Pellagra

Pellagra (pelle agra - grov, grov) är en sjukdom som uppstår till följd av brist i kroppen på nikotinamid, tryptofan och vitaminer som tillhör grupp B. Om de kliniska manifestationerna av sjukdomen först beskrevs av den spanska läkaren G. Casal (1735), kallade den italienska läkaren F. Frappoli sjukdomen pellagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad orsakar pellagra?

Det finns vetenskapliga fakta som visar att pellagra utvecklas på grund av brist på nikotinamid (vitamin PP), B-vitaminer (B1, B2, B6) och andra proteinsubstanser (tryptofan, leucin, isoleucin, etc.) i kroppen. Därför förekommer sjukdomen i stort antal under perioder av svält, krig och naturkatastrofer. Pellagra förekommer också i nationer eller människor vars kost domineras av majs, eftersom den innehåller en stor mängd nikotinamid, men detta ämne är i bunden form och absorberas därför dåligt från tarmen till blodet. Ibland, vid mag-tarmsjukdomar (kronisk gastrit, kolit), alkoholism, giardiasis, acholi, levercirros, absorberas B-vitaminer, vitamin PP och tryptofan inte fullständigt eller otillräckligt.

Pellagra hos en patient som lider av levercirros (symtom på "handske") i kroppen. Som ett resultat uppstår sekundär pellagra.

En minskning av ovan nämnda ämnen i kroppen ökar hudens känslighet för solljus.

Symtom på pellagra

Pellagra manifesterar sig med följande klassiska triad: dermatit; mag-tarmdysfunktion (diarré); neuromuskulär dysfunktion (demens). Pellagra observeras huvudsakligen på vår och sommar. De första kliniska tecknen på pellagra manifesterar sig som dermatit på öppna områden av kroppen som utsätts för solljus. Dermatit manifesterar sig som hudödem, erytem, som har skarpa och tydliga gränser. Subjektivt besväras patienterna av svår klåda och sveda. Erytem, beläget på laterala sidan av handflatan eller foten, fingrarna och handen, slutar i en rak linje. Detta kliniska symptom liknar handskar ("handske"-symtomet). Erytem och kanten av den svullna lesionen på huden på halsen är också något förhöjda, som om de separerar den från den omgivande huden ("Kozal-krage"-symtomet). Nyligen uppkomna patologiska lesioner är mörkröda, färgen på körsbärsrött, och gamla är bruna, rödbruna. Därefter börjar fjällning i mitten av det patologiska fokuset, som fortsätter längs fokusets periferi. Huden är torr, dess yta är grov och atrofisk och infiltrerar gradvis. Leucorrhea pellagra förvärras kraftigt, och blåsor innehållande grumlig eller hemorragisk vätska uppträder på den hyperemiska huden. Tungan, likt ett hallon, är röd, svullen och tandmärken syns på dess laterala sida. Tungans papiller är platta eller försvinner helt. En sådan skada på tungan kallas glossit.

Patienter med pellagra förlorar eller minskar aptiten, har magont och diarré. Neuromuskulär dysfunktion uppstår i form av pellagrotisk polyneurit, depression, ångest och demens, åtföljd av parestesi och minskad hudkänslighet. I milda fall, om gastrointestinal dysfunktion eller psykiska störningar inte upptäcks och sjukdomen endast manifesterar sig som dermatit, kallas detta tillstånd pellagroid erytem, eller pellagroderma. Pellagra kan vara i åratal, åtföljs av svår diarré och dess kliniska förlopp liknar skörbjugg. I mycket allvarliga fall kan det simulera tyfoidfeber. Patienterna dör snabbt.

Hur känner man igen pellagra?

Pellagra bör särskiljas från liknande kliniska sjukdomar som soldermatit, porfyri, erysipelas och Hartnup-sjukdom.

Behandling av pellagra

Pellagra behandlas på ett komplext sätt. Nikotinsyra används i form av tabletter (0,1 g 3-4 gånger per dag) eller injektioner (1-2 % lösning administreras 4/10 ml intramuskulärt eller intravenöst). Vitaminer i grupp B (B1, B2, B6, B12) och askorbinsyra rekommenderas. Kosten bör vara rik på proteiner. Kortikosteroidsalvor appliceras externt.