Tidiga tecken och symtom på schizofreni hos kvinnor

De första yttre tecknen, ovanligt beteende, uppmärksammas av den närmaste och kan tyda på att kvinnan behöver vara uppmärksam på sin mentala status, gå på konsultation med en psykoterapeut eller psykolog, men de är under inga omständigheter en anledning till hemdiagnos av psykisk sjukdom. Dessutom, på samma sätt som schizofreni börjar hos kvinnor, manifesterar sig även andra, mer ofarliga störningar som utlöses av akut eller kronisk stress.

Föregångarna till schizofreni hos kvinnor är ospecifika, men uppkomsten av symtomen som anges nedan bör inte ignoreras.

En av de tidigaste manifestationerna av schizofreni, såväl som depressiva tillstånd, är en gradvis brist på intresse för sitt utseende. Kvinnor i allmänhet fäster stor vikt vid denna faktor. Och om en tidigare prydlig, välvårdad dam bär samma klänning i veckor, med flagnande lack, ovårdat hår och slutar sminka sig som vanligt, då är detta redan varningsklockor. Ibland börjar en kvinna klä sig väldigt bisarrt och helt olämpligt för tillfället. Familjemedlemmar kan märka att deras dotter eller mamma har slutat borsta tänderna regelbundet, duschar mycket mer sällan, byter kläder och att intervallen mellan dessa handlingar förlängs. Sådana symtom tyder åtminstone på emotionell utbrändhet, när vanemässiga och automatiska handlingar helt enkelt blir omöjliga att utföra.

Samtidigt kan man märka att den sociala tjejen som ofta hänger i telefon har börjat sitta mer hemma, kommunicera mindre med sina väninnor och vänner, till och med med familjemedlemmar. Samtidigt kan man märka att detta inte beror på någon ny hobby eller något nytt arbete. Hon bara sitter eller ligger, gör uppenbarligen ingenting, föredrar ensamhet framför allt annat, slutar titta på sina favoritfilmer, läsa sina favoritböcker, göra det hon brukade vara intresserad av. Hon attraheras inte av nya kläder, sin favoritmat tidigare. Senare kan hon börja skolka från lektioner om tjejen studerar, frånvaro från jobbet, minskat intresse för promenader, besök på teater, bio, utställningar – allt som brukade intressera henne. Perioderna av isolering ökar, hon föredrar uppenbarligen sitt eget sällskap.

Naturligtvis finns det mer reserverade och mer sociala kvinnor, men alla kan lösa flera problem samtidigt, dela sina erfarenheter med vänner och är inte likgiltiga inför sitt utseende. De tenderar att förbättra och dekorera allt. Därför blir de ovan beskrivna beteendeförändringarna märkbara ganska snabbt.

Beteendet hos kvinnor med schizofreni förändras eftersom deras uppfattning om världen förändras. Förutom tillbakadragenhet och förakt för utseendet drar märkbar misstänksamhet, ovänlig attityd gentemot andra och ibland direkt orsakslös fientlighet till sig uppmärksamhet. Patienternas blick blir uttryckslös och inåtvänd. Den känslomässiga komponenten går förlorad, men patienterna kan uttrycka känslor, skratta och gråta, helt olämpligt, i oförenlighet med situationen, vissa av sina tankar och upplevelser.

De kan uppleva ökad sömnighet eller sömnlöshet, koncentrationsproblem är märkbara, vilket negativt påverkar deras studier eller yrkesverksamhet. Även om de kunskaper och färdigheter som förvärvats innan sjukdomen uppstod bevaras.

Kännetecknas av otillräckliga reaktioner, konstiga uttalanden, fullständig intolerans mot kritik riktad mot sig själv, är det omöjligt att övertyga en schizofren med några rimliga argument eller logiska slutsatser.

Ett annat möjligt tecken på schizofreni är en plötslig stark passion för religion, ockultism, esoterism och vidskepelse. Detta underlättas av en ständigt ökande distansering från verkligheten. Schizofrena kvinnor är mer mottagliga för övernaturliga föreställningar och kan med tiden helt fördjupa sig i en mystisk, overklig värld.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av ovanlig motorisk aktivitet - mer intensiva ansiktsuttryck, kinkiga rörelser, ryckningar i armar och ben. Samtidigt kan plötsligt långsamhet, minskade motoriska funktioner och tremor på grund av spänning också förekomma vid schizofreni. Konstigt pretentiöst tal, ofta fullt av neologismer, upprepningar och inkonsekvens, bör dra till sig uppmärksamhet.

