Palmar plantar pustulos.

Termen "palmar-plantar pusgulos" tolkas mycket brett i litteraturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Sjukdomen förekommer oftare hos kvinnor över 40 år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker palm och plantar pustulos.

Vissa författare inkluderar alla icke-infektiösa pustulära utslag på händer och fötter under denna term. Andra exkluderar ihållande purulent akrodermatit av Hallopeau från denna grupp, medan andra endast klassificerar former som inte är relaterade till vare sig vanlig eller pustulär psoriasis som palmoplantar pustulos. Slutligen finns det en synpunkt att palmoplantar pustulos är en pustulär variant av vanlig psoriasis. Vissa anser att palmoplantar pustulos, vad gäller kliniska och morfologiska manifestationer, är närmare Andrews bakterie.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Mild akantos, hyperkeratos, initialt subkeratinösa pustler, som sedan, allt eftersom pustlernas volym ökar, upptar nästan hela epidermis tjocklek och fylls med neutrofila granulocyter. Det finns inga svampformade pustler. I dermis under pustlerna finns ett massivt inflammatoriskt infiltrat bestående av neutrofila granulocyter och lymfocyter.

Histogenes av palmoplantar pustulos

Elektronmikroskopisk undersökning visade ett stort antal tonofilamentbuntar i alla lager av epidermis. Det granulära lagret innehöll en betydande mängd mogna keratohyalingranuler; epitelcellerna var fattiga på organeller. Stratum corneum var nära normal i struktur, men den marginella randen var svagt uttryckt eller helt frånvarande. Antalet kärl var ökat i papillär- och övre delen av det retikulära lagret i dermis. Det endoplasmatiska retikulum med expanderade cisterner, mitokondrier med en tät matris och många ribosomer var välutvecklade i epitelcellerna och pericyterna, vilket indikerar ökade syntetiska processer i dem. Transportfunktionen var reducerad, vilket bekräftades av en minskning av antalet pinocytotiska vesiklar och vakuoler. Infiltratet bestod av lymfocyter, histiocyter, neutrofila granulocyter och vävnadsbasofiler.

Immunomorfologisk undersökning av huden avslöjade immunoglobulinerna G och M i pustlerna och i de intercellulära utrymmena nära dem. Komplementkomponenterna C3a och C5a, som har kemoattraktiva egenskaper, hittades i fjällvävnaderna. Förändringar i den fagocytiska aktiviteten hos neutrofila granulocyter och deras ytreceptorer fastställdes. Ovanstående data indikerar en signifikant ökning av kemotaxi, vilket förklarar bildandet av pustler.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom palm och plantar pustulos.

Förloppet av palmoplantar pustulos är kroniskt, återkommande, med kortvariga remissioner. Den centrala delen av handflatorna och fotsulorna påverkas. Till en början kan utslaget vara ensidigt. Färska pustler åtföljs av en svag inflammatorisk reaktion, men sedan blir erytemet mer tydligt, dess gränser är inte skarpa. Under utvecklingen ändras pustlernas färg från gult till brunt (vid torkning). Sedan noteras fjällning i form av en krage. Fall av generalisering av utslag, förekomst av sjukdomen i samband med användning av läkemedel från olika grupper beskrivs.