Palmar-plantar pustler

Termen "palm-plantar pusgulez" tolkas i stor utsträckning i litteraturen. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Sjukdomen är vanligare hos kvinnor äldre än 40 år. 

[5], [6], [7], [8]

Orsaker palm-Plantar Pustule

Vissa författare kombinerar under denna term några icke-infektiösa pustulära utbrott på händer och fötter. Andra undantas från denna grupp av ihållande varig acrodermatitis Allopo, andra avser palmoplantar pustulos bara former som inte har någon relation till antingen normala eller till pustulös psoriasis. Slutligen finns det en uppfattning att palmar-plantar pustulos är en pustulär variant av vanlig psoriasis. Vissa tror att de kliniska och morfologiska manifestationer av palmoplantar pustulos är närmare bakteridov Andrews.

[9], [10]

Patogenes

Uttryckt mild akantos, hyperkeratos, närvaron av första podrogovyh pustler, sedan ökande i volym pustler upptar nästan hela tjockleken av epidermis, fyllning neutrofila granulocyter. Det finns inga spongioform-pustler. I derma under pustlerna uttrycks ett massivt inflammatoriskt infiltrat, som består av neutrofila granulocyter och lymfocyter.

Histogenes av palmar-plantarpustler

Med elektronmikroskopi har ett stort antal tonofilamentbuntar detekterats i alla skikt av epidermis. I det granulära skiktet finns ett signifikant innehåll av mogna granuler av keratogialin, epitelceller är dåliga i organeller. Hornhinneskiktet ligger nära strukturen mot normen, men marginalbandet är svagt uttryckt eller helt frånvarande. I den papillära och övre delen av nätets lager av dermis, ökas antalet kärl. I epitelceller och pericytter är endoplasmatisk retikulum med förstorade cisterner, mitokondrier med en tät matris och många ribosomer väl utvecklade vilket indikerar intensifieringen av syntetiska processer i dem. Transportfunktionen reduceras, vilken bekräftas av en minskning av antalet pinocytosvesiklar och vakuoler. Infiltratet består av lymfocyter, histiocyter, neutrofila granulocyter och vävnadsbasofiler.

Immuno-morfologisk undersökning av huden avslöjade immunoglobulinerna G och M i pustler och i intercellulära utrymmen nära dem. I flakorna detekterades komponenterna C3a och C5a i komplementet, som hade egenskaperna hos kemoattraktanter. Förändringar i den fagocytiska aktiviteten hos neutrofila granulocyter, såväl som deras ytreceptorer, har etablerats. Uppgifterna ovan visar en signifikant ökning av kemotaxis, vilket förklarar bildandet av pustler.

[11], [12], [13]

Symtom palm-Plantar Pustule

Flödet av palm-plantarpustuler är kroniskt, återfallande, med kortfristiga remissioner. Den centrala delen av handflatorna och sålen påverkas. I början kan utslaget vara ensidigt. Friska pustler åtföljs av ett mildt inflammatoriskt svar, men då blir erytemet mer distinkt, dess gränser är suddiga. Under utvecklingen ändras färgen på pustulen från gul till brun (med torkning). Då skäller det i form av en krage. Fallet med generalisering av utslag, förekomsten av sjukdomen i samband med användningen av läkemedel av olika grupper beskrivs.