Orsaker till ökad och förkortad protrombintid

Ökningen i protrombintiden indikerar en tendens till hypokoagulering och kan bero på olika orsaker.

• Brist på en eller flera faktorer av protrombinkomplexet, som uppträder under ärftliga koagulopatier såsom gipoprokonvertinemiya (brist på faktor VII) och hypoprotrombinemi (brist på faktor II).
• Ibland observeras i amyloidos ökad protrombintid på grund av en brist på faktor X, som absorberas av amyloid, och nefrotiskt syndrom - deficienta faktorer VII och V, som utsöndras i urinen.
• Syntes av faktorerna i protrombinkomplexet förekommer i levercellerna, med sistnämnda minskar antalet, så protrombintiden kan i viss utsträckning fungera som en indikator på leverns funktionella tillstånd. Ökningen av protrombintiden har rapporterats med akut och kronisk hepatit, levercirros, med en subakut degenerering av levern och andra skador i leverparenkymet, vilket anses vara en dålig prognostisk tecken. I detta orsakar en ökning i protrombintiden och kan utvecklas som ett resultat av Reduktionen försiggår galla i tarmen malabsorption av vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av protrombin komplexa faktorer. Detsamma är orsaken till ökningen av protrombintiden och med mekanisk gulsot.
• Enteropati och tarmdysbios, som leder till vitamin K-brist, kan också åtföljas av en ökning av protrombintiden.
• Vid behandling av vitamin K-antagonister (indirekta antikoagulantia) störs slutprovet av syntesen av protrombinkomplexfaktorerna och protrombintiden förlängs.
• Konsumtionen av faktorer i protrombinkomplexet med akut DIC-syndrom leder till en ganska tidig ökning av protrombintiden (2 gånger eller mer).
• Vid kronisk pankreatit, bukspottskörtelcancer och gallsten kan en ökning av protrombintiden vara ett resultat av leverskador och / eller utvecklingen av DIC-syndromet.
• Afbrinogenemi, hypofibrinogenemi (en minskning av fibrinogen i blodet till 1 g / l och under) samt ett alltför stort innehåll av heparin i blodet leder till en ökning av protrombintiden.
• Förlängning av protrombintiden avslöjas vid akut och kronisk leukemi, på grund av utvecklingen av DIC-syndromet.
• En ökning av koncentrationen av antitrombin eller antitromboplastin i blodet leder också till förlängning av protrombintiden.
• En hel grupp av läkemedel med förmåga att förlänga protrombintiden: anabola steroider, antibiotika, acetylsalicylsyra (vid höga doser), laxermedel, metotrexat, nikotinsyra, kinidin, tiaziddiuretika, tolbutamid.

Förkortningen av protrombintiden indikerar en tendens att hyperkoagulerbar och kan noteras i de första stadierna av djup venetrombos av de nedre extremiteterna, med polycytemi, under de sista månaderna av graviditeten. Förkortningen av protrombintiden orsakas av följande droger: acetylsalicylsyra (i små doser), merkaptopurin, orala preventivmedel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]