Orsaker till muskelsmärta

Muskelsmärta är ett ospecifikt smärtsyndrom, som inom medicinen kallas myalgi (myos – muskel, algos – smärta). Smärta kan uppstå oberoende, spontant, såväl som under objektiva omständigheter – palpation, fysisk överansträngning.

Etiologin och patogenesen för myalgi är fortfarande ett forskningsområde; det finns ingen enskild, allmänt accepterad hypotes hittills.

Läs också:

• Hur yttrar sig muskelsmärta?
• Behandling av muskelsmärta

Vissa typer och lokaliseringar av muskelsmärta är dock väl studerade och patogenetiskt förklarade av otillräcklig permeabilitet hos cellmembranen i muskelvävnaden, såväl som inflammatoriska processer i den. Muskelsmärta kan utvecklas hos människor, oavsett ålder och kön, dess kliniska manifestationer är associerade med den etiologiska faktorn och lokaliseringszonen. Det finns tre typer av myalgi, vilka definieras som oberoende nosologier och registreras i klassificeringen:

1. Fibromyalgi – fibromyalgi. Detta är ett kroniskt syndrom där extraartikulära muskelvävnader påverkas, smärtan är diffus och lokaliserad vid triggerpunkter. Diagnos av sådan muskelsmärta är extremt svår på grund av symtomens ospecificitet, fibromyalgi differentieras från andra smärtsyndrom om symtomen inte avtar inom 3 månader, och segmentpalpation identifierar minst 11 smärtsamma triggerzoner av 18 typiska, fastställda som diagnostiska parametrar.
2. Myosit – myosit. Detta är muskelsmärta av inflammatorisk natur, den kan också uppstå som ett resultat av skada eller förgiftning av kroppen. Inflammation i skelettmuskulaturen varierar i symtom, men det finns specifika skillnader – ökad smärta vid rörelse, gradvis begränsning av ledaktivitet och muskelvävnadsatrofi.
3. Dermatomyosit – DM eller dermatomyosit, mer sällan – polymyosit. Sjukdomen är förknippad med systemiska patologier i muskler och bindväv, tillhör gruppen inflammatorisk myosit, kännetecknas av lymfocytisk infiltration och åtföljs oftast av fokala hudutslag. Kroniskt förlopp av dermatomyosit leder polymyosit till total rörelsestörning och skador på inre organ (hjärta, lungor).

Muskelsmärta kan också vara ett symptom på epidemisk myalgi – Bornholms sjukdom, en sjukdom av viral etiologi (Coxsackievirus). Det finns också former av myalgi som inte åtföljs av organiska förändringar i muskelvävnaden och dysfunktioner i lederna, är volatila, övergående till sin natur och inte har några synliga objektiva symtom som manifesteras kliniskt. Dessa odefinierade myofasciella manifestationer är fortfarande ett dåligt studerat fenomen, oftast är de förknippade med psykogena faktorer.

I den internationella sjukdomsklassificeringen, ICD-10, registreras myalgi inom klass XIII (sjukdomar i muskelsystemet och bindväven) och grupp M70-M79.

ICD-10-kod - M79.1 – Myalgi, fibromyalgi, myofascialt syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till muskelsmärta

Etiologin för muskelsmärta har länge varit föremål för studier av många specialister, översikter om denna kontroversiella fråga har publicerats under två århundraden, men problemet med en enda etiologisk grund för muskelsmärta är fortfarande olöst. Dessutom, utöver den ospecificerade etiopatogenesen, finns det ingen konsensus om terminologi och klassificering, och följaktligen är diagnostiken också svår.

Ett typiskt exempel är fibromyalgi och MFPS - myofascialt smärtsyndrom, som ofta förväxlas med varandra på grund av sjukdomens oklara etiologi. Symtomen på muskelsmärta är polyvarianta, det är extremt svårt att fastställa syndromets nosologiska tillhörighet, eftersom det är karakteristiskt för en hel lista av systemiska, neurologiska, endokrina, infektiösa, reumatiska och andra patologier. Det bör noteras att enligt den senaste vetenskapliga forskningen har samband etablerats mellan muskelsmärta och det somatiska nervsystemet och autonoma systemet som bildar smärtirritation.

Om vi utgår från de versioner som används av praktiserande läkare, så orsakas orsakerna till muskelsmärta av följande tillstånd, sjukdomar och objektiva faktorer:

• Infektionssjukdomar i kroppen.
• Systemiska, autoimmuna sjukdomar, reumatism sticker ut i denna serie.
• Störningar i olika nivåer av ämnesomsättningen.
• Professionella faktorer (statiska ställningar, mekaniska rytmiska rörelser, idrottsträning etc.).

En mer specifik lista över orsaker till muskelvärk, föreslagen av International Association of Rheumatologists, ser ut så här:

• Neurogena myopatier, när muskelsmärta är ett symptom på neuralgi och kan betraktas som sekundär.
• Överdriven spänning i skelettmusklerna - DOMS (delayed onset muscle soreness syndrome), muskelömhet. Syndromet är förknippat med intensiv fysisk ansträngning.
• Sträckning av ligament, muskler, senor.
• Trauma (slutet, öppet).
• Effekter av berusning, inklusive drogberusning. Läkemedel som framkallar muskelsmärta – narkotiska läkemedel, läkemedel som sänker blodtrycket, statiner som reglerar kolesterolnivåerna.
• Vaskulär patologi.
• Idiopatisk inflammatorisk myopati.
• Medfödd fel i ämnesomsättningen.
• Kroniska infektionssjukdomar.
• Medfödda anatomiska missbildningar.