Hörselhallucinationer förekommer hos de flesta patienter med schizofreni. De hör röster som diskuterar dem i tredje person, ger kommandon, skäller eller hånar. Andra typer av hallucinationer är också möjliga - taktila, auditiva, men de är mycket mindre vanliga. Utifrån sett manifesteras hallucinationer i samtal med sig själv, och det märks att kvinnan tydligt pratar med någon eller svarar på frågor, hon ser vanligtvis orolig eller irriterad ut, hon kan börja gråta eller skratta, tystna och lyssna, titta noga. Intrycket av en dialog med en osynlig samtalspartner skapas.

Vissa tankar uppfattas av patienten som främmande, inlagda i hennes huvud utifrån. Ibland säger hon att hennes tankar är öppna för alla, vem som helst kan läsa dem eller stjäla dem. Detta fenomen kallas tankarnas eko.

Utöver detta och hallucinationer inkluderar de produktiva symtomen på schizofreni vanföreställningar om påverkan, som beordrar en att utföra vissa handlingar, tänka på ett visst sätt eller känna något. Andra vanföreställningar kan framstå som mycket stabila, absolut oförenliga med samhällets kulturella traditioner och fantastiska.

Tecken på deliriums uppkomst är: ogrundad fientlighet eller misstänksamhet mot nära och kära eller främlingar, rädsla för ens eget liv eller nära och kära liv, synliga symptom på rädsla - olika skyddsåtgärder (låsa fönster och dörrar, extra lås, mörklägga fönster, kontrollera mat för förgiftning), påstående om hot, förföljelse eller ens eget stora uppdrag, ständiga klagomål om grannar, anställda, deras barn som stör, skadar, skadar egendom etc.

Ett av dessa symtom (de stora), tydligt uttryckta och inte försvinner på mer än en månad, räcker för att väcka frågan om att diagnostisera schizofreni.

Mindre symtom av samma varaktighet inkluderar:

• konstanta hallucinationer av alla slag i kombination med det periodiska uppträdandet av vanföreställningar, ibland inte fullt formade, utan en uttalad affektiv komponent, eller närvaron av en konstant övervärderad idé;
• katatoniskt syndrom – stupor, agitation, katalepsi, negativism och andra rörelsestörningar;
• apatiskt-abuliskt syndrom, praktisk frånvaro av känslor, deras otillräcklighet, utarmning av tal, neologismer;
• desorganisation av tankeprocessen, uttryckt i fragmenterat, inkonsekvent, ständigt växlande tal, brist på logik och växling av uppmärksamhet från en tanke till en annan, helt orelaterad till den, raisonné;
• en gradvis, märkbar förändring av beteendets kvalitativa egenskaper mot passivitet, desocialisering och isolering.

De sista grupperna av symtom relaterar till kognitiva störningar, indikerar början på personlighetssönderfall och förlust av hela lager av psyket. Sådana symtom kallas negativa.

Patienten måste ha minst två mindre symtom. Schizofreni kan ha andra symtom - uttalat depersonaliserings-/derealiseringssyndrom, dysmorfofobi, hypokondri, senestopatier, sexuella perversioner.

Schizofreniförloppet hos kvinnor åtföljs vanligtvis av affektiva störningar (humörstörningar) i form av depression (nedstämdhet, kännetecknad av pessimism, hämning, melankoli, en känsla av underlägsenhet, skuld, självmordsförsök) eller mani (hyperaktivitet, agitation, orimligt förhöjt humör). Det mildaste maniska tillståndet kallas hypomani. Det misstas ofta för naturlig munterhet, viss upprymdhet, optimism, skrytsamhet. Smärtsamheten i sådana manifestationer blir uppenbar när hypomani ersätts av depression utan anledning, eller maniska symtom förvärras och går utöver normen - uppenbar överskattning av egen styrka, fantastiska projekt, konstant agitation, absurda handlingar i samband med genomförandet av orealistiska planer. Schizofreni har vanligtvis komplexa symtomkomplex, när depression och mani åtföljs av hallucinationer och vanföreställningar, kognitiva och motoriska störningar, somatiska symtom - hyperhidros, sömnstörningar, hjärtaktivitet, endokrina störningar - anorexi, bulimi, menstruationscykelrubbningar.

