Otomykos - Behandling

Behandling av otomykos syftar till att eliminera den orsakande svampen och korrigera immunbristtillståndet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för sjukhusvistelse

• Komplicerade former av otomykos i örat.
• Labyrintit.

Läkemedelsfri behandling av otomykos

Alla typer av fysioterapi är kontraindicerade vid svampinfektion i öronen.

Läkemedelsbehandling av otomykos

Behandling av otomykos i örat är svårt. Samtidigt är behandlingen inte alltid tillräckligt effektiv, trots användning av olika svampdödande läkemedel. Detta beror främst på den infektiösa processens specificitet, eftersom opportunistiska svampar av släktena Aspergillus, Candida och Penicillium orsakar sjukdomen endast under vissa predisponerande förhållanden. Vid behandling av patienter med otomykos är det nödvändigt att ta hänsyn till alla möjliga faktorer i varje specifikt fall för att eliminera dem. Vid behov sätts antibiotika ut, komplex allmänstärkande behandling och vitaminbehandling utförs. Samtidiga sjukdomar som diabetes mellitus, blodsjukdomar, immunbristtillstånd, mag-tarmsjukdomar och andra bör identifieras och patienter bör remitteras för behandling.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till allergins roll i patogenesen av otomykos, eftersom svampar har uttalade allergiframkallande egenskaper. Därför är det lämpligt att genomföra desensibiliserande behandling samtidigt med behandling av otomykos med svampdödande läkemedel.

Vid behandling av otomykos används oftast svampdödande läkemedel som ketokonazol, natamycin, flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, mikonazol, terbinafin, nystatin och levorin.

Behandlingstiden med flukonazol är 10 dagar (en gång dagligen i doser på 50 mg eller 100 mg). Terbinafin tas med 250 mg en gång dagligen i 14 dagar. Behandlingstiden med itrakonazol är 14 dagar (100 mg en gång dagligen).

Vid lokal behandling av otomykos är det lämpligt att använda följande läkemedel: klornitrofenol, bifonazol, alkoholhaltig lösning av oxykinolin, mikonazol, klotrimazol, natamycinsuspension, terbinafinkräm, akonazol. Klotrimazol och natamycin rekommenderas endast att användas vid candidainfektioner.

För specifik behandling av otomykos rekommenderas det lokala svampdödande läkemedlet naftifin. Naftifin är en representant för en ny grupp av föreningar, derivat av allylaminer. Allylaminernas svampdödande egenskaper beror på att de hämmar biosyntesen av ergosterol i svampar, dvs. de har en svampdödande effekt. Det är aktivt mot dermatofyter, mögelsvampar och svampar av släktena Candida, Aspergillus och Penicillium. Det nämnda läkemedlet har, tillsammans med svampdödande, också en god antiinflammatorisk effekt. Detta är särskilt viktigt vid otomykos, åtföljd av en uttalad inflammatorisk komponent, vilket avgör den frekventa användningen av en kombination av svampdödande och glukokortikoidläkemedel.

Ett obligatoriskt villkor för lokal svampdödande behandling av otomykos är en preliminär noggrann rengöring av örat från patologiska utsöndringar. Örontoalett utförs endast av en läkare med hjälp av en luftsond och en tampong indränkt i ett svampdödande läkemedel. Särskild vikt läggs vid noggrann örontoalett, eftersom även en liten mängd svampmassa avsevärt ökar behandlingstiden och följaktligen fördröjer återhämtningen.

Vid extern otomykos är det av stor vikt att rengöra den främre-nedre delen av den yttre hörselgången. Vid mykotisk otit avlägsnas mykotiska massor helt från området med perforeringar i trumhinnan. Vid stora perforeringar, för att avlägsna mykotiska massor, tvättas trumhinnan med antiseptiska lösningar med svampdödande verkan, i synnerhet 0,1% oxykinolinalkohol, 0,01% miramistinlösning. Detsamma görs vid behandling av mykos i den postoperativa mellanörats hålighet. Innan behandlingen påbörjas, om polyper eller granuleringar finns, avlägsnas eller släcks dessa med en 20% lösning av silverkväve. Vid postoperativ mykos rengörs hela neotympaniska håligheten noggrant, särskilt i den bakre delen, bakom sporren.

Lokal behandling av otomykos med svampdödande läkemedel bör utföras i minst 3-4 veckor under veckovis laboratoriekontroll. Lokal behandling utförs genom att bomullspinnar indränkta i ett svampdödande läkemedel förs in i örat. Pinnen lämnas i örat i 5-8 minuter, proceduren upprepas 4-6 gånger om dagen beroende på svampprocessens aktivitet.

Kriteriet för effektiviteten av otomykosbehandling anses vara fullständig klinisk botning inom 1 månad, bekräftad av både den kliniska bilden och negativa resultat av mykologisk undersökning.

Vidare hantering

Baserat på det faktum att otomykos tenderar att återkomma är dynamisk observation av patienterna i 6 månader och en förebyggande behandlingskur nödvändig. För att förebygga är det nödvändigt att smörja huden i den yttre hörselgången med antimykotiska läkemedel en gång i veckan (i 4-6 veckor).

Vad är prognosen för otomykos?

Med snabb behandling och adekvat svampdödande behandling för otomykos är prognosen gynnsam.

Förebyggande av svampinfektion i öronen

De viktigaste åtgärderna för att förebygga otomykos bör syfta till att eliminera de faktorer som är viktiga för utvecklingen av svampsjukdom. Behandling med antibiotika och glukokortikoider bör vara rationell, korrekt vård av den yttre hörselgången, korrigering av den glykemiska profilen och allmän stärkande terapi är nödvändiga.