Orsaker till schizofreni hos kvinnor

En allvarlig form av psykisk störning, som kännetecknas av specifika snedvridningar av tänkande och uppfattning, otillräckligt humör och beteende, kan manifestera sig hos individer av alla kön och i alla åldrar. Denna sjukdom behandlas för närvarande inte, men hos de flesta patienter är det möjligt att sakta ner utvecklingen och ibland lindra symtomen. Uppkomsten av sjukdoms manifestation är dock viktig för prognosen. En tidig inbrott brukar indikera en malign process. Sexuella skillnader uppträder också - i de flesta fall har kvinnor schizofreni närmare 30 år (senare än män), och följaktligen är en mindre progressiv kurs karakteristisk för den. Dessutom är kvinnor mer benägna att gå till doktorn om psykiska störningar och reagera bra på behandling med antipsykotika. På grund av dessa omständigheter leder utvecklingen av processen under en lång tid, och ofta - och aldrig leder till grova personliga förändringar och social utslagning.

Kvinnor är fantastiska sham-girls och skådespelerskor, de tenderar att uppfinna obefintliga sjukdomar för sig själva. Även kvinnors självmordsförsök görs oftare, även om de, till skillnad från män, inte kan skryta med effektivitet, vilket föreslår det manipulativa målet för de flesta.

Den svaga hälften av mänskligheten upplever under sitt liv flera allvarliga hormonella förändringar, och den kvinnliga psyken är mycket beroende av hormonell bakgrund. Stämningen hos en kvinna förändras ibland drastiskt under en månad beroende på menstruationsfasen, så det är inte förvånande att kvinnor i olika åldersgrupper utsätts för olika typer av psykiska störningar.

Flickor mellan tio och tolv år löper risk att utveckla ångestsjukdomar i kombination med hyperaktivitet och frånvaro.

I puberteten är det hög sannolikhet att det förekommer avvikelser från normen för ätande beteende, vars mest uttalade manifestationer är anorexi, neurotisk kräkningar och uppenbar gluttoni. Perioden för menstruationscykeln är karakteriserad av ett uttalat premenstruellt syndrom i form av dysforisk störning hos vissa tjejer. Senare ökar risken för att utveckla depression.

Början av sexuellt liv, den första negativa erfarenheten kan resultera i utveckling av vaginism och sexuell kyla.

Maternity hos vissa kvinnor börjar med depression i postpartum, ibland går det lång och svårt.

Climacteric syndrom, som utvecklas efter ett genomsnitt av 45 år, är också en riskfaktor - mot bakgrunden kan ångest, sexuell, somatoform och andra psykiska störningar utvecklas.

I åldern ökar risken för demens, drog delirium, depression i bakgrunden av en makas död.

Schizofreni hos kvinnor uppträder mindre ofta än andra psykiska störningar, men är allvarligare och kan leda till personlighetsförstöring. Det manifesterar sig efter stress, missbruk, i postpartumperioden. I barndom och ungdomar är schizofreni sällsynt, men det här alternativet kan inte uteslutas. Vuxna kvinnor är mer benägna att ha schizotypisk personlighetsstörning, som tidigare tolkats som lågprogreducerad schizofreni. För närvarande utmärks dessa förhållanden exakt för att med liknande symptom inte personlighetsstörning leder till sådana destruktiva konsekvenser som sann schizofreni. Den senaste utgåvan av manualen om diagnos och statistik för mentala störningar (DSM-5, 2013) känner igen endast de mest allvarliga formerna med schizofreniliknande symtom i mer än sex månader med schizofreni. Mindre än denna period - schizofren sjukdom, inklusive mindre än en månad - en kortvarig psykotisk störning. Liknande förändringar antas i nästa, elfte utgåvan av IBC.

