Parlodel

Parlodel är en dopaminagonist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer Parlodel

Det används för att behandla menstruationscykelrubbningar och infertilitet hos kvinnor: patologier och tillstånd som är beroende av prolaktinnivåer och som åtföljs (eller inte åtföljs) av hyperprolaktinemi (bland dessa finns amenorré, luteal insufficiens, oligomenorré och sekundär hyperprolaktinemi som utvecklas under läkemedelsbehandling med psykoaktiva och blodtryckssänkande läkemedel).

Det används också vid PMS, då det förekommer smärta och svullnad i mjölkkörtlarna, ökad gasbildning och humörstörningar. Det kan också användas vid infertilitet hos kvinnor som inte är beroende av prolaktinnivåer: anovulatoriska cykler (i kombination med antiöstrogener) eller Stein-Leventhal syndrom.

Läkemedlet kan förskrivas till män vid hypogonadism som uppstår i samband med förhöjda prolaktinnivåer (impotens, minskad libido eller oligospermi). Det kan också användas vid utveckling av prolaktinom: som en konservativ behandling av hypofysmikro- och makroadenom som utsöndrar prolaktin. Bromokriptin kan också användas före kirurgiska ingrepp för att minska storleken på neoplasmer och underlätta deras lysprocesser.

Parlodel används också vid förhöjda prolaktinnivåer under den postoperativa perioden. För personer med akromegali förskrivs läkemedlet som ett ytterligare element i en kombinerad behandling, tillsammans med strålbehandling och kirurgi (det kan ibland användas som ett alternativ till dessa metoder).

Läkemedlet tas för att undertrycka laktationsprocesser i samband med medicinska indikationer (om en kvinna utvecklar mastit efter förlossningen, och utöver detta för att förhindra laktation efter en abort och vid svullnad av mjölkkörtlarna efter förlossningen). Läkemedlet förskrivs vid FCM, nodulära och cystiska förändringar i mjölkkörtlarna (deras godartade form) och mastodyni.

För personer med skakpares kan läkemedlet förskrivas i alla stadier av idiopatisk patologi; som monoterapi eller i kombination med andra antiparkinsonläkemedel används det för postencefalitisk parkinsonism.

[ 5 ]

Släpp formulär

Läkemedlet släpps i tabletter, 30 stycken per förpackning.

[ 6 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet hämmar fysiologisk laktation, saktar ner produktionen av prolaktin och undertrycker hypersekretionen av GH-elementet. Dessutom hjälper det till att stabilisera menstruationscykeln och minskar antalet cystor inuti mjölkkörtlarna, vilket också minskar deras storlek (genom att återställa balansen mellan progesteron och östrogener). Parlodel stimulerar också aktiviteten hos perifera och centrala D2-dopaminändelser.

Den aktiva komponenten i läkemedlet är ett derivat av ergotalkaloid. Höga koncentrationer av läkemedlet möjliggör en stimulerande effekt på ändarna av den svarta kärnan med striatum, såväl som hypotalamus med det mesolimbiska systemet.

Läkemedlets huvudkomponent är bromokriptin. Läkemedlet kan hämma produktionen av STH- och ACTH-hormoner. Bromokriptin har antiparkinsoniska egenskaper.

Efter en engångsdos av läkemedlet noteras en minskning av prolaktinvärdena efter 2 timmar. Substansen når sin maximala medicinska effekt efter 8 timmar. En minskning av STH-värdena noteras efter 1-2 timmar, och maximal effekt registreras efter 1-2 månaders behandling.

Den antiparkinsoniska effekten observeras efter 0,5–1,5 timmar och når maximala värden 2 timmar efter intag av en engångsdos.

Farmakokinetik

Läkemedlet som tas oralt absorberas väl. Hos frivilliga som tar tabletter oralt var halveringstiden för bromokriptinabsorptionen 0,2–0,5 timmar, och plasma Cmax-värden observerades efter cirka 1–3 timmar. Plasma bromokriptinvärden som överstiger 50 % av Cmax-värdena bibehålls i 3,5 timmar.

