Parodontal sjukdom är en systemisk metabolisk sjukdom

Enligt en nyligen genomförd studie av Queen Mary University i London har 3,9 miljarder människor på vår planet problem med sina tänder och tandkött, såsom karies, parodontit och tandlossning. Detta är 20 % mer än 1999. Någon form av parodontit förekommer hos 47 % av amerikanska vuxna, och nästan 14,5 % av Tysklands befolkning lider av parodontit.

Parodontos är en patologisk förändring i parodontala vävnader - alveolärt ben, tandrotcement, parodontalt ligament. Det vill säga hela den stödjande apparaten för våra tänder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker till parodontal sjukdom

Det finns inget 100 % uttömmande svar på frågan om vad som orsakar parodontos. Men många vetenskapliga studier av parodontos patogenes har bevisat att denna sjukdom inte är en inflammatorisk…

Detta är en dystrofisk lesion av parodontiet i samband med en störning av dess näring. Parodontos utvecklas under en lång tidsperiod på grund av påverkan av faktorer som funktionella störningar i kroppens endokrina system, patologier i kärlsystemet, störningar i matsmältningssystemet (mag-tarmkanalen), ihållande brist på vissa vitaminer (särskilt vitamin C).

Och här är det nödvändigt att omedelbart klargöra skillnaden mellan parodontos och parodontit, eftersom det är två olika sjukdomar som inte bara har mycket liknande namn, utan också några liknande symtom. Men orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av dessa sjukdomar är avsevärt olika.

Om orsakerna till parodontit är systemiska, och den bakteriella effekten på vävnaderna som omger tänderna bara förvärrar den kliniska bilden av sjukdomen, är den primära orsaken till parodontit alltid en infektion som ackumuleras i plack. Patogena mikroorganismer tränger in mellan tanden och tandköttet och hittar en idealisk plats att föröka sig, och sedan börjar inflammation i parodontiet. Dessutom drabbar den inflammatoriska processen vid parodontit främst de mjukare vävnaderna i det marginella parodontiet (och bildar parodontala fickor). I avsaknad av adekvat behandling är djupare lager av parodontala vävnader involverade i den inflammatoriska processen, vilket leder till ökad rörlighet hos tänderna och deras efterföljande förlust.

Vid parodontos är den kliniska och morfologiska bilden helt annorlunda. Allt börjar i käkbensvävnaden utan minsta antydan till inflammation. Under inverkan av aterosklerotiska förändringar i kärlen och metabola störningar (diabetes mellitus, osteoporos) inleds en progressiv patologisk process, där atrofi (en minskning av volym och storlek) av de alveolära processerna (den del av käkbenet som bär tänderna) sker, processen för keratinisering av epitelet i tandköttet störs och sklerotiska förändringar uppträder i de parodontala kärlen. Men inflammatoriska härdar i tandköttets slemhinna, som kan uppstå allt eftersom sjukdomen fortskrider, anses av tandläkare vara sekundära symtom på parodontos.

Parodontos under graviditet kan uppstå på grund av hormonell obalans, plack och dålig munhygien.

Det bör noteras att brittiska och amerikanska forskare har kommit fram till slutsatsen att parodontos är det första stadiet av benförlust i människokroppen, känt som osteoporos. Och förändringar i parodontala vävnader har upptäckts hos 75 % av patienter med diabetes.

Förresten, eftersom parodontos är en dystrofisk lesion av alveolärbenet, diagnostiseras inte parodontos hos barn: i barndomen och tonåren utvecklas kroppens skelettsystem aktivt med bildandet av ny benvävnad. Barn med diabetes mellitus har dock en annan patologi (periodontolys), där, liksom vid parodontit, uppstår varig inflammation i tandköttet med bildandet av "fickor", skiljeväggarna mellan alveolerna förstörs och tänderna blir rörliga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på parodontal sjukdom

Parodontos har en lång latent period och utvecklas asymptomatisk under många år, och förstör långsamt de parodontala vävnaderna. Den första "varningsklockan" för förekomsten av denna patologi är en känsla av obehag och lätt klåda som uppstår då och då i tandköttsområdet.

Mild parodontos kännetecknas av klåda och lätt sveda i tandköttet, tandköttsretraktion (minskning av tandköttsvävnadens volym eller dess "sättning"). Som ett resultat exponeras tändernas halsar med en tredjedel av sin höjd, höjden på de interdentala alveolära septa minskar, känsligheten i tändernas halsar ökar - ibland med smärta vid måltid eller inandning av kall luft. Tandplack uppträder - täta pigmenterade tandavlagringar.