Infektiösa patologier, infektiös myosit orsakad av sådana patologier:

• Malaria.
• Influensa.
• Lyme-sjukdom.
• Denguefeber.
• Infektiös muskelabscess.
• Hemorragisk feber.
• Polio.
• Trikinos.
• Hjärnhinneinflammation.
• Endokrina patologier.
• Nekros i skelettmuskulaturen.
• Brott mot vatten-elektrolytbalansen.
• Dysfunktioner i det autonoma nervsystemet.
• Reumatiska patologier – systemisk lupus erythematosus, polyarterit, Stills sjukdom, Wegeners granulomatos.
• Parasitisk invasion av muskler.
• CFS – kroniskt trötthetssyndrom.
• Fibromyalgi.
• Postoperativ muskelsmärta (ärrkontraktioner).

Dessutom kan orsakerna till muskelsmärta bero på ett antal psykogena faktorer, vilka anses vara de mest problematiska i diagnostisk mening.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Muskelsmärta under graviditeten

Under hela graviditetsperioden genomgår inte bara musklerna, utan även andra system och organ hos den blivande modern förändringar som är ganska förklarliga ur förlossningsprocessens fysiologiska synvinkel. En av orsakerna till smärta, förutom den rent anatomiska (på grund av stretching), är progesterons effekt på cellmembranen i skelettmusklerna. Progesterons koncentration minskar efter den 20:e graviditetsveckan, då avtar smärtan i musklerna något, och kvarvarande effekter är förknippade med kroppens förberedelse för förlossning.

Muskelsmärta under graviditeten drabbar främst bukregionen, magmusklerna och bäckenmusklerna. Rektusmusklerna, musklerna som håller upp magpressen, ändrar sin uppgift, nu måste de stödja den växande livmodern. Skelettmusklerna är också föremål för förändringar, eftersom inte bara kvinnans vikt ökar, utan även hennes hållning förändras. Ryggen böjs framåt, benmusklerna gör ont, särskilt i vaderna. Nästan alla glatta muskler är involverade i omvandlingsprocessen, så de som har förberedelser, träning och de som tidigare har idrottat eller tränat, klarar av att föda ett foster mycket lättare.

Det är ingen slump att läkare rekommenderar blivande mödrar att göra dagliga övningar för att stärka musklerna. Övningar som hjälper till att öka ligamentens elasticitet (stretching) är särskilt användbara. Det är också viktigt att stärka bäckenmusklerna, som är direkt involverade i förlossningen och ofta skadas om de inte förbereds ordentligt. För att förhindra smärta i vadmusklerna, så typisk under graviditeten, bör du regelbundet ta speciella vitaminkomplex som innehåller kalcium, magnesium, kalium, vitamin E, D, A, K. Ryggsmärtor förebyggs genom gymnastik som stärker musklerna i detta område (muskelkorsett). Du bör också träna vaginalmusklerna och ljumskmusklerna, eftersom förlossningen kan provocera fram traumatisk stretchning, vilket leder till komplikationer, upp till situationsmässig enures (vid hosta, skratt). Förebyggande av smärta i bröstmusklerna hjälper till att undvika bristningar och minimera risken för formförlust hos bröstkörtlarna. Det finns för närvarande många specialkurser tillgängliga för att hjälpa gravida kvinnor att lära sig att hantera sin muskeltonus för att undvika smärta under graviditeten, samt för att förbereda hela kroppen för en smärtfri förlossning.

Barnet har muskelvärk

Oftast är muskelsmärta hos ett barn förknippad med den så kallade tillväxtsjukdomen, det vill säga att symtomet orsakas av en helt normal, naturlig uppväxtprocess. Vissa barn känner inte alls något obehag i samband med tillväxten, medan andra reagerar ganska smärtsamt. Etiologin för muskelsmärta hos barn är inte helt klarlagd, men den allmänt accepterade versionen är skillnaden mellan tillväxttakten i benet och muskel-ligamentsystemet. Skelettet växer snabbare, senor och muskelvävnad har inte tid att anpassa sig till tillväxtens hastighet och intensitet.

Naturligtvis är denna förklaring extremt förenklad, i själva verket är allt mer komplicerat i ett barns kropp. Det finns en uppfattning att muskelsmärta hos ett barn är förknippad med dolda medfödda eller förvärvade kroniska patologier. Det vanligaste symtomet på muskelsmärta hos barn i åldern 3,5-10 år, tonåringar lider också av muskelvärk, men det har en mer exakt etiologisk orsak.

Muskelsmärta kan vara ett symptom på en underliggande sjukdom, mer sällan är det ett oberoende tillstånd.