Tecken på schizofreni hos unga kvinnor efter 20 år, såväl som hos äldre kvinnor (efter 30, 40 år), är i princip inte annorlunda. Syftet med delirium kan variera: vissa har megalomani, andra har förföljelsemani eller patologisk svartsjuka, vissa av de ovan angivna symtomen kan vara mer uttalade, medan andra kanske inte alls finns.

Schizofreni bör endast diagnostiseras av en erfaren psykiater baserat på en omfattande undersökning. Hos vuxna bör ett specifikt symtomkomplex identifieras och andra sjukdomar, tumörer och skador uteslutas.

De första tecknen på schizofreni hos barn är mycket olika - de suddas ut och manifesterar sig olika i olika åldersgrupper. Upp till två år - dessa är irrationella rädslor, till exempel rädsla för en viss hudfärg; hos äldre barn, paradoxal utveckling - enligt vissa indikatorer ligger barnet före normen, enligt andra - släpar långt efter; när barnets sociala liv blir mer aktivt - börjar besatthet, aggressivitet, likgiltighet dyka upp, och dessa tecken är uppenbara för alla. Senare blir barn med schizofreni svåra att hantera, visar en tendens att rymma hemifrån, använda psykoaktiva substanser, bli tillbakadragna eller, omvänt, är benägna att vara obarnslig visdom, filosofera. I barndomen, särskilt hos flickor, manifesterar sig schizofreni extremt sällan.

Postpartum schizofreni hos kvinnor utvecklas i närvaro av en genetisk predisposition. Graviditet och förlossning är en allvarlig belastning för kroppen och kan bli en faktor som provocerar fram sjukdomens uppkomst. Psykologiska och sociala faktorer - brist på stöd från make och föräldrar, instabil ekonomisk situation och andra är ytterligare stressfaktorer. Förlossning kan också provocera fram en förvärring av schizofreni om kvinnan lidit av det tidigare. Postpartum psykos förekommer hos en eller två kvinnor av tusen, och inte alla är manifestationer av schizofreni. Som regel är dessa kortvariga sjukdomar.

Den unga moderns oro kretsar vanligtvis kring en nyligen inträffad händelse och är relaterade till barnet – hon kan oroa sig för att mjölken har försvunnit och att barnet är hungrigt, att det är sjukt, att det kommer att tas bort eller ersättas med någon annans, ibland finns det ett avvisande av barnet – modern vill inte se det, hämta det, mata det. Psykoser åtföljs av agitation eller apati, förlust av styrka, sömnlöshet och plötsliga humörsvängningar. Schizofreni kan uppvisa alla symtom på sjukdomen – hallucinationer, delirium, katatoni, depersonalisering etc. Läkemedelsbehandling stoppar vanligtvis snabbt psykosen, och den unga modern återgår till det normala. Att ignorera onormalt beteende kan leda till negativa konsekvenser.

Schizofreni hos äldre kvinnor utvecklas sällan, ibland manifesterar sig sjukdomen i ung ålder och efter snabb och framgångsrik behandling visar sig den inte på många år, och i ålderdom fortskrider sjukdomen igen. Symtomen på schizofreni hos vuxna är inte beroende av ålder, dess manifestationer är desamma: produktiva symtom och efterföljande utveckling av negativa symtom. Schizofreni med sen (efter 40 år) och mycket sen (efter 50, 60 år) kännetecknas vanligtvis av frånvaro eller svagt uttryckta negativa symtom och ett gott svar på antipsykotisk behandling. I ålderdom drabbas kvinnor oftare, och dessa fall är som regel inte förknippade med en familjehistoria. De är oftare förknippade med buketter av somatiska sjukdomar som förvärvats med åldern, provocerade av intag av ett stort antal läkemedel, ensamhet, åldersrelaterade förändringar i sinnesorganen och hjärnan. Senil schizofreni manifesteras av uppkomsten av tvångstankar, handlingar och rädslor. Social isolering är ofta frivillig, det finns nästan alltid hallucinationer, och i de flesta fall utvecklas tardiv dyskinesi.

Schizofreni hos kvinnor och familjeproblem

En social enhet som inkluderar en schizofren person oavsett kön och ålder är inte att avundas. Situationen är särskilt sorglig om familjens mor är sjuk. Schizofrener upplever allvarliga förändringar i den sensoriskt-emotionella sfären, och till en början deformeras de högsta känslorna och emotionerna som är förknippade med medkänsla, altruism och kärlek, vilka kräver intensiv emotionell feedback. Följaktligen ansträngs patienten först och främst av relationer med nära och kära. Nedgången i mental aktivitet leder till att det som tröttar mest inte är formell kommunikation, utan kommunikation med andligt nära, kärleksfulla och älskade människor, vars stöd och kärlek patienten fortfarande behöver, men som inte längre har styrkan att återgälda känslor. Därför avvisar patienter på den omedvetna nivån ganska aggressivt de mest energikrävande relationerna med nära och kära. Samtidigt känner de behov av deltagande, stöd och är mycket känsliga för likgiltighet mot sig själva.