Symtom på måttlig och svår parodontos uttrycks på liknande sätt, men tandhalsarnas exponering är redan hälften eller två tredjedelar av deras höjd, tänderna förlorar sin fasta fixering i tandköttet och blir rörliga. Samtidigt blöder inte tandköttet, utan blir blekt, tandköttspapillerna är helt utjämnade. Ihållande tandavlagringar uppträder, men det finns inga tandköttsfickor eller variga flytningar.

Vidare (om det inte ges korrekt behandling) förstörs parodontala ligamentet, mellanrum uppstår mellan tänderna, tuggfunktionen och normal artikulation försämras. Det finns en uttalad icke-slutning mellan tändernas skärkanter och tuggytor (traumatisk ocklusion). Bettet är helt sönderbrutet (tänderna förskjuts framåt), en V-formad lesion av tandemaljen uppstår i halsområdet på utsidan (kilformade defekter). Hos vissa tänder absorberas benbädden helt och tänderna - utan smärta eller blod - faller ut...

I sin rena form förekommer parodontos i högst 20-25% av fallen; de återstående patienterna står inte bara inför dystrofi i parodontala vävnader, utan också med deras inflammation, som uppstår när sjukdomen fortskrider.

I detta fall inkluderar symtomen på parodontos: konstant svullnad och rodnad i tandköttets slemhinna; blödande tandkött och deras separation från tanden; svår smärta vid tryck på en lös tand; bildandet av en tandköttsficka och förekomsten av pus; dålig andedräkt; allmän sjukdomskänsla, ofta med en ökning av temperaturen (på grund av infektiös förgiftning av kroppen). Med en sådan "bukett" av tecken indikerar tandläkare ofta i diagnosen - "purulent parodontos" eller "komplicerad parodontos".

Klassificering av parodontal sjukdom

Hittills har parodontologer själva räknat ett dussin olika klassificeringar av parodontos. Och de noterar att denna situation orsakas av två omständigheter: skillnader i systematiseringsprinciperna och bristen på enhetlighet i terminologin...

I nästan ett halvt sekel har det förekommit debatter om definitionen av olika former av parodontos. Enligt en version inkluderar klassificeringen av parodontos atrofiska, dystrofa, hemorragiska, inflammatoriska stadier och purulent stadium (alveolär pyorré). Enligt den andra versionen har denna sjukdom endast två former - dystrofisk och inflammatorisk-dystrofisk. Parodontologiexperter tror dock att den inflammatorisk-dystrofa formen är samma parodontos, men komplicerad av inflammation.

Och klassificeringen av parodontos, som följs av de flesta inhemska specialister inom klinisk tandvård, innebär förekomsten av tre former av denna sjukdom - beroende på dess svårighetsgrad. Dessa är milda, måttliga och svåra former. I enlighet med formerna skiljer sig också symtom på parodontos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnos av parodontal sjukdom

Vid diagnostisering av parodontos räcker inte anamnes och klinisk bild av sjukdomen, och en noggrann diagnos ställs med hjälp av en röntgenundersökning, vilket gör det möjligt att identifiera tillståndet hos patientens käkars alveolära ben.

Således bestäms förekomsten av lokala patologiska förändringar i parodontiet genom att utföra ortopantomografi (panoramabilderöntgen, OPTG). Studien av det funktionella tillståndet hos de parodontala blodkärlen och bestämningen av graden av deras sklerotiska förändringar utförs med hjälp av reoparodontografi. Och syrenivån i de parodontala vävnaderna bestäms av specialister på tandkliniker med hjälp av polarografi. En signifikant minskning av denna nivå är en objektiv indikator på förekomsten av parodontal patologi.

Differentialdiagnostik av parodontit utförs för att utesluta parodontit. Detta är särskilt viktigt när parodontosförloppet kompliceras av inflammation i parodontala vävnader. Och det viktigaste utmärkande diagnostiska draget för dessa två parodontala patologier, enligt experter, är avsaknaden av patologiska parodontala fickor vid parodontos. Dessutom måste läkaren med hjälp av röntgenstrålar verifiera förekomsten av förändringar i benmönstret som är karakteristiskt för parodontos, samt bedöma tillståndet hos tändernas interalveolära septa och ytorna på de alveolära processerna.

[ 15 ]

Behandling av parodontal sjukdom

För att stoppa den patologiska processen och bevara alla tänder utförs parodontal behandling på ett omfattande sätt - med hjälp av fysioterapeutiska metoder och läkemedelsbehandling. Behandlingen utförs endast på tandkliniker.

