Perifer förlamning

Perifer paralys (flæksɪd pəræləsɪs) är ett symptom som kännetecknas av muskelsvaghet och minskad muskeltonus samt fullständig eller partiell immobilisering på grund av olika orsaker (t.ex. skador, infektionssjukdomar). Grunden för utvecklingen är skador på perifera neuroner i motoriksystemet (de så kallade horncellerna i ryggmärgens främre del), samt fibrer eller kärnor i kranialnerverna eller somatiska nerverna som innerverar skelettmusklerna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker perifer förlamning

Poliovirus och andra virus

Perifer förlamning är det vanligaste symptomet på akut polio. Den åtföljer också sjukdomar orsakade av enterovirus, ekovirus, West Nile-virus och adenovirus.

[ 6 ], [ 7 ]

Botulism

Clostridium botulinum-bakterier orsakar botulism och orsakar slapp förlamning genom att blockera frisättningen av acetylkolin, vilket stoppar postsynaptisk överföring av impulser över den neuromuskulära förbindelsen. Andra symtom i samband med infektion från neurotoxinet inkluderar dubbelsyn, dimsyn, hängande ögonlock, sluddrigt tal, svårigheter att svälja, muntorrhet och muskelsvaghet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kurare

Curare är ett växtgift. Växten växer i de tropiska skogarna i Sydamerika. Vilda stammar i Sydamerika maler och kokar curarens rötter och stjälkar och blandar det sedan med gift från andra växter och djur. Sedan smetar de in spetsarna på sina pilar för att jaga djur. Detta gift används också av sydamerikaner för att behandla vattusot, galenskap, ödem, feber, njursten och blåmärken. Curare blockerar neuromuskulär transmission, vilket orsakar perifer förlamning. Detta gift binder till acetylkolinreceptorer i musklerna och blockerar deras interaktion med acetylkolin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Andra skäl

Transvers myelit, Guillain-Barrés syndrom, enteroviral encefalopati, traumatisk neurit, Reyes syndrom, etc.

Patogenes

Atoni och förlust av reflexer uppstår på grund av störningar i reflexbågen, vilket leder till förlust av muskeltonus. Muskelatrofi utvecklas på grund av att muskelfibrer lossnar från nervceller i ryggmärgen.

Fibrilära ryckningar i musklerna kan förekomma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Symtom perifer förlamning

De viktigaste symptomen och första tecknen som skiljer perifer förlamning från central förlamning är:

1. Fullständig frånvaro eller kraftig minskning av grundreflexer (areflexi, hyporeflexi).
2. Minskad eller helt frånvarande muskeltonus (hypotoni, atoni).
3. Muskelvävnadsatrofier.
4. En slapp form av dvala.
5. Förlamning kan endast drabba vissa delar av kroppen (detta beror på de skadade hornen i ryggmärgen och deras placering).

Perifert paralyssyndrom

Störningar i någon perifer nerv leder till utveckling av ett syndrom av perifer förlamning av de muskelgrupper som är innerverade av den. I sådana fall kan vegetativa störningar och förändringar i känslighet uppstå. Detta förklaras av det faktum att den perifera nerven anses vara blandad - den innehåller både sensoriska och motoriska fibrer.

Ett bra exempel på detta syndrom är den extremitetsskada som uppstår till följd av polio. Dessutom kan patienten uppleva förlamning av andningsmusklerna, vilket leder till försämrade andningsrörelser, ända upp till andningsstillestånd.

Perifer nervförlamning

Nästan alltid, när en perifer nerv skadas, förloras dess känslighet. Förlamning uppstår på grund av en kränkning av nervens motoriska egenskaper. I detta fall finns det en slapphet i de muskelgrupper som sträcker sig längs stammen under den skadade nerven. Tack vare detta viktiga diagnostiska tecken kommer läkaren att kunna avgöra exakt var skadan uppstod.

Perifer nervförlamning är en vanlig manifestation vid följande sjukdomar:

1. Stroke.
2. Polio.
3. En skada som leder till nervskada.
4. Botulism.
5. Amyotrofisk lateralskleros.
6. Guillain-Barré syndrom.
7. Multipel skleros.
8. Vissa förgiftningar.
9. Förlamning på grund av en fästing.

Perifer förlamning av nedre extremiteterna

När det finns en störning i funktionen hos ryggmärgens främre horn i området med ländryggsförtjockningen kan det leda till perifer förlamning i nedre extremiteterna. Om lesionen drabbar ländryggen eller halsregionen av förtjockningen på båda sidor kan förlamning uppstå i både ben och armar, eller i ett område.

Oftast drabbar perifer förlamning endast ett ben. I detta fall är fotrörelser omöjliga, eftersom tibialmuskelgruppen påverkas.