[1], [2], [3]

Orsaker

Psykiska störningar hos kvinnor, riskfaktorer

Schizofreni och störningar i schizofrena spektrum är långt ifrån de vanligaste psykiska störningarna bland den vackra hälften av mänskligheten. Många kvinnor upplever affektionsstörningar, ätstörningar, fobier och panikförhållanden. Post-traumatiska stressproblem utvecklas hos kvinnor mycket oftare än hos män, depression kan till och med vara associerad med en förändring i tiden på året.

Uppkomsten av schizofreni är inte exakt känd, även termen i sig debatteras som en självständig sjukdom, eftersom de positiva och negativa schizofreni-liknande symptomen åtföljer psykoser av olika geneser. Det japanska samhället av psykiatriker i början av detta århundrade har redan övergivit diagnosen "schizofreni", men just nu har sådana auktoritativa organisationer som American Psychiatric Association och Världshälsoorganisationen ännu inte kommit fram till slutsatsen om behovet av sådana förändringar.

För närvarande är fynden av forskare om orsakerna till schizofreni i hypotesen och bygger på kliniska observationer av patienter med denna diagnos.

Moderna metoder för neuroimaging möjliggjorde att studera karaktären hos hjärnan hos patienter med schizofreni under deras livstid, och något lyfte slöjan av sjukdomenes hemligheter. De strukturella egenskaperna som finns hos patienter med schizofreni saknar specificitet, och de flesta av resultaten hittills är ett uttalande om att förändringar i den totala hjärnvolymen samt lesioner av enskilda strukturer (vänster temporal lobes, thalamus, prefrontal, occipital cortex and andra platser) förekommer i schizofrener. Men den exakta patogenesen av sjukdomen har ännu inte bevisats.

Förutsättningarna för schizofreni hos kvinnor, liksom i motsatt kön, beror på närvaron av genetisk predisposition, men manifestationen av sjukdomen sker under påverkan av yttre orsaker.

Genetiska faktorer är mycket höga, det bekräftas av studier av tvillingpar, liksom andra släktingar till patienter som har samma strukturella förändringar på hjärnans tomogram som hos schizofrena patienter, men är mindre uttalade. Arvets natur är ganska komplicerad, det antas samspelet mellan flera muterade gener, vilket medför att risken för att utveckla sjukdomen ökar till en kritisk punkt. Det antas att misslyckandet inträffar omedelbart i flera metaboliska processer som förekommer i hjärnan och orsakar mentala förändringar som passar diagnosen schizofreni. Samtidigt har genetiska förändringar som är specifika för denna speciella sjukdom inte identifierats, och i vissa fall har slumpmässiga genmutationer som saknas från patientens föräldrar varit synder.

Prenatala faktorer är av stor betydelse för sjukdomen patogenesen. Prenatala infektioner och andra biverkningar under graviditeten introducerar patologisk korrigering i det tidiga skedet av neuronal utveckling. Neurobiologiska studier har föreslagit att grunden för sjukdomsutvecklingen är degenerationen av neuroner, särskilt den gråa substansen och / eller neurokemisk obalans, som började ens i stadierna av intrauterin utveckling.

Vissa strukturella abnormiteter finns redan i debut av sjukdomen och indikerar hjärnskador som uppstod under bildandet. Till exempel talar den upptäckta kränkningen av förhållandena mellan furar och konvolutions av tidiga utvecklingsavvikelser, eftersom hjärnans vikning etableras strax efter födseln och i praktiken ändras inte efteråt.

Exogena riskfaktorer är överlagda på medfödd predisposition. Bland dem betraktas som levnadsförhållanden i tidig barndom, olika infektionssjukdomar och senare stressorer - olika psykologiska och sociala interaktioner. Även årstidens födelse studerades, och det visade sig att bland schizofrenerna på norra halvklotet var de flesta födda på vintern och höstmånaderna.

Bland sociala faktorer är schizofreni en sjukdom hos stadsbor och en högre grad av urbanisering ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Andra faktorer - en dysfunktionell familj, fattigdom, tvångsmigration, ensamhet, känslomässig och fysisk bespottning i barndomen och upprepade liknande episoder vid senare ålder ökar sannolikheten för att människor med genetiskt utsatta patienter kommer att utveckla schizofreni.