Effekten som syftar till att minska prolaktinnivåerna utvecklas efter 12 timmar från oral administrering och når sina maximala nivåer (en minskning av prolaktinvärdena med mer än 80 %) efter 5–10 timmar. Nära toppvärdena för substansen kvarstår i 8–12 timmar.

Utsöndring av läkemedlet från plasma i oförändrat tillstånd sker i två steg, med en slutlig halveringstid på cirka 15 timmar (inom 8-20 timmar).

Bromokriptin och dess metaboliska produkter utsöndras nästan fullständigt via levern och endast 6 % av den delen utsöndras via njurarna. Proteinsynteshastigheten är 96 %.

Dosering och administrering

Läkemedlet tas oralt, tillsammans med mat. Maximalt 0,1 g av substansen är tillåtet per dag.

För att behandla infertilitet hos kvinnor och menstruationscykelrubbningar bör 1,25 mg bromokriptin tas 3 gånger om dagen. Om en sådan daglig dos inte ger resultat är det tillåtet att öka den till 5-7,5 mg av substansen. Behandlingen utförs tills cykeln stabiliseras eller ägglossningsprocesserna återställs. Vid behov kan flera behandlingscykler utföras för att förhindra utveckling av återfall.

Män med hyperprolaktinemi behöver ta 1,25 mg av substansen 3 gånger om dagen och gradvis öka den dagliga dosen till 5-10 mg.

Kvinnor bör börja ta medicinen på den 14:e dagen i sin menstruationscykel (med en dos på 1,25 mg per dag) för att behandla PMS. Därefter ökas dosen gradvis till 5 mg per dag (dagligen + 1,25 mg) – under hela perioden fram till menstruationens början.

För att behandla prolaktinom är det nödvändigt att ta 1,25 mg Parlodel 2–3 gånger om dagen. Den dagliga dosen av läkemedlet kan ökas om det är nödvändigt för att stabilisera vissa prolaktinnivåer.

Den initiala dosen av läkemedlet för akromegali är 1,25 mg, taget 2-3 gånger om dagen, och den efterföljande behandlingsregimen bestäms av svårighetsgraden av negativa symtom och läkemedlets terapeutiska effektivitet.

För att undertrycka amning är det nödvändigt att ta 1,25 mg av läkemedlet två gånger dagligen den första dagen, och sedan, under 14 dagar, ta 2,5 mg av substansen två gånger dagligen. Läkemedlet bör tas omedelbart efter barnets födsel - för att förhindra amning (efter att kvinnans tillstånd i födseln har stabiliserats). Efter 2-3 dagar efter avslutad behandling kan en svag mjölksekretion observeras. I sådana fall är det nödvändigt att förlänga behandlingen i 7 dagar med intag av ovan nämnda doser av läkemedlet.

Vid bröstsvullnad efter förlossningen är det nödvändigt att ta Parlodel en gång i en dos på 2,5 mg. Upprepad användning är tillåten efter 6–12 timmar (leder inte till oönskad hämning av laktationsprocessen).

Vid utveckling av mastit efter förlossningen liknar behandlingsregimen med läkemedel den som används för att undertrycka laktationsprocessen. Ett antibakteriellt medel kan också läggas till behandlingsregimen.

För att behandla godartade brösttumörer är det nödvändigt att ta 1,25 mg av läkemedlet 2–3 gånger om dagen. Senare bör den dagliga dosen av läkemedlet ökas till 5–7,5 mg.

Personer med skakpares bör påbörja behandlingen med minimala doser (1,25 mg) för att säkerställa normal tolerans av läkemedlet. Varje vecka ökas den dagliga dosen av läkemedlet med samma 1,25 mg. Den medicinska effekten utvecklas efter 1,5–2 månaders behandling. Om ingen effekt uppnås efter denna tid bör dosen ökas ytterligare. Om negativa symtom utvecklas på grund av en ökning av läkemedlets dos, bör mängden av det intagna ämnet minskas i 7 dagar. När patientens tillstånd stabiliseras kan den optimala dosen väljas igen.

