Osteokondropati Perthesa

Den sjukdom där blodtillförseln till lårbenet störs med dess ytterligare aseptiska nekros är Perthes osteokondropati. Det är en ganska vanlig patologi och står för cirka 17% av det totala antalet aseptiska nekroser. Det förekommer i barndomen eller ungdomar. Det är möjligt, både ensidig och bilateral skada, men den andra leden lider mindre och återhämtar sig snabbare.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker osteokondropati

Den degenerativa dystrofiska processen i benen avser polyetologiska sjukdomar. Det finns en teori om att denna sjukdom är nära associerad med medfödd underutveckling och anomalier i ländryggen. Riskfaktorerna för Perthes sjukdom innefattar:

• Mekaniska skador: blåmärken, sprains.
• Inflammation i höftleden i smittsamma sjukdomar.
• Hormonala störningar.
• Genetisk predisposition och benägenhet för myelodysplasi.
• Störning av mineralmetabolism, särskilt kalcium och fosfor.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symtom osteokondropati

Symtom manifesteras av tråkiga smärtor i gång, som är lokaliserade i höftledets område. Obehag i knäet och över hela benet är också möjligt. Patienten börjar lita, podvolakivaya påverkad lem. Vid vidare progression är det svullnad av mjukvävnaderna i fogområdet, begränsning av rörelse, svårighet att gå. Vegetativa sjukdomar i de distala delarna av ömt ben är också möjliga: kalla och bleka fötter med överdriven svettning, låg kroppstemperatur. I framtiden finns det en förkortning av lemmen, utvecklingen av artros.

Stages

Det finns fem huvudstadier av den patologiska processen:

1. Överträdelse (uppsägning) av blodtillförsel, bildandet av fokus för aseptisk nekros.
2. Impression fraktur av lårbenet i området med primär förstörelse.
3. Långsam resorption av nekrotisk vävnad och förkortning av lårhalsen.
4. Tillväxt på platsen för bindvävets nekros.
5. Fusionsfraktur - ersättning av bindväv med nytt ben.

[12], [13]

Diagnostik osteokondropati

Diagnos bygger på att samla historia och radiografi. Behandlingen beror på svårighetsgraden av de smärtsamma symptomen och förekomsten av förändringar på röntgenbilden. Med minimala avvikelser utförs inte behandling. I andra fall är patienten registrerad hos en ortopedist.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling osteokondropati

För behandling, fullständig lossning av lemmen, visas pålägg av skelettdragning och gipsrör. Prescribe mediciner för att förbättra blodtillförseln till leden, stimulera resorptionen av skadade vävnader och återställa benet. Med svår deformitet och subluxation av lårbenet visas rotationsomvandlingen av acetabulum enligt Salter eller korrigeringsmedialiserande osteotomi hos lårbenet.

Prognos

Prognosen för denna form av patologi beror helt och hållet på storleken och placeringen av nekros. Om skadorna är små, finns det risk för full återhämtning. Med omfattande förstöring delas lårhuvudet i flera fragment med sammansmältning som förvärvar en oregelbunden form. Detta medför ytterligare patologiska förändringar, bildandet av kontrakturer, koxartros.

[19], [20]