En förutsättning för omfattande behandling av parodontos är behandling av den underliggande sjukdomen som orsakat den (se Orsaker till parodontos). För att minska vaskulär permeabilitet förskrivs askorbinsyra (vitamin C), rutin (vitamin P) och 15–20 injektioner av vitamin B1 (5 % tiaminkloridlösning). Och för att stimulera kroppens försvar kan läkaren förskriva en injektionskur med biogena stimulantia, såsom aloe-extrakt eller fibrer (15–20 injektioner om 1 ml subkutant). Man bör dock komma ihåg att båda dessa läkemedel är kontraindicerade vid allvarliga kardiovaskulära patologier, hypertoni, nefrosonefrit, akuta mag-tarmbesvär och sen graviditet.

För att aktivera blodcirkulationen och lymfflödet i tandköttet ordinerar tandläkare massage (inklusive hårdvarumassage), hydromassage, darsonvalisering, elektrofores med vitaminer och vid ökad känslighet i hård tandvävnad - elektrofores med natriumfluoridlösning. Fysioterapeutiska procedurer som galvanisering och ultraljudsexponering används också.

Vid behandling av parodontos i ett tidigt skede rekommenderas att använda en alkoholbaserad tinktur av propolis: i form av turundas (tunna gasbindor) placerade i tandköttsfickorna (i 5 minuter - 1-2 gånger om dagen) eller i form av sköljningar: 15 ml per 100 ml vatten, 4-5 gånger om dagen i 3-4 dagar. Propolis är en bra förebyggande åtgärd som förhindrar spridning av sjukdomen till frisk tandköttsvävnad.

Det kombinerade örtpreparatet Maraslavin (vätska i ampuller) innehåller extrakt av malört, sarkomjölk, kryddnejlikeknoppar, svartpepparfrukter och ingefära. Det har antimikrobiella, antiinflammatoriska, smärtstillande, keratoplastiska och hemostatiska effekter vid tandsjukdomar. Maraslavin används i form av sköljningar, bad och appliceringar. Sköljningar utförs med en outspädd lösning av preparatet - 1-2 matskedar 5 gånger om dagen.

Behandling av parodontos komplicerad av inflammation

Vid tandköttsinflammation och bildandet av parodontala fickor med ett djup på mer än 3 mm med var på grund av parodontos, utförs behandlingen på liknande sätt som behandlingen för parodontit.

Tandläkare tar bort tandsten - supragingival, sedan subgingival. Därefter, under lokalbedövning, utförs en speciell tandprocedur - sluten curettage (skrapning) av innehållet i tandköttsfickorna. Om patienten har betydande varig flytning, behandlas tandköttsfickorna före denna procedur med en 3% lösning av väteperoxid, en lösning av rivanol eller kymotrypsin.

När djupet på tandköttsfickorna överstiger 5 mm används deras öppna skrapning, under vilken tandköttet skärs. Diatermokoagulering med efterföljande behandling av den exponerade tandroten kan också användas.

Förebyggande av parodontit

Ju tidigare du kontaktar specialister med tandköttsproblem, desto mer framgångsrik blir behandlingen av parodontos. Så tidig upptäckt av sjukdomen är att förebygga parodontos, som är en kronisk sjukdom.

Naturligtvis är tand- och munhygien mycket viktig: du behöver borsta tänderna regelbundet och skölja munnen efter måltider. Rökare bör komma ihåg att parodontit och rökning är dåliga både var för sig och i kombination. Eftersom nikotin förtränger blodkärlen och försämrar vävnadsnäringen, och inandad tobaksrök torkar ut slemhinnor.

Om du misstänker parodontos, börja med en hygienisk massage av ditt tandkött. På morgonen eller kvällen efter att du borstat tänderna, massera ditt tandkött med fingrarna (utifrån och inifrån) i 3–5 minuter – med strykande och gnuggande rörelser.

För att förebygga parodontos bör du stärka dina tänder och ditt tandkött: ät hårda frukter och grönsaker. Och för att stärka dina ben (inklusive dina käkben), ät mat rik på kalcium (mjölk, keso, fetaost, havsfisk, rödkål, havregryn) och C-vitamin (persilja, dill, citrusfrukter, tranbär, nötlever, brysselkål, paprika, nypon).

Parodontos är en systemisk ämnesomsättningssjukdom, så du behöver stärka din hälsa systematiskt.