Lista över faktorer och tillstånd som orsakar reversibel muskelsmärta hos ett barn:

• Kramper som kan vara en följd av "växtvärk" eller orsakade av en sportskada, blåmärke eller ligamentsslitningar.
• En inflammatorisk process i muskelvävnaden – myosit, provocerad av virala patologier (influensa, akuta luftvägsinfektioner), bakteriell infektion, inklusive parasitinfektion. Smärtan är lokaliserad i kroppens stora muskler – i ryggen, i axlarna, i nacken, i armmusklerna.
• Uttorkning under aktiv fysisk aktivitet, vilket är typiskt för barn som gillar sport under den varma årstiden. Vätskeförlust med svett leder till brist på magnesium, kalium och hyperventilation under snabb löpning kan leda till kramper i vadmusklerna.

Dessutom finns det ett antal allvarliga patologier som kännetecknas av muskelsmärta hos barn:

• Duchennes myopati. Detta är en patologi som diagnostiseras hos pojkar i tidig barndom. Sjukdomen har en genetisk orsak - en X-kromosomavvikelse. Konsekvensen är en genmutation och en brist på dystrofinproteinet. Pseudohypertrofi utvecklas långsamt och drabbar gradvis alla skelettmuskler, mer sällan - hjärtmuskeln. Den kliniska bilden fastställs vid 3-4 års ålder, när barnet har svårt att gå i trappor, inte kan springa. Prognosen för sjukdomen är ogynnsam.
• Beckers pseudohypertrofi är en sjukdom som liknar Duchennes myopati, men svagare i kliniska manifestationer och mer gynnsam i sitt förlopp och prognos.
• Bornholmssjuka eller epidemisk muskelvärk. Sjukdomen är viral till sin natur (Coxsackievirus), utvecklas snabbt och åtföljs av svår muskelsmärta i bröstet, mer sällan i buken, ryggen, armarna eller benen. Sjukdomen diagnostiseras genom specifika symtom - feber, muskelvärk, kräkningar. Smärtan är paroxysmal, avtar i vila och intensifieras vid rörelse. Epidemisk muskelvärk är ofta förknippad med enterovirusinfektioner, herpes, serös hjärnhinneinflammation.

Fibromyalgi och polymyosit (dermatomyosit) förekommer inte hos barn; isolerade fall är så sällsynta att de betraktas som ett diagnostiskt fenomen eller ett fel.

Till skillnad från vuxna orsakas muskelsmärta hos barn till 85–90 % av fysiologiska eller situationsbetingade faktorer. Sådan smärta kan definieras som ett behandlingsbart, reversibelt symptom. Men om smärtan stör barnets normala rörelser, åtföljs av hypertermi, synliga fysiska defekter (krökning, utbuktning, depression), bör föräldrar snarast kontakta en läkare för att undersöka barnet och påbörja adekvat behandling.

Smärta i benmusklerna

Människokroppens normala motoriska aktivitet beror på elasticiteten i muskelvävnaden och ligamentapparaten i nedre extremiteterna. Benens muskelapparat kan delas in i extremiteternas muskler och bäckenmusklerna. Höftleden rör sig tack vare piriformis, iliopsoas, gemelli, obturator, stora, lilla och mellersta sätesmusklerna, kvadratmuskeln och även lårtensorn. Nedre extremiteterna rör sig tack vare musklerna i smalbenet, låret och foten.

Muskelvävnad behöver ständigt blodtillförsel, inklusive syretillförsel, särskilt för benen, eftersom de bär hela bördan av den evolutionära förmågan att gå upprätt. De "säkraste" orsakerna till benmuskelsmärta är fysisk överansträngning, intensiva sportaktiviteter eller påtvingad statisk spänning (monoton hållning, monotona rörelser). Sådana typer av smärta lindras lätt med avslappnande massage, varma bad, gnuggning och helt enkelt vila. Det finns dock också allvarligare faktorer som framkallar benmuskelsmärta:

• Kärlpatologier – en kränkning av blodflödet, främst venöst, provocerar en belastning på kärlväggen, irritation av nervändarna, vilket resulterar i smärta. Arteriell insufficiens (claudicatio intermittens) är oftast lokaliserad i vaderna och uttrycks i övergående smärtor som avtar i vila eller vid kylande, lätt massage. Faktum är att det är så åderbråck utvecklas. Smärtan i musklerna är dov, värkande till sin natur, personen klagar ständigt över "tunga" ben. På samma sätt kan smärta i benen provoceras av ateroskleros, tromboflebit. Smärta vid sådana patologier intensifieras med rörelse, oftast lokaliserad i vadmusklerna. Tromboflebit kännetecknas av pulserande, konstant smärta som övergår i en brännande känsla.
• Smärta i benen, inklusive muskler, kan kännas vid olika sjukdomar i ryggraden. Symtomets natur är paroxysmal, skjutande, utstrålande smärta, vars primära källa finns i lumbosakralzonen.
• Ledsjukdomar verkar inte ha något att göra med muskelvävnad, men de är också en vanlig orsak till obehag i benmusklerna. Smärtan är vanligtvis olidlig, "vridande", smärta i knäområdet kan tyda på skador på brosk och periartikulära muskler.
• Myosit, som är en oberoende inflammatorisk process eller en konsekvens av parasitinvasion. Benmusklerna gör ständigt ont, värkande känslor ökar vid gång, fysisk aktivitet. Specifika inflammatoriska knölar är tydligt palperbara i vadmusklerna.
• Kramper, kramper, vars orsak kan vara både elementär hypotermi och venös trängsel av situationsbetingad natur (långvarig obekväm position, position - ben över ben). Men oftast provoceras konvulsivt syndrom, smärta i benen, av vitaminbrist, mikronäringsbrist eller en underliggande kronisk sjukdom.
• Platta fötter kan också orsaka konstant, dov smärta i benmusklerna och en känsla av tyngd i fötterna.
• Övervikt, fetma.
• Fibromyalgi, som har vissa triggerpunkter som är viktiga för differentialdiagnos. Vissa triggerpunkter finns i höft- och knäområdet.