Den progressiva sjukdomen leder till att kvinnan blir alltmer distanserad från sina nära och kära, ingenting hetsar henne förutom några personliga långsökta idéer. Tillbakadragande in i sig själv, ständig förlust av kraft, oförmåga att ta hand om sig själv och familjemedlemmar tolkas ofta som lathet och försummelse. Patientens misstänksamhet, som ger upphov till ogrundad svartsjuka, uppkomsten av vanföreställningar, några egna, absurda, obegripliga för andra intressen, aktiviteter, provocerar fram frekventa skandaler och leder till att familjen ofta splittras, när ingen ännu inser att det är sjukdomen som är orsaken till moderns otillräcklighet.

Naturligtvis är det barn som lider mest i en sådan situation. De är helt beroende av vuxna och kan inte påverka situationen på något sätt. Det är bra om pappan eller mor- och farföräldrarna, kärleksfulla och tillräckliga, upptäcker att något är fel i tid och söker läkarhjälp.

Som en tröst vill jag säga att hos kvinnor i allmänhet förekommer schizofreni i en mildare form än hos män och leder praktiskt taget inte till grov personlighetsförstörelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hur man känner igen schizofreni hos kvinnor, diagnostik

Det finns inga tester eller instrumentella studier som tillförlitligt kan bekräfta diagnosen av denna sjukdom. Diagnosen baseras på förekomsten av specifika beteendemässiga tecken och symtom hos patienten som indikerar störningar i tänkandets sfär - brist på logik, verbalitet, pretentiösa uttryck, symbolik, otillräckliga reaktioner. Vid misstanke om schizofreni studeras familjehistoria, patientens beteende undersöks, man pratar med henne och hennes släktingar, frågar om förnimmelser för att identifiera förekomsten av hallucinationer och delirium. Det är bäst att placera patienten på sjukhus för diagnos, där hon kommer att vara under ständig övervakning av medicinska specialister.

Symtom och deras dynamik observeras under sex månader; om de kvarstår utförs differentialdiagnostik med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier som hjälper till att identifiera och utesluta organiska orsaker till uppkomsten av schizofreniliknande symtom.

Det finns inget specifikt test för schizofreni hos kvinnor. Det finns olika teststudier som gör det möjligt att anta förekomsten av schizofreni eller schizotyp sjukdom. De är avsedda för patienter av alla kön och åldrar, men deras resultat är inte en slutgiltig dom. Testerna används också inom medicinsk diagnostik, dock snarare som kompletterande studier för att bedöma nivån av mental uppfattning hos patienten.

Den kliniska bilden av schizofreni är ganska komplex och representerar alltid en kombination av huvudsymptomen – förlust av associativa kopplingar och klarhet i tänkandet, oförmåga att tänka och agera målmedvetet, alienation och kyla, monotont humör, ökande passivitet och gradvis tillbakadragande från det aktiva livet.

Differentialdiagnos utförs vid schizofreniliknande störningar – neuroser och psykopatier, där det inte finns någon progression av sann schizofreni.

Akuta polymorfa attacker av sjukdomen skiljer sig från psykoser vid infektioner och berusningar, särskilt eftersom inte ens deras bevisade närvaro helt kan utesluta schizofreni. Den slutliga diagnosen ställs baserat på resultaten av katamnes som samlats in under sjukdomsförloppet. Efter en akut attack upplever schizofreni vanligtvis psykomotorisk retardation, minskad aktivitet och uttryck av känslor, dåligt tal och ansiktsuttryck, likgiltighet inför utseende och hygieniska förhållanden.

Manodepressiv psykos med atypiskt förlopp liknar schizofreni, men förekomsten av fenomenet "tankeko" förekommer inte vid ren affektstörning i någon fas. Och i slutet av affektiv psykos sker en fullständig remission med återställandet av alla personliga egenskaper. Efter en attack av schizofreni med inslag av mani och depression förändras personligheten något och ett visst mentalt underskott uppstår.