Personer med levodopa-inducerade rörelsestörningar bör minska dosen av detta ämne innan behandling med Parlodel påbörjas. I vissa fall kan levodopa sättas ut helt.

[ 8 ]

Använd Parlodel under graviditet

Parlodel förskrivs till gravida kvinnor med extrem försiktighet.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• endogena psykoser;
• Huntingtons sjukdom;
• Minors sjukdom;
• överkänslighet mot bromokriptin;
• förhöjda blodtrycksnivåer i postpartumperioden;
• sänkta blodtrycksvärden;
• sår i mag-tarmkanalen;
• gestos;
• sjukdomar som påverkar hjärt-kärlsystemets funktion.

Försiktighet krävs vid kombination med blodtryckssänkande läkemedel, såväl som vid användning hos personer med Parkinsonism som kompliceras av demenssymtom.

Eftersom den aktiva substansen utsöndras i bröstmjölk är användningen av läkemedlet under amning begränsad.

Bieffekter Parlodel

I sällsynta fall leder användningen av bromokriptin till utveckling av yrsel, illamående, ortostatisk kollaps eller kräkningar.

Huvudvärk, psykos, synstörningar, psykomotorisk agitation och en känsla av intensiv dåsighet kan också förekomma. Dessutom kan stroke, nästäppa, hallucinationer, muntorrhet (karies, parodontit, orocandidos, samt en känsla av obehag), hjärtinfarkt, kramper i vadmusklerna, utslag på epidermis och tecken på allergi utvecklas.

Långtidsbehandling leder till utveckling av Raynauds sjukdom.

Terapi med stora doser läkemedel vid Parkinsonism kan leda till svimning, blödning i mag-tarmkanalen (manifesteras i form av blodiga kräkningar och svart avföring), magsår och förvirring. Dessutom orsakar sådan användning utsöndring av cerebrospinalvätska från näsan och Ormonds sjukdom (ryggsmärta, ökad urineringsfrekvens, aptitlöshet, en känsla av allmän svaghet, illamående, smärta i buken och kräkningar).

[ 7 ]

Överdos

Vid förgiftning observeras en minskning av blodtrycket, liksom utveckling av huvudvärk.

För att eliminera dessa störningar används substansen metoplopramid, som administreras parenteralt.

Interaktioner med andra droger

Parlodel kan minska den terapeutiska effekten av orala preventivmedel.

Erytromycin med klaritromycin och troleandomycin kan öka läkemedlets Cmax-värden och biotillgänglighet. Vid användning av butyrofener observeras motsatt effekt.

Selegin med furazolidon, prokarbazin, MAO-hämmare, haloperidol med loxapin, och dessutom reserpin, ergotalkaloider, fenotiazider, metoklopramid och tioxantiner med metyldopa ökar sannolikheten för negativa symtom på grund av en ökning av plasmanivåerna av läkemedlets aktiva beståndsdel.

Läkemedlet förstärker de terapeutiska egenskaperna hos levodopa och blodtryckssänkande läkemedel.

Disulfiramliknande symtom uppstår när läkemedlet kombineras med etylalkohol (takykardi, kräkningar, reflexhosta, hyperemi i epidermis, illamående, smärta i sternalregionen, synstörningar, kramper och pulserande huvudvärk utvecklas).

Om patienten behöver ta ritonavir halveras den dagliga dosen.

[ 9 ]

Förvaringsförhållanden

Parlodel ska förvaras mörkt, utom räckhåll för små barn. Temperaturen bör inte överstiga 25 °C.

[ 10 ], [ 11 ]

Hållbarhetstid

Parlodel är godkänt för användning inom 36 månader från tillverkningsdatumet för det terapeutiska läkemedlet.

Analoger

Analoger av läkemedlet inkluderar sådana läkemedel som Ronalin och Bromokriptin.

Recensioner

Parlodel anses vara ett mycket effektivt läkemedel när det tas enligt läkarens anvisningar, vilket är vad patienterna säger i sina recensioner.