Traumatologer, kirurger, flebologer, kärlkirurger och reumatologer behandlar muskelsmärtor i benen.

Smärta i lårmusklerna

Lårmusklerna är en typ av muskelvävnad som å ena sidan kännetecknas av ökad elasticitet och en stark struktur, å andra sidan är smärta i lårmusklerna en direkt indikation på ökad belastning på detta område av kroppen. Den vanligaste orsaken till smärta i lårmusklerna anses vara elementär fysisk överbelastning, smärtan kan vara övergående, värkande och till och med delvis begränsa benens rörelser. Strålande smärta i ljumsken, ner i benet är redan ett symptom på en annan patologisk faktor, till exempel osteokondros i lumbosakralregionen, klämda nervändar, radikulopati.

Följande faktorer utlöser direkt muskelvärk:

• Brott mot vatten-elektrolytbalansen, vilket kan orsakas av uttorkning eller långvarig användning av diuretika. Utveckling av kalciumbrist (hypokalcemi), kaliumbrist (hypokalemi), förhöjd natriumnivå (hypernatremi), acidos framkallar karakteristiska smärtor av spastisk natur (kramper), inklusive i lårmusklerna.
• Myosit är en inflammatorisk process i muskelvävnad orsakad av infektioner - virus, bakterier, parasiter. Inflammation i lårmusklerna kan utlösas av diabetes, tuberkulos, veneriska sjukdomar (syfilis). Myosit kan också vara en följd av hypotermi, trubbigt eller penetrerande trauma. Myosit i låret kan förekomma i akut, subakut eller kronisk form och uttrycks i smärta, muskelsvullnad, i sällsynta fall - hyperemi i huden i det drabbade området.
• Fibromyalgi yttrar sig sällan som smärta i lårmusklerna, men bland de diagnostiskt viktiga triggerpunkterna finns även områden belägna på låret.
• Muskelömhet eller smärta orsakad av träning. Om en person intensivt utför vissa typer av övningar som syftar till att stärka eller tvärtom "torka ut" lårmusklerna, kan hen uppleva smärta efter träning. Detta beror på otillräcklig förberedelse för träning, dålig uppvärmning av musklerna eller överdriven belastning på dem.

Förutom fysiologiska, situationsbetingade orsaker kan faktorer som framkallar smärta i lårmusklerna också vara följande patologier:

• Höftledsartros, när ledbrosket utsätts för degeneration och slitage, minskar ledens stötdämpande funktioner, nervändarna kläms, smärta utvecklas, även i musklerna. Smärtan intensifieras med rörelse, vid gång orsakar varje skarp sväng, böjning obehag, ofta leder koxartros till claudicatio intermittens.
• Osteokondros i lumbosakralregionen. Denna degenerativa, systemiska sjukdom manifesterar sig ofta i smärta som strålar ut till lårets framsida, till skinkan.
• Reumatism. Det verkar som att reumatisk skada inte alls påverkar lårets muskelvävnad, men anatomiskt sett är många avlägsna zoner sammankopplade på grund av ligamentapparaten och nervsystemet. Förutom den karakteristiska ledvärken kan reumatism också kliniskt manifesteras i smärta i lårområdet, i musklerna.

Smärta i vadmuskeln

Musklerna i nedre delen av benet (vaden) består av gastrocnemius-, biceps- och soleusmusklerna. Gastrocnemius ligger närmare ytan, soleus är mycket djupare, men de utför båda samma uppgifter - de ger möjlighet att röra fotleden, hjälper till att kontrollera balansen och ger dämpning i rörelse.

Blodförsörjningen till gastrocnemiusmuskeln tillhandahålls av ett system av artärer som börjar i knävecksregionen, och muskeln innehåller också många nervändar som sträcker sig från tibialnerven. En sådan rik tillgång på muskelvävnad hjälper den å ena sidan att utföra sina funktioner, å andra sidan gör den baksidan av benet sårbar för faktorer som framkallar smärta i gastrocnemiusmuskeln.

Orsaker som orsakar smärta i musculus gastrocnemius – vadmuskeln:

• Kronisk venös insufficiens, stagnation av blodflödet i bihålorna i muskelvävnaden i underbenet. Orsakerna kan bero på en störning av pumpfunktionen i venerna i underbenet (flebopati), samt klaffinsufficiens i de djupa venerna (trombos, åderbråck). Svår smärta i vadmuskeln framkallas också av ischemi i kärlväggarna på grund av överskott av blodflöde med förtunnade venväggar. Smärtan är dov, spricker i vaderna, avtar vid vila, förändring av position, när man lyfter benen. Kronisk venös insufficiens åtföljs av svullnad i underbenet, foten, vilket ökar smärtan i vaderna och till och med framkallar kramper.
• Akut venös insufficiens orsakad av djup ventrombos. Trombos lokaliserad i smalbenet åtföljs av svår sprängande smärta i vaderna, smärtan avtar när benen är i vertikalt läge (blodutflöde). Smärtan uppstår exakt där tromben är belägen, svårighetsgraden och intensiteten av smärtsymtomet beror på hur utbredd trombosen är, hur många vener den påverkar.
• Kronisk arteriell insufficiens eller inflammatorisk ocklusion (blockering) av artärer av aterosklerotisk etiologi. Vadmusklerna upplever brist på blodtillförsel och därmed syre. Som ett resultat ackumuleras laktat - mjölksyra - i muskelvävnaden, en brännande känsla, svår smärta och kramper utvecklas. Arteriell insufficiens leder också ofta till claudicatio intermittens, domningar, fjällning, keratos och nekros i fotens hud.
• Akut arteriell insufficiens är en direkt ocklusion av en artär av en tromb eller embolus, vilket orsakar ischemi i extremiteterna. Smärtan avtar inte ens i vila, den kan intensifieras utan uppenbar orsak. Som ett resultat uppstår förlust av känslighet i benet, förlamning av gastrocnemiusmuskeln, kontraktur.
• Osteokondros i ländryggen, ischias, lumbago och nervklämning är några av de vanligaste orsakerna till smärta i vadmuskeln. Smärtan strålar ut på grund av kompression av nervändarna. Som en konsekvens finns det en potentiell risk för muskeldystrofi med bildandet av fibrösa utväxter. Smärtan kan behandlas med massage, värme och gnuggning.
• Neurit nervus tibialis – inflammation i nerven i sakralplexus (tibialnerven). Smärtan är paroxysmal och sprider sig längs nervbanan.
• Perifer diabetisk polyneuropati, mer sällan neuropati, orsakas av berusning (gifter, etylalkohol). Smärtan utvecklas på natten, i vilotillstånd, är lokaliserad i vaderna, i armarna, åtföljd av senestopati, domningar, muskelsvaghet. Vid skador på de vegetativa nervändarna kan smärtan i vaderna öka, vävnadsnekros och trofiska sår utvecklas.
• Artros i knäleden, som åtföljs av karakteristisk smärta i vadmusklerna. Smärtan ökar vid rörelse, gång, i statisk långvarig position, vid trappor. Inflammationen utvecklas snabbt och leder till stelhet i leden och hela benet. Vadmuskeln är mycket spänd, tät och hård vid palpering.
• Polymyosit, dermatomyosit - en inflammatorisk autoimmun process, vars resultat är olidlig, ihållande smärta i benens vader. Benen kan svullna, och vid palpering av de svullna extremiteterna intensifieras smärtan, varefter muskelvävnaden tjocknar och omvandlas till fibrös vävnad.
• Osteomyelit, åtföljd av mycket svår smärta i både benvävnad och muskler, inklusive vadmusklerna.
• Fibromyalgi är en systemisk sjukdom med oklar etiologi, för vilken diagnoskriterier har definierats - 18 triggerpunkter, inklusive vadområdet. I området med smärtkoncentration kan en tät knöl kännas, benmusklerna försvagas ofta, personen beskriver känslan som "träben".
• Kramper, som är typiska för vadmusklerna. En spasm kan utvecklas plötsligt, utan objektiva skäl, men en kramp kan också vara en följd av en viss patologi eller en provocerande faktor (hypotermi, fysisk överbelastning). Kramper skiljer sig från metabola kramper, som utvecklas på grund av brist på mikroelement eller en kränkning av vatten-saltbalansen. Faktorer som framkallar kramper, spontan smärta i vadmuskeln, kramper, kan vara myodystrofi, hypotyreos, uremi, drogförgiftning.
• Smärta i vaderna kan vara en komplikation efter infektiösa inflammatoriska patologier, det vill säga orsakade av myosit. Det bör noteras att myosit också kan vara en oberoende sjukdom, när inflammation i muskelvävnad utvecklas på grund av parasitinvasion, skada eller överbelastning av vadmuskeln.

Muskelvärk efter träning

Smärta efter träning är typiskt för nybörjare, erfarna idrottare och kroppsbyggare som inte låter sin kropp uppleva ytterligare obehag. Även om det i alla sporter finns en outtalad regel "ingen smärta - ingen vinst", vilket betyder att utan smärta finns det ingen tillväxt, i detta fall muskelmassa, muskulatur. Men nästan alla experter omformulerar detta uttryck på detta sätt - "inget huvud på axlarna, det kommer att finnas smärta utan tillväxt" och det är sant.

Viss stelhet, muskelömhet och därmed muskelsmärta efter träning är acceptabelt även för de som har idrottat länge, särskilt efter intensiv belastning. Smärtan är en följd av mikrotrauma i muskelvävnad, fascia och avtar som regel efter 2-3 dagar. Detta anses vara ett acceptabelt symptom som inte är patologiskt.

