Ett hematom

Ett hematom är en begränsad ansamling av blod i öronområdet, vilket uppstår spontant (sällan) eller som ett resultat av en lokal kontusion av öronen.

[ 1 ]

Vad orsakar ett hematom?

Spontan hematom kan uppstå vid lätt tryck på öronmusslan vid leukemi, hemofili, vitaminbrist, trofiska sjukdomar, matsmältningsdystrofi, vissa infektionssjukdomar som åtföljs av störningar i blodkoagulationssystemet, samt på grund av degenerativa förändringar i brosk under inverkan av kyla. Hematom av traumatisk genes uppstår oftast vid tangentiella slag, eller skarpt tryck på öronmusslan, eller vid dess frakturer (avsiktligt slag, inom sport - boxning, olika typer av kampsport, särskilt den så kallade brottningen utan regler).

Symtom på hematom

Hematomet är oftast lokaliserat i den övre delen av öronörat. Utvändigt är det en fluktuerande svullnad av rödblå färg, täckt med normal hud. Symtom på hematomet saknas vanligtvis och är smärtfritt vid palpation. Hematomet innehåller en vätska bestående av blod och lymfa, där det senare dominerar, så färgen på hematomets innehåll är ljusgul och själva vätskan koagulerar inte. Som ett resultat av skador på lymf- och blodkärlen ackumuleras vätskan mellan huden och perikondriet eller mellan det senare och brosket. En kapsel bildas inte runt hematomet. Skador på brosket kan observeras.

Orsaken till kärlskador är mekanisk separation av huden från den subkutana vävnaden. Eftersom hudens förbindelse med perikondriet på öronmuskelns mediala yta är mer elastisk än på den laterala ytan, uppstår inga hematom på den. Mindre hematom kan absorberas, men stora, om de lämnas obehandlade, organiseras till tät ärrvävnad inom 3-5 veckor, vilket resulterar i att öronmuskeln förlorar sin avlastning och antar formen av en formlös "kaka". Ett kännetecken för hematom är dess frekventa återkomst på grund av skador på lymfkärlen och det dominerande lymfinnehållet i vätskan samt svaghet i kärlväggens muskelsystem i detta område (kärlsammandragande medel) och lokala blodkoagulationsrubbningar.

Faran med ett hematom är möjligheten till sekundär infektion. I detta fall uppstår hyperemi av hud av inflammatorisk natur över hematomet, som sprider sig bortom dess gränser, smärta i öronområdet som strålar ut till angränsande områden och en ökning av kroppstemperaturen. För tidig öppning av abscessen leder till perichondritis och brosknekros, vilket resulterar i deformation av öronet.

Behandling av hematom

Ett litet hematom kan spontant resorberas när ett tryckförband appliceras, varvid huden ovanför och runt hematomet först smörjs in med en alkohollösning av jod. För att öka tryckets effektivitet bör 2-3 gasbindor fästas över svullnaden med tejp och först därefter bör ett tryckförband appliceras. Kyla appliceras också, och efter 2-3 dagar - massage. Användning av värme är kontraindicerat.

Vid ett stort hematom med en varaktighet på högst 2-3 dagar kan dess innehåll avlägsnas under strikt sterila förhållanden genom sugning med en spruta och en tjock nål, följt av att några droppar av en alkoholisk jodlösning injiceras i kaviteten för att påskynda vidhäftningen (ärrbildningen) av kavitetens väggar. Därefter appliceras omedelbart ett tryckförband i 3 dagar eller mer. Om det är nödvändigt att byta förband bör tidsintervallet mellan dess borttagning och applicering vara minimalt.

Vid applicering av ett tryckförband placeras en tjock gasbinda av lämplig storlek under örat, och 2-3 gasbinda placeras på den laterala ytan av hålighetsområdet för att öka trycket, och ett allmänt förband appliceras på örat.

Stora oresorberade hematom bör avlägsnas genom öppning. För att göra detta, gör ett bågformat snitt vid kanten av svullnaden ovanför eller under den, ta bort innehållet genom att torka av håligheten med sterila turundar, skrapa ut det patologiska innehållet från håligheten och tvätta med en steril antiseptisk lösning. Därefter appliceras antingen suturer längs snittets kanter, vilket lämnar en del av såret opåverkat för efterföljande dränering med gummiremsor, eller så sys inte såret alls.

Efter detta appliceras ett tryckförband som byts varje dag. Om förloppet är gynnsamt minskas dräneringsdjupet med varje förband, i ett försök att inte förstöra området med den aktuella adhesiva processen. Läkning sker inom 1-2 veckor. För att avlägsna hematomet används även ett snitt genom baksidan av urethra: en del av brosket avlägsnas, vilket bildar ett litet fönster (5x5 mm), hematomet töms, hålrummet dräneras och ett tryckförband appliceras. I samtliga fall kompletteras lokal behandling av hematomet med allmän behandling med antibiotika och sulfonamider.

Hur förebyggs hematom?

Hematom förebyggs genom att förebygga örontrauma. Kontusioner och sår i öronmusslan betraktas som infekterade skador, och innan lämplig specialiserad vård ges behandlas de noggrant antiseptiskt och hemostaseras.

Vad är prognosen för ett hematom?

Prognosen för återhämtning från hematom är gynnsam, men kosmetiskt sett försiktig, särskilt om det kompliceras av perichondritis; vid chondrit är det tveksamt och till och med ogynnsamt.