Distal perifer förlamning av båda nedre extremiteterna utvecklas ofta hos dem som har haft en ischemisk stroke.

Innan perifer förlamning av nedre extremiteterna uppstår känner patienten akut smärta i ländryggen.

I vissa fall kan förlamning av båda benen utvecklas på grund av alkoholberoende. Därför bör patienter med alkoholberoende vara särskilt uppmärksamma på parestesier. I detta fall blir musklerna i armarna paretiska. Sjukdomen kan utvecklas under flera dagar.

Komplikationer och konsekvenser

• Kontraktur är en förhärdning av muskler som inte kan förebyggas.
• Ankylos i lederna (leden blir orörlig).
• En ihållande defekt som kännetecknas av minskad muskelstyrka (eller brist på densamma) i en muskelgrupp (ben, armar eller nacke).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik perifer förlamning

1. Analys av patientens sjukdomshistoria och besvär:
   • Hur länge finns det ingen styrka i en muskelgrupp?
   • Vad orsakade klagomålet?
   • Har andra familjemedlemmar haft liknande klagomål?
   • Är patientens bostadsort eller yrke förknippat med skadliga giftiga ämnen?
2. Neurologen genomför en undersökning: patientens muskelstyrka bedöms på en femgradig skala, och läkaren letar också efter andra symtom på patologi (inga reflexer, ansiktet blir asymmetriskt, musklerna blir tunnare, sväljningen försämras, strabismus uppträder).
3. Tester och instrumentell diagnostik utförs.
4. I vissa fall är en konsultation med en neurokirurg nödvändig.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tester

De vanligaste testerna som en patient måste genomgå är:

1. Fullständigt blodstatus: Detta kan upptäcka markörer för inflammation (ökad ESR, C-reaktivt protein) eller ökad kreatinkinas.
2. Ett blodtoxikologiskt test hjälper till att identifiera vissa giftiga ämnen i blodet.

I vissa fall utförs ett proselintest. Det hjälper till att identifiera myasteni. Detta är en patologisk trötthet i muskelgrupper. Efter administrering av detta läkemedel återgår muskelstyrkan mycket snabbt.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentell diagnostik

1. Elektroneuromyografi (ENMG) – den här metoden låter dig utvärdera musklernas elektriska aktivitet, samt se hur snabbt en nervimpuls överförs längs fibrerna.
2. Elektroencefalografi (EEG) är en metod som låter dig kontrollera den elektriska aktiviteten i olika områden i hjärnan, vilken kan förändras vid perifer förlamning.
3. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) är metoder som kan kontrollera ryggmärgens och hjärnans aktivitet och se vilka vävnader som har skadats.
4. Magnetisk resonansangiografi (MRA) – denna metod utvärderar artärernas öppenhet i kranialhålan. Den låter dig också se tumörernas utveckling.

Differentiell diagnos

Under diagnostiken är det mycket viktigt att inte förväxla perifer förlamning med central förlamning av kroppen. Den senare utvecklas om pyramidbanan skadas. Symtomen inkluderar inte atrofi av muskelgrupper. Till en början uppvisar patienten muskelhypotoni, varifrån hypertoni och hypertrofi utvecklas.

Det är också viktigt att skilja perifer förlamning från begränsad rörlighet på grund av olika skador, senskador eller ledkontrakturer.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Behandling perifer förlamning

Vid behandling av perifer förlamning är det mycket viktigt att först bli av med orsaken som orsakade den. I svåra fall är kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Operationen utförs på den del av ryggmärgen där musklerna skadats.

Men det är också värt att förstå att perifer förlamning inte bara är ett symptom på någon sjukdom, utan också kan vara en separat sjukdom.

Behandlingsåtgärderna som används i sådana fall är ett helt komplex. De är utvecklade på ett sådant sätt att de eliminerar tecken och konsekvenser av sjukdomen. Men vissa läkare anser att symptomatisk behandling också bör användas. Men i detta komplex spelas huvudrollen av terapeutisk fysisk träning och olika massagebehandlingar.

Det är mycket viktigt att återställa patientens motoriska aktivitet under behandlingen av perifer förlamning. Detta kommer att bidra till att upprätthålla korrekt koordination av rörelser och förhindra eventuell utveckling av andra deformationsprocesser.

Under terapeutisk gång måste patienten till exempel lära sig att trampa på den förlamade lemmen igen, så det är den som används först.

Läkemedelsbehandling baseras huvudsakligen på rekommendationer från en neurolog. Det är också mycket viktigt att patienten ständigt är under dennes övervakning.

Mediciner

Prozerin. Detta är ett syntetiskt läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar i nervsystemet. Den aktiva substansen är prozerin. Det leder till ansamling av acetylkolin i det synaptiska utrymmet. Det produceras i två huvudformer: injektionslösning och tabletter.