Orsakerna som framkallar "normal" muskelsmärta efter träning är inte helt klarlagda, men följande versioner finns:

• Mikroskador på muskelfibrer, vilket åtföljs av en ökad nivå av cellulära element i blodet. Mikrotrauman regenereras inom 1-3 dagar.
• Ansamling av mjölksyra i muskelvävnad. Denna hypotes var tidigare extremt populär, men nya studier har visat att metabola störningar i form av laktacidos kvarstår i musklerna i högst en halvtimme och därför helt enkelt inte kan framkalla fördröjd smärta en dag eller mer senare. Laktacidos kan framkalla en brännande känsla, men inte DOP – fördröjd muskelsmärta.
• Teorin om en inflammatorisk process i muskelvävnad som utvecklas till följd av mikroskador på fibrer. Enligt denna version framkallar mikrotrauman ansamling av exsudat, irritation av nervändar och smärta.
• Teorin om muskelfiberischemi. Intensiv träning kan visserligen störa blodtillförseln till musklerna, men det är osannolikt att det kan framkalla vävnadsischemi.
• Den verkliga orsaken som bidrar till smärtsymptom efter träning är en verklig skada - stretching, bristning av senor, ligament. Om muskelsmärtan kvarstår i mer än tre dagar, det finns hematom, svullnad, tumörer, stickande smärta, hyperemi i huden, är det nödvändigt att inte bara sluta tortera kroppen med belastningar, utan också att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Vad behöver du veta och göra för att hålla smärtan efter träning inom normala gränser?

• Det är viktigt att utföra uppvärmningsövningar.
• Skapa ett träningsprogram med hjälp av en specialist baserat på antropometriska data och hälsostatus.
• Träna i ett läge där du gradvis ökar belastningen, från ett minimum till ett idealiskt maximum.
• Se till att ta pauser och dricka vätska.
• Ät bra.
• Använd avslappnande massagetekniker.

Muskelvärk vid gång

Muskelsmärta som intensifieras vid gång kan vara ett tecken på många kroniska eller akuta sjukdomar, varav de vanligaste är följande:

• Muskelsmärta vid gång är en direkt indikation på utveckling av utplånande ateroskleros. Denna sjukdom kännetecknas inte bara av smärta vid rörelse, utan också av trötthet, konstant muskelsvaghet, och om den lämnas obehandlad uppstår tecken på vasogen claudicatio intermittens. Oftast lider män av utplånande ateroskleros; hos kvinnor diagnostiseras detta tillstånd mer sällan. De som upprätthåller dåliga vanor - rökning, alkoholmissbruk - utvecklar ateroskleros dubbelt så ofta. Otillräcklig blodtillförsel till benen, stenos och blockering (ocklusion) av artärer och vener leder till en fullständig blockering av blodflödet. Sjukdomen fortskrider snabbt, smärtan är lokaliserad i skinkan med skador på iliacaorta, i låret med blockering av lårbensartären, i foten med skador på poplitealartären, i vadmusklerna med diffus ocklusion av djupa vener och huvudartärer. Symtom på utplånande ateroskleros kan också vara parestesi, domningar, smärta i vila.
• Osteokondros i lumbosakralryggraden, åtföljd av radikulopati. Inflammation i nervrötterna, provocerad av kompression, orsakar svår muskelsmärta vid gång.
• Inflammation i ischiasnerven, ischias. Den inflammatoriska processen i kroppens största nerv kan orsakas av diabetes, artrit, trauma, degenerativa förändringar i mellankotsskivan, överdriven belastning på ryggraden. Smärtan ökar inte bara vid gång, utan även vid reflexrörelser - hosta, nysningar, skratt.
• Skada på lårbensnerven, lumbago. Smärtan är vanligtvis skarp, stickande, lokaliserad på lårets framsida, mer sällan i ljumsken eller på insidan av smalbenet. Smärtan ökar med rörelse, gång och sittande.
• Gonartros i knäleden, ofta en sekundär sjukdom. Smärtan vid gång ökar vid förflyttning, även smärtsymtomet ökar vid knäböjning (huk, knäböjning).
• Utvecklingsavvikelser eller skador i framfoten - artros i stortåns metatarsofalangealled. Smärta vid gång känns i benvävnaden såväl som i musklerna, symtomet kan avta i vila eller i benets horisontella position.
• Polyneuropati, då smärtan känns brännande och dragande, lokaliserad i fötterna. Smärtan kan åtföljas av kramper, särskilt efter gång.

Muskel- och ledvärk

Muskel- och ledvärk är muskuloskeletal smärta eller dorsalgi (ryggsmärta), thorakal smärta (bröstsmärta), cervikalgi (nacksmärta) och andra "alger". Det bör noteras att terminologin som definierar muskel- och ledvärk regelbundet förändras i proportion till framkomsten av nya forskningsresultat.

I ICD-10 klassificeras sjukdomar i rörelseapparaten under klass XIII, och det finns också ett avsnitt som beskriver ospecifik muskuloskeletal smärta som

En obehaglig, känslomässig-sensorisk förnimmelse. Enligt klassificeraren orsakas denna förnimmelse av en verklig eller potentiellt utvecklande skada, skada på muskel- eller benvävnad.

Arten och typerna av smärtsymptom relaterade till muskler och leder:

• Nooceptiv (autonom smärta som inte är föremål för medveten kontroll).
• Neuropatisk smärta.
• Psykogen smärta.

Den mest verkliga ur diagnostisk synvinkel är uppenbarligen nooceptiv smärta, vilket förklaras av stimulering av nociceptorer i vävnader (viscerala och somatiska). Den mest "efemära" är psykogen smärta i muskler och leder, eftersom den inte har någon verklig fysisk grund.

