala linjen i perineum förenas sin plana sena i senan av samma muskler på andra sidan och deltar i bildandet av senskrotcentret. Båda musklerna stärker det urogenitala membranet.

Muskeln - urinrörets sfinkter (m.phincter urinrör) börjar delvis på benen av nedre grenar. Muskelbuntarna har en övervägande cirkulär riktning som omfattar den membranösa delen av urinröret hos män och urinröret hos kvinnor. Hos män är buntarna av fibrer i denna muskel fästa vid prostatakörteln, medan de i kvinnor vävs in i vaginalen. Muskeln är en godtycklig kompressor i urinröret. Vid kvinnor komprimerar muskeln också vagina.

Bäckens membran

Bländare bäckenet (DIAPHRAGMA bäckenet) upptar en bakre grenparti och har formen av en triangel vars spets är vänd mot svanskotan, och vinklarna är riktade till sittbensknölen. Genom bältesmembran passerar både den slutliga avdelningen av ändtarmen hos män och kvinnor.

Det ytliga skiktet i bäckenmembranets muskler är representerad av en upplösad muskel - anusens yttre sfinkter (m.phincter ani externus). Denna muskel ligger under huden som omger änden i ändtarmen. Den består av flera strålar, den mest ytliga som avslutas i subkutan vävnad. Tuftsna som börjar vid spetsen av coccyx omfamna anusen och sluta i bukhinnan. De djupaste buntarna, som omger den nedre delen av ändtarmen, angränsar till muskeln som ökar anusen. Alla bunter av anusens yttre sfinkter vid sammandragningen komprimerar (stäng) öppningen av anusen.

Till de djupa musklerna i bäckenmembranet är två muskler som bildar den bakre delen av botten av det lilla bäckens hålrum. Muskeln som lyfter anusen är parad, har formen av en tunn triangulär platta, bildar en tratt med en liknande muskler på andra sidan, med den breda delen uppåt. De nedre delarna av båda musklerna, avsmalnande, täcker ändtarmen i form av en slinga. Muskeln härstammar på sidolägget i det lilla bäckenet med flera buntar. De främre fascikalerna börjar på den inre ytan av benbenets nedre gren, den laterala på tendonbågen i muskeln som lyfter anusen (arcus tendineum musculi levatoris ani). Sänkebågen är en bågformig förtjockning av bekkenfasaden på den plats där den bildar den ocklusala fascien. Bunter av höger och vänster muskler som lyfter anusen riktas ner och tillbaka, förbinder med varandra, täcker ändtarmen. Några av fibrerna i dessa muskler är vävda i prostata (hos män), vaginalen (hos kvinnor) och även i blåsans och rektumets vägg. Musklerna slutar sig vid toppen av coccyxen i form av en anal-coccygeal ligament (lig. Anococcygeum). När muskelkontrakten anus är kontraherad, ökar bäckensgolvet och stiger, den nedre (slutliga) ändtarmen sektionen dras upp och upp, vilken pressas sedan. Denna muskel hos kvinnor komprimerar också ingången till slidan och sätter baksidan av slidan närmare framsidan.

Den coccyge muskel (mococcygeus) är parad, börjar i ischium awn och sacro-osteous ligament, är medial och posterior; är fäst vid coccyxens sidovägg och spetsen av sakrummet. Grupperna av denna muskel adhereras från den mediala sidan till sacro-osteoid-ligamentet, och är delvis vävda in i den och förstärker den bakre delen av bäckenmembranet.

Botten av bäckenhålan är stängd av membranbäckenet (membranbäcken), vilket kompletteras framför det urogenitala membranet (membranurogenitalt).

Sammansättningen av bäckenbotten innefattar både muskler lyft anus (m. Levator ani), PC-muskeln och yttre sfinktern rektum (m. Sfinkter ani externum).

Levatormuskeln av anus, har ånga en triangulär form och innefattar blygd-svans (m. Pubo-coccygeus), ilio-svanskotan och ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Hela muskelbäckenmembran array har formen av en inverterad kupol eller skål nedåt konkav yta vänd uppåt och nedåt vypukloy-. I mitten av denna kupol finns det ett könsorgan i vilket urinröret, vagina och rektum kommer ut.

Genitourinary membranet är triangulärt i form. I dess främre del är urogenitala massa (sphincter uro-genitale), en bakre - djup tvärgående perineal muskel (. M transversus perinei profundus), associerad med ytskiktet och levator muskler.

Det yttre lagret av bäckenbottenmuskulaturen innefattar yttre och inre sfinktrar anus (m. Sphincter ani externus, internus), bulbospongiosus-cavernous muskeln (m. Bulbo-cavernosus), ytliga tvärgående perineal muskler (m. Transversus perinei superficialis) och ischio-cavernous muskel (m. Ischiocavernosus). Det yttre lagret av bäckenbottenmuskulaturen med deras senor övergår i en stark fiberbildning - perineal kropp (centrum tendineum perinei).

Blodtillförseln på botten av bäckenhålan utförs huvudsakligen av grenarna hos de inre sexuella kärlen (a. Pudenda interna). Blodtillförsel till perineum - externa och interna sexuella kärl (a. Pudenda externa et interna).

Innervation av bäckenbotten uppstår på grund av grenar av sakralplexus (pli. Sacralis), extern sexuell nerv (n. Pudendus), såväl som ryggradens plexus (pl. Lumbalis).

Muskler i botten av bäckenhålan är nödvändiga för att upprätthålla intra-abdominalt tryck, fixering av bukhålan och bäckenet.

[1], [2], [3], [4]

Fartyg och nerver av perineum

Perfusion av perineum på bekostnad av de inre grenarna (djup) genitala artärer, bäckenhålan från vilken går ut genom de större sciatic foramen, omsluter ischias ryggraden, och sedan genom en liten del av ischias foramen ischiorectal fossa. Här artär avger flera stora grenar: den nedre proctal artär, perineal artär och rygg artär i penis eller klitoris. Venöst blod flyter ådror med samma namn i den inre höftbens ven. Lymfkärlen tomma i de ytliga inguinala lymfkörtlar.

Innervation av perineum utförs av grenar pudendala nerven: nervfibrerna i de nedre rektala nerver, perineal nerver och anococcygeal nerv - svansnerv grenar.

Perineal utveckling

I ett embryo i processen för utveckling av kloak hålighet på grund av front växa in i den mochepryamoki-plack partitioner indelade i en ventral avdelning - urogenital sinus och rygg avdelning - ändtarmen. Urin-tarmseptumet expanderar i kaudal riktning, når kloakplattan, som sedan delas in i den främre delen - den urogenitala plattan och den bakre delen - analplattan. Varje platta bryts självständigt genom, vilket resulterar i hål i anus och den urogenitala öppningen. Runt dessa hål från ingreppet i tjockleken på de analoga och urogenitala plattorna i mesodermen bildas muskelfibrer. Ursprungligen bildar dessa fibrer sphincter, och sedan muskeln som lyfter anusen (i analplattaområdet), perineum och de återstående musklerna som utgör genitourinmembranen.