Prozerin-tabletter tas tre gånger om dagen (en kapsel) en halvtimme före måltid. Subkutant används detta läkemedel två gånger om dagen. Dosen bör inte överstiga 2 mg. Som regel rekommenderas injektioner att göras under dagen, eftersom det är då en person blir som mest trött.

Läkemedlet är kontraindicerat för patienter med: bradykardi, epilepsi, angina, magsår, ateroskleros, kranskärlssjukdom, berusning, bronkialastma, peritonit. Biverkningar vid användning av Prozerin: illamående med kräkningar, gaser, tremor, kramper, medvetslöshet, cefalgi, dåsighet, andnöd, ökad urinering, trötthet.

Dibazol. Den aktiva substansen i läkemedlet är bendazol. Det finns i form av injektionslösningar, tabletter och suspensioner (barnform).

Dosen för vuxna patienter är 5 mg fem till tio gånger per dag (i vissa fall kan den ges varannan dag). Efter fyra veckor upprepas kuren igen. Därefter är pausen mellan kurerna en till två månader.

Läkemedlet är kontraindicerat vid intolerans mot dess komponenter, såväl som för användning av äldre patienter. De viktigaste biverkningarna inkluderar: allergier, kraftig svettning, huvudvärk, illamående, en känsla av förhöjd temperatur.

Melliktin. Den aktiva substansen i läkemedlet är alkaloidhydrojodid. Det finns i pulver- och tablettform.

Vid olika typer av förlamning, applicera en till fem gånger dagligen med 0,02 g. Behandlingstiden är upp till åtta veckor. Kuren kan upprepas efter tre till fyra månader.

Läkemedlet är kontraindicerat vid hjärtsvikt, njur- eller leversvikt, myasteni.

Biverkningar från användning av läkemedlet: svaghet i extremiteterna, tyngd, apné, hypotoni.

Tiaminkloridlösning. Den aktiva substansen är tiamin. Det är ett vitaminliknande ämne. Det framställs i form av en lösning som används för injektion.

Det rekommenderas att injicera långsamt och tillräckligt djupt. Behandlingen bör utföras varje dag. En dos är 50 mg. Kuren varar i tio till trettio dagar.

Kontraindicerat vid intolerans mot läkemedlets komponenter. De viktigaste biverkningarna inkluderar: takykardi, svettningar, allergiska reaktioner.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapibehandling av perifer förlamning är en långsiktig men ganska effektiv metod, vars resultat beror på sjukdomens svårighetsgrad och det område där den uppstår. Dessutom kräver inte fysioterapi stora ekonomiska kostnader.

Observera att fysioterapiprocedurer endast delvis hjälper till att återställa motoriska funktioner, så det rekommenderas att utföra det i kombination med andra behandlingsmetoder.

Folkrättsmedel

1. Ta en tesked pion (torra rötter) och häll tre glas varmt kokande vatten över. Låt dra i en timme, sila sedan. Det är nödvändigt att ta en matsked tre gånger om dagen en kvart före måltid.
2. Ta en tesked färsk sumak och sumakblad. Häll i ett glas varmt kokande vatten. Låt dra i en timme och sila. Ta en matsked tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
3. Nyponinfusion kan användas för att förbereda speciella bad, som är ganska effektiva för förlamning av nedre extremiteterna.

Fysisk rehabilitering för perifer förlamning

Huvudrollen i fysisk rehabilitering för perifer förlamning spelas av terapeutisk träning. Det hjälper till att delvis återställa rörligheten. En uppsättning fysiska övningar för behandling av perifer förlamning består av:

1. Att placera den/de förlamade lemmen/lemmarna i rätt position.
2. Utför massage.
3. Utföra aktiva och passiva rörelser.

Vid perifer förlamning är det mycket viktigt att ge kroppen en position som hjälper till att förhindra utveckling av kontrakturer i framtiden. Massage bör vara selektiv. Paretiska muskler kan masseras med alla tekniker, men antagonistiska muskler kan endast strykas. Passiva rörelser utförs också tillsammans med massage. När patienten börjar röra sig självständigt läggs gradvis till aktiva övningar. Gymnastik som utförs i en pool eller ett bad är mycket effektivt.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Förebyggande

1. Det är nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i tid.
2. Ge upp alla dina dåliga vanor.
3. Lev en hälsosam livsstil (tillbringa mer tid utomhus, ta promenader, motionera).
4. Ät rätt.
5. Om du har några hälsoproblem, kontakta omedelbart en läkare.
6. Övervaka ditt blodtryck.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognos

Med rätt behandling och snabb diagnos kan perifer förlamning botas nästan helt eller fullständigt.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]