Vad orsakar ospecifik muskuloskeletal smärta?

• Mikroförstörelse, skador på muskler, fascia, senor, ligament, leder, benvävnad och periosteum, samt mellankotsdisken. Skador i samband med vardagliga aktiviteter, sport etc. orsakas inte av dysfunktioner i organ och system.
• Spastisk muskelspänning, kramp som en patofysiologisk metod för skydd mot förstörelse.
• Reversibla dysfunktioner – luxationer, stukningar, bristningar till följd av industriella eller hushållsmässiga aktiviteter.
• Åldersrelaterade degenerativa processer

I diagnostisk mening är ospecifik smärta i muskler och leder en svår uppgift, eftersom det är nödvändigt att differentiera ett somatiskt lokaliserat symptom, reflekterat (visceralt), projicerat (neuropatiskt) och andra typer av kliniska manifestationer. Dessutom diagnostiseras smärta i muskler och leder ofta som myofascialt syndrom - MBS, vilket är en typ av somatogena smärtsymtom, vars källa anses vara inte så mycket lederna, utan skelettmuskelvävnad och angränsande fascia.

Ryggmuskelsmärta

Det allmänna namnet för ryggsmärta är dorsalgi, men ryggmuskelsmärta är inte alltid förknippad med sjukdomar i rörelseapparaten, det orsakas ofta av MBS - myofascialt smärtsyndrom, det vill säga refleximpulser som kommer från skadade, degenerativa eller inflammerade diskar, leder eller ligament. Ryggmusklerna verkar "klä" in det drabbade området av kroppen i en korsett, vilket immobiliserar och bevarar det. Orsakerna som kan orsaka ryggradssmärta är varierande, men de vanligaste är följande:

• Osteokondros, oftast i lumbosakralregionen, men vid myofascialt syndrom kan smärta i ryggmusklerna vara en återspegling av degenerativa morfologiska förändringar i vilket område som helst i ryggraden.
• Deformation av bröstryggen är kyfos eller, enklare, patologisk böjning. Kyfos kan i sin tur provoceras av en persons långvariga antifysiologiska hållning eller rakit, såväl som Scheuermann-Mau-sjukdom, ärftlighet.
• Konstant statisk spänning och immobilisering av ryggmusklerna är professionella kostnader för många kontorsyrken.
• Platta fötter.
• Lordos.
• En kombination av svår hypotermi och fysisk överbelastning av ryggmusklerna.
• Skolios.
• Svag muskelkorsett, atoni i ryggmusklerna. All fysisk aktivitet, även minimal, kan orsaka smärta i ryggmusklerna.
• Gynekologiska sjukdomar i bäckenorganen strålar ofta ut till nedre delen av ryggen eller korsbenet.
• Strukturell anatomisk skelettavvikelse – signifikant skillnad i benlängd, deformerade bäckenben. Dessa strukturella störningar kan vara antingen medfödda eller förvärvade.
• Interna sjukdomar i organ som bildar en statisk, påtvingad hållning. Som ett resultat utvecklas konstant kompensatorisk spänning och muskelvävnadsspasmer.

Ryggsmärta i muskelvävnadsnivå kan lokaliseras både i axel-skulderbladsområdet, nacken och i ländryggen, vilket är vanligast. Smärtsymtomet sprider sig faktiskt längs hela ryggraden och kan stråla ut, så det är mycket viktigt att fastställa början av impulsöverföringen för att eliminera den faktor som framkallar smärta. Vid diagnos av muskelsmärta i ryggen utesluter läkare kompressionsradikulärt syndrom, vertebrogen och spinal patologi. Följande kliniska tecken är karakteristiska för MBS - myofascialt smärtsyndrom:

• Direkt samband mellan smärtsymtom och fysisk, och mer sällan psykisk, stress.
• Smärta kan vara förknippad med svår hypotermi.
• Smärtan orsakas av postural spänning vid primära sjukdomar åtföljda av yrsel.
• I musklerna kan läkaren palpera smärtsamma noder och sladdar.
• Det finns ingen muskelatrofi eller hypotrofi.
• Smärtan reflekteras från det spända området i musklerna till avlägsna områden.
• Det reflekterade smärtsymtomet ökar med tryck på triggerpunkter. Symtomreproducerbarhet anses vara ett av de viktigaste kliniska tecknen på MBS.
• Smärtan kan avta med en specifik teknik, läkarens påverkan på den toniska (spända) muskeln.

Smärta i musklerna i nedre delen av ryggen

Smärta i muskelvävnaden i ländryggen är oftast förknippad med överansträngning, överbelastning. Dessutom kan belastningen vara både fysisk, dynamisk och statisk (stillasittande arbete, monoton statisk hållning).

Dessutom uppstår ofta ryggmuskelsmärta på grund av skolios, osteokondros eller förskjutning av mellankotsskivor, bråck. Mer sällan utlöses smärtsymtomet av vitaminbrist (B-vitaminer) och patologier i inre organ som finns i bäckenområdet. Sådan smärta är antingen spastisk till sin natur, eller så är den värkande, dragande och svarar inte på behandling med muskelavslappnande medel, distraherande (kylande, uppvärmande) procedurer.

