Parodontos - en systemisk ämnesomsättning

Enligt en av de senaste studierna av Queen Mary University i London har problem med tänder och tandkött - som karies, parodontit och parodontit - 3,9 miljarder invånare på vår planet. Och detta är 20% mer än 1999. Vissa periodontala sjukdomar förekommer hos 47% av de vuxna amerikanerna, och nästan 14,5% av Tysklands befolkning lider av periodontal sjukdom.

Parodontos av tänderna är en patologisk förändring i periodontal vävnad - alveolärt ben, dentalcement, parodontalt ligament. Det är hela vårt stödsapparat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker till periodontit

Absolut uttömmande svar på frågan om vad som händer periodontal sjukdom, ändå. Men många vetenskapliga studier av patogenesen av periodontal sjukdom har visat att denna sjukdom inte hör till den inflammatoriska ...

Detta är en dystrofisk skada av periodontal sjukdom, som är förknippad med en kränkning av dess näring. Periodontal sjukdom utvecklas under en lång tid på grund av sådana faktorer som funktionella sjukdomar endokrina systemet, kardiovaskulära patologier, matsmältnings nervsystemet (mag-tarmkanalen) resistent brist på vissa vitaminer (särskilt vitamin C).

Och här måste vi omedelbart klargöra skillnaden mellan periodontal sjukdom och parodontit, eftersom det är två olika sjukdomar som inte bara har mycket liknande namn, utan också vissa liknande symtom. Men orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av dessa sjukdomar skiljer sig avsevärt från varandra.

Om orsakerna till tandlossning är systemisk karaktär och bakterie effekt på tänderna omgivande vävnaden bara förvärrar den kliniska bilden av sjukdomen, är den grundläggande orsaken till parodontit alltid infektionen, som ackumuleras i plack. Penetrerar mellan tanden och tandköttet, patogenerna finner en idealisk odlingsmark, och då börjar periodontal inflammation. Och den inflammatoriska processen med periodontit påverkar för det första de mjukare vävnaderna i marginalperontonet (bildande tandprotesfickor). I avsaknad av adekvat behandling i den inflammatoriska processen involverar djupare skikt av periodontal vävnad, vilket leder till ökad rörlighet hos tänderna och deras efterföljande förlust.

När tandlossning kliniska och morfologiska bilden är helt annorlunda. Det hela börjar i benet i käken utan minsta antydan till inflammation. Under påverkan av aterosklerotiska förändringar i kärl och störningar utbyta karaktär (diabetes, osteoporos) körs progressiv sjukdomsprocess, i vilken det finns en atrofi (minskning av volymen och storlek) alveolärt ben (ben i käken som bär tänderna), störde processen för keratinisering epitel i gummi, och kärl periodontala sklerotiska förändringar visas. Men inflammatoriska lesioner i slemhinnan i tandköttet, som kan förekomma i sjukdomsförloppet, tandläkare hänvisar till sekundära symptom på tandlossning.

Periodontal sjukdom vid graviditet kan uppstå på grund av störningar av hormonbalans, plack och dålig munhygien.

Det bör noteras att brittiska och amerikanska forskare kom till slutsatsen att periodontal sjukdom är den första etappen i förlust av benmassa i människokroppen, känd som osteoporos. En förändring av periodontal vävnad detekterades hos 75% av patienterna med diabetes mellitus.

Förresten, eftersom tandlossning är en dystrofisk skada i käkbenet, den tandlossning inte diagnostiserats hos barn: i barndomen och tonåren, är kroppens skelett utvecklas aktivt med ny benbildning. Emellertid, hos barn med diabetes är en annan patologi (parodontoliz), i vilket, såsom vid parodontit, det finns purulent inflammation i tandköttet för att bilda "fickor", förstörda väggar mellan alveolerna och tänderna kommer att smälta i rörelse.

[8], [9], [10]

Symtom på periodontal sjukdom

Parodontos har en lång latent period och utvecklas i många år asymptomatiskt och förstör långsamt parodontala vävnader. Den första "klockan" av närvaron av denna patologi är en känsla av obehag och liten klåda, som ibland uppstår i tuggummiområdet.

För en lätt form av periodontit, klåda och litet brinnande i tandköttet är retraktionen av tandköttet (minskning av volymen av gingivalvävnaden eller dess "sänkning") karakteristisk. Som ett resultat av halsen av tänderna utsätts för tredjedel av deras höjd, är höjden reducerad interdental alveolär septa, ökar känsligheten av cervical - ibland smärtsamma förnimmelser när man äter eller andas kall luft. Visas dental plaque - täta pigmenterade dentala insättningar.