Substansmissbruk ensam kan framkalla schizofreni-liknande manifestationer, och sjuka människor använder ofta psykedeliska droger för att övervinna deras karakteristiska dopamin-hunger. Därför övervakas orsakssambandet i sådana fall med svårigheter, och om det är säkert förvisso att patienten är en alkohol- eller narkoman, diagnostiseras han inte med schizofreni, men tolkar det här fallet som ett tillbakadragningssyndrom eller allvarlig förgiftning.

Den specifika riskperioden för kvinnor är graviditet och postpartumperioden. I predisponerade kvinnor vid denna tidpunkt, som är förknippade med förändringar i hormonell och social status, kan det uppstå schizofreni.

Psykologiska riskfaktorer är också flera. Reaktioner hos patienter med schizofreni visar överkänslighet mot negativa stressiga stimuli, därför uppfattas olika spännande situationer väldigt känslomässigt och kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

De neuronala mekanismerna försämras med sjukdomen, särskilt de främre, temporala parietala lobben, hippocampala områdena, förbindningarna mellan dem är skadade, parallellorienteringen av de vita substansfibrerna reduceras. Detta leder till en överträdelse av verkställande funktioner och verbalt minne, impulsiva beteendereaktioner. Andra hjärnstrukturer påverkas också, men det är främst människor som har varit sjuk länge och får antipsykotisk terapi. I vissa fall leder det till normalisering av vissa strukturer, till exempel de basala ganglierna, och orsakar biverkningar i form av cirkulationsstörningar och strukturella deformationer. Och även om det är svårt att skilja på bidraget till de skapade kränkningarna, provoceras av droger.

Mot bakgrund av nya möjligheter har många neurotransmitterteorier av ursprunget till schizofreni uppstått - kinurerenic, dopamin, GABA-ergic och andra. I huvudsak påverkas alla processer för överföring av nervimpulser, men hittills kan inget av hypoteserna på ett tillförlitligt sätt förklara de strukturella förändringar som uppstår i schizofreni och patogenesen av sjukdomsutvecklingen.

Nästan alla riskfaktorer beaktas: rökning och stillasittande livsstil, alkoholism och narkotikamissbruk, farmakoterapi som leder till förlust av hjärnvolymen, hög fysisk aktivitet hos patienter med schizofreni, tvärtom, vilket medför en ökning av hippocampusvolymen. Många förändringar i strukturen är reversibla under påverkan av läkemedelsbehandling, men allt detta undersöks fortfarande och kanske schizofreni kan verkligen hjälpa till att övervinna sin sjukdom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Statistik

Det är känt statistik att sannolikheten för att bli sjuk med schizofreni under hela livet är lika med 1%, men undersökningen i början av vårt århundrade minskade denna siffra med nästan hälften (0,55%). Fördjupning ökar sannolikheten att bli sjuk upp till 10-15% vid sjukdom hos en av de närmaste släktingarna i första raden (mor, far, syskon), båda föräldrarna - upp till 40-50%. Om mer avlägsna släktingar är sjuka (farbrors tanter, farföräldrar, kusiner och andra) beräknas sannolikheten vara ca 3%.

Toppincidensen i det svagare könet faller i åldersgruppen från 26 till 32 år. Hos män uppstår detta mellanrum tidigare (20-28 år). I ung ålder finns det många fler manliga patienter, men vid 40 års ålder börjar kvinnor komma ikapp med dem och det visar sig att chanserna att bli sjuka inte har könsskillnader. I genomsnitt (sen schizofreni) och avancerad (mycket sen) ålder är incidensen låg, men sannolikheten kan inte uteslutas. Utbredningen på global nivå är ojämn, det är väl etablerat att stadsbefolkningen är sjuk oftare och livsstilen i samband med en stor urbanisering anses vara en av riskfaktorerna.

[11], [12], [13], [14]