Vid diagnos av schizofreni skiljs fall av schizofreniliknande symtom i närvaro av epilepsi, uppenbara organiska patologier i hjärnan, samband med trauma och missbruk av psykoaktiva substanser.

[ 6 ]

Konsekvenser och komplikationer

Schizofreni i sig är inte dödlig, men utvecklingen av negativa symtom kan leda till livshotande komplikationer för patienten och omgivningen. Sjukdomen måste behandlas, eftersom adekvat behandling minskar risken för ökad distansering, social missanpassning, fullständig hjälplöshet och beroende.

En farlig komplikation av schizofreni är utvecklingen av psykomotorisk agitation. I detta tillstånd är patienten en fara för sig själv och andra. Denna typ av exacerbation uppstår plötsligt, kännetecknas av omotiverad aggression, hyperaktivitet, utvecklas snabbt och kräver akut psykiatrisk vård.

Depressiva-vanföreställningar av schizofreni, åtföljda av vanföreställningar om syndfullhet eller självanklagelser, är farliga, eftersom patienter i ett sådant tillstånd ofta begår så kallade utökade självmord, där de dödar sina nära och kära och sedan sig själva av långsökta goda avsikter.

Självmordstendenser är typiska för schizofrena, ungefär en tredjedel av patienterna försöker ta sina liv. Sannolikheten för ett sådant utfall ökar av sjukdomens aktiva period och frekventa exacerbationer, patientens depressiva tillstånd, missbruk av psykoaktiva substanser, som schizofrena är benägna att drabbas av. Ungefär hälften av patienterna använder sådana medel som en förebyggande åtgärd mot depression, för att lindra sorgliga och oroliga tankar om framtiden, för att glömma åtminstone ett tag, vilket negativt påverkar sjukdomsförloppet, ökar frekvensen av exacerbationer, ökar sannolikheten för självmord och våld, och påskyndar utvecklingen av negativa symtom. Patienter blir resistenta mot behandling, sannolikheten för ett gynnsamt utfall minskar flera gånger.

Nikotinberoende bland schizofrena är tre gånger högre än bland den psykiskt friska befolkningen, det är svårare för dem att sluta röka. Det visar sig att denna vana inte bara har en skadlig effekt på den allmänna hälsan. Forskning har visat att rökning i viss mån neutraliserar effekten av neuroleptika, och rökande patienter behöver högre terapeutiska doser av läkemedel.

Den sociala faran för schizofrena patienter är kraftigt överdriven, men sannolikheten bör inte underskattas. Den ökar under perioder av exacerbation, då det finns en hög sannolikhet att utveckla psykomotorisk agitation.

Sjukdomens konsekvenser minskar med senare debut. En stabil position i samhället, hög yrkeskompetens och social aktivitet ökar sannolikheten för ett gynnsamt behandlingsresultat och att man bibehåller sin självförsörjning.

[ 7 ]

Förebyggande

Modern medicin kan ännu inte ge ett exakt svar på frågan om varför bara hälften av barnen, även om båda föräldrarna är schizofrena, blir sjuka. Eftersom orsakerna till sjukdomen inte har fastställts exakt är förebyggande åtgärder av generell karaktär. En hälsosam livsstil och positivism kommer definitivt inte att skada någon.

Förebyggande av schizofreni handlar mer om att förebygga exacerbationer. Och detta i sin tur bestäms av den pragmatiska inställningen till sjukdomen hos både patienten själv, hennes förmåga att reagera på de första tecknen på exacerbation, och hennes familjemedlemmar, deras medvetenhet, beredskap att hjälpa till att hantera problemet och lugnt diskutera det. Denna formulering av frågan förhindrar stigmatisering och främjar framgångsrik behandling och social omställning.

[ 8 ]

Prognos

För närvarande finns det ett antal effektiva psykotropa läkemedel som gör det möjligt för majoriteten av patienterna att upprätthålla en aktiv social levnadsstandard. Schizofreni hos kvinnor har i allmänhet en ganska gynnsam prognos, eftersom den utvecklas i relativt mogen ålder. Framgångsrik behandling underlättas av patienternas höga sociala status och sjukdomens manifestation, provocerad av en psykotraumatisk händelse.

Varianten av sjukdomsdebut i form av akut psykos och snabb intensivvård anses vara mer gynnsam för patienten än omärkbar utveckling och sen behandling med tillväxt av märkbar alienation, emotionell slöhet, apati. Alkoholism och drogberoende förvärrar prognosen ytterligare.

[ 9 ], [ 10 ]