Symtom på periodontal sjukdom i mitten och svåra former uttrycks på samma sätt, men exponeringen av tändernas hals är redan hälften eller två tredjedelar av deras höjd, tänderna förlorar en stark fixering i tuggummit och blir mobil. Samtidigt blöder tandköttet inte, men blir blek, gingivalpillerna är helt jämnare. Det finns bestående dentala insättningar, men tandvägarna och pus-urladdningen är frånvarande.

Vidare (om det inte finns någon ordentlig behandling) bryts det periodontala ligamentet, sprickor uppträder mellan tänderna, tuggfunktionen och normal artikulering störs. Indistinction mellan skäreggorna och tuggans ytor (traumatisk ocklusion) uttrycks. Biten är helt bruten (tänderna förskjuts framåt), V-formad skada av tandemaljen framträder i nackområdet från utsidan (kilformade defekter). I vissa tänder absorberas benbädden helt och tänderna - utan smärta och blod - släpper ut ...

I ren form, förekommer tandlossning i högst 20-25% av de återstående patienterna står inför inte bara med dystrofi periodontal vävnad, men också till deras inflammation, som associerar i sjukdomsförloppet.

I detta fall innefattar symtomen på periodontal sjukdom: förekomst av permanent svullnad och rodnad i slemhinnan; blödande tandkött och dess avlägsnande från tanden; svår smärta när man trycker på en rörlig tand; bildande av en gingivalficka och närvaron av pus; lukt från munnen; generellt dåligt hälsotillstånd, ofta med en ökning i temperaturen (på grund av smittsam förgiftning av kroppen). Med en sådan "bukett" av symptom indikerar tandläkare ofta i diagnosen "purulent periodontal sjukdom" eller "komplicerad periodontit".

Klassificering av periodontit

Hittills har periodontisterna själva räknat ett dussin olika klassificeringar av periodontal sjukdom. Och notera att denna situation orsakas av två omständigheter: skillnader i principerna för systematisering och bristen på enhetlighet i terminologi ...

Under nästan ett halvt sekel har det förekommit en debatt om definitionen av former av periodontit. Enligt en version innefattar klassificering av periodontal sjukdom atrofisk, dystrofisk, hemorragisk, inflammatorisk stadium och purulent stadium (alveolär pyorré). Enligt den andra versionen har denna sjukdom endast två former - dystrophic och inflammatory-dystrophic. Men tandläkare av periodontologi tror att den inflammatoriska dystrofa formen är samma periodontit men komplicerad av inflammation.

En klassificering av periodontal sjukdom, som hålls av de flesta inhemska specialisterna inom klinisk tandvård, innebär att det finns tre former av sjukdomen - beroende på graden av svårighetsgrad. Detta är en lätt, medium och tung form. I enlighet med formerna står ut och symtomen på periodontal sjukdom.

[11], [12], [13], [14]

Diagnos av periodontal sjukdom

I diagnos av tandlossning anamnes och kliniska bilden av sjukdomen är inte tillräckligt och en korrekt diagnos fastställs med röntgen, vilket gör det möjligt att identifiera tillståndet i benet av alveolära processer käkarna hos patienten.

Sålunda bestäms närvaron av lokala patologiska förändringar i periodontium genom ortopantomografi (panoramatradiografi, OPTG). Studien av periodontals blodkärls funktionella tillstånd och bestämning av graden av deras sklerotiska förändringar utförs med hjälp av reoparodontografi. Och syrgasnivån i vävnaderna hos tandläkare i tandläkarundersökningar avslöjas med hjälp av polarografi. En signifikant minskning av denna nivå är en objektiv indikator på förekomsten av periodontal patologi.

Differentiell diagnos av periodontal sjukdom utförs med det syfte att utesluta periodontit. Detta är särskilt viktigt när periodontala sjukdomar är komplicerade av inflammation i periodontala vävnader. Och det viktigaste särskiljande diagnostiska tecknet för dessa två parodontala patologiska experter anser att det saknas parodontos patologiska dentoproduktiva fickor. Dessutom, genom att använda röntgen läkare bör verifiera förekomsten av karaktäristiska förändringar av parodontit ben mönster, såväl som för att utvärdera tillståndet hos interalveolar septa och tandytor alveolär benvävnads.

[15]

Behandling av periodontit

För att stoppa den patologiska processen och behålla alla tänder, utförs behandlingen av periodontit på ett komplicerat sätt - med hjälp av fysioterapimetoder och läkemedelsbehandling. Behandlingen utförs endast i tandkliniker.

Ett obligatoriskt tillstånd för komplex behandling av periodontal sjukdom är behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den (se orsaker till periodontit). För att reducera vaskulär permeabilitet, föreskrivs intag av askorbinsyra (vitamin C), rutin (vitamin P) och 15-20 injektioner av vitamin B1 (5% lösning av tiaminklorid). Och för att stimulera kroppens skyddskrafter kan läkaren ordinera en dos av injektioner av sådana biogena stimulanser, som ett extrakt av aloe eller fibs (15-20 injektioner per 1 ml subkutant). Man bör dock komma ihåg att båda dessa läkemedel är kontraindicerade i allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, hypertoni, nefrozonfrit, akut gastrointestinala sjukdomar och graviditet i senare perioder.

För att förbättra blodcirkulationen och lymfa flöde i gingivala vävnaderna tandläkare föreskrivna massage (inklusive hårdvara), massage, darsonvalism, elektrofores med vitaminer och överkänslighet hårda tandvävnader - elektrofores med natriumfluorid. Även sådana fysioterapeutiska förfaranden som galvanisering och ultraljud används.

Vid behandling av parodontit i ett tidigt skede är det rekommenderat att använda en alkohol tinktur av propolis: en turundae (tunna gasbinda tamponger), placeras i tandköttsfickorna (5 minuter - 1-2 gånger per dag), eller som en sköljning: 15 ml per 100 ml vatten, 4 -5 gånger om dagen i 3-4 dagar. Propolis - en bra förebyggande medel som förhindrar spridning av sjukdomen till friska tandköttet.

Kombinerad växtberedning Maraslavin (vätska i ampuller) innehåller extrakt av örtmask, Pontic, örtkörsbär, knoppar av kryddnejlika, frukter av svartpeppar och ingefärarot. Den har antimikrobiell, antiinflammatorisk, analgetisk, keratoplastisk och hemostatisk effekt i tandvårdssjukdomar. Maraslavin används i form av sköljningar, bad och applikationer. Sköljning utförs ospädd lösning av läkemedlet - 1-2 matskedar 5 gånger om dagen.

Behandling av periodontal sjukdom komplicerad av inflammation

Vid utseende av periodontal inflammation i gingivan och bildandet av periodontala fickor med djup på mer än 3 mm med pus utförs en behandling som liknar den hos parodontit.

Tandläkare tar bort tartar - supragingival, och sedan subgingival. Vidare, med lokalbedövning, utförs ett speciellt tandprocedur-en sluten curettage (skrapning) av innehållet i tandvägarna. Om patienten har signifikant purulent urladdning, sedan före proceduren, behandlas tandvårdslocket med användning av 3% väteperoxidlösning, rivanollösning eller chymotrypsin.

När djupet på tandkottsfickorna överstiger 5 mm används deras öppna curettage, vid vilket tandköttet dissekeras. Diatermokoagulering kan också appliceras, följt av behandling av den exponerade tandroten.

Förebyggande av periodontal sjukdom

Ju tidigare du behandlar tandköttsproblem med specialister, desto mer framgångsrik kommer behandlingen av periodontal sjukdom. Så tidig upptäckt av sjukdomen är förebyggandet av periodontal sjukdom, vilket är en kronisk sjukdom.

Naturligtvis är tandvård och munhålighet mycket viktig: du behöver regelbundet borsta tänderna och skölja din mun efter att ha ätit. Rökare bör komma ihåg att periodontit och rökning är dåliga både individuellt och i kombination. Eftersom nikotin smalnar kärlen och förvärrar vävnadens näring och den inandade tobaksröken torkar ut slemhinnorna.

Om det finns misstanke om periodontal sjukdom, starta hygienisk tandköttsmassage. På morgonen eller kvällen efter att du borstar tänderna måste du massera dina tandkött (från yttre och inre sidor) med fingrarna i 3-5 minuter - sträcka och gnugga dina rörelser.

För att förhindra periodontal sjukdom, bör tänderna och tandköttet stärkas: det finns fasta frukter och grönsaker. Och för att stärka skelettet (inklusive käken) Ät livsmedel rika på kalcium (mjölk, ostmassa, ost, havsfisk, rödkål, havre) och vitamin C (persilja, dill, citrus, tranbär, nötkött lever, brysselkål, Bulgarisk peppar, hundrosen).

Parodontos är en systemisk sjukdom i ämnesomsättningen, därför är det nödvändigt att stärka människors hälsa systematiskt.