I medicinsk klassificering är smärta i ländryggsmusklerna indelad i primära och sekundära syndrom:

1. Primär smärta i ländryggen eller morfofunktionell smärta. Detta är den vanligaste typen av smärtsymtom orsakad av degenerativa-dystrofiska patologier i ryggraden:
   • Artros (spondyloartros), när fasettlederna i mellankotsleden och synoviallederna påverkas.
   • Osteokondros (dorsalgi) är degeneration av ben- och broskvävnad, vilket resulterar i spondylos.
   • Instabilitet i ryggraden är ett typiskt tillstånd hos äldre personer. Muskelsmärta ökar vid minsta fysiska ansträngning. Dessutom kan instabilitet orsakas av fetma, övervikt eller tvärtom brist på fetma (anorexi).
2. Sekundärt smärtsymtom:
   • Ämnesomsättningsstörning som leder till osteomalaci, osteoporos.
   • Skolios, andra sjukdomar i samband med ryggradens krökning eller tillväxt.
   • Bechterews sjukdom.
   • Reiters syndrom.
   • Ledgångsreumatism.
   • Kotfraktur.
   • Onkoprocess.
   • En stroke som kompliceras av en allvarlig förändring i blodcirkulationen i ryggmärgen.
   • Infektionssjukdomar – epidural abscess, tuberkulos, brucellos.
   • Reflekterad smärta som ett av symtomen på sjukdomar i bäckenorganen, nefropatologier (njurkolik), veneriska sjukdomar.

Det bör noteras att en mycket vanlig orsak till smärta i ländryggsmusklerna är lumbago. Denna sjukdom anses fortfarande vara föremål för het debatt och har ingen tydlig klassificering vad gäller symtom och diagnostiska metoder.

Moderna läkare använder en version som beskriver lumbago som en omfattande skada på muskel- och nervvävnad, såväl som lederna i lumbosakralryggraden. Lumbago kallas i folkmun lumbago, eftersom detta är den mest exakta beskrivningen av smärta, men lumbago kan också manifestera sig i form av ett subakut förlopp. Smärta i musklerna i ländryggen utvecklas plötsligt till följd av en skarp sväng, böjning eller statisk spänning. Vissa patienter hävdar att lumbago "fångade" dem till följd av drag, hypotermi. Smärtsymtomet är spridd över hela ländryggen, symmetriskt, sällan strålande upp till höfterna eller ner till skinkorna. I horisontellt läge kan smärtan avta, men återkomma vid hosta eller nysningar. Musklerna i ländryggen är mycket spända, men med snabb och adekvat behandling slappnar de snabbt av. Som regel varar behandlingen inte mer än 2 veckor, oftare neutraliseras huvudsymtomen efter 3-5 dagar.

Hur skiljer man muskulär smärta i ländryggen från andra typer av smärtsymtom?

Det viktigaste kännetecknet för spastiska långa muskler i nedre delen av ryggen är en tydlig, konstant lokalisering. Smärtan i musklerna kan inte röra sig, stråla ut till benet eller ljumsken, men den framkallar en begränsning av rörligheten.

Smärta i magmusklerna

Ett smärtsamt symptom i bukområdet kallas abdominalgi, men det relaterar inte alltid till muskelvävnad, eftersom det orsakas av sjukdomar i matsmältningssystemets och bäckenets inre organ.

Ofta har inte bara patienter utan även diagnostiska specialister svårt att snabbt fastställa arten av buksmärtsymtomet, så det är skickligt att "maskera", därför är det mycket viktigt att skilja på visceral och pseudovisceral smärta, som har olika orsaker.

Magmuskelvävnaden består av fyra huvudmuskler:

1. Obliquus abdominis externus – yttre sned muskel.
2. Obliquus abdominis internus – inre sned muskel.
3. Transversal abdominis – rak muskel.
4. Rectus abdominis – pyramidal muskel.

I alla dessa muskler kan pseudovisceral smärta med fokus på neurodystrofisk patologi utvecklas i tre typer:

1. Thorakal abdominalgi.
2. Lumbal-thorakal abdominalgi.
3. Lumbal abdominalgi.

Om det gör ont i den främre delen av buken kan man tala om främre bukväggssyndrom, när smärtan är nära relaterad till rörelser och inte orsakas av en matfaktor eller en störning av matsmältningsprocessen. Orsaken till sådan smärta kan vara en skada, muskelöversträckning på grund av träning, ärrvävnad efter operation, och smärta i bukmusklerna kan återspeglas, det vill säga ett svar på patologier i inre organ lokaliserade i detta område. Dessutom kan smärta med mycket liknande kliniska manifestationer orsakas av lunginflammation i nedre loben, kranskärlsinsufficiens, bristning av intervertebralskivan i övre ländryggen och till och med acidos i samband med diabetes. För differentiering används muskel- och nervbedövning; om smärtsymtomet avtar indikerar detta myofascialt syndrom; om smärtan kvarstår bör somatisk patologi och organskada fastställas.

Syndrom i de sneda bukmusklerna, mer sällan - rectus abdominis. Detta komplex av onormal tonus i bukmusklerna definieras visuellt som en "grodmage" eller "äggformad mage" beroende på vilka muskler som är i hypotoni. Om hypotoni drabbar både rectus- och sneda muskler, är personens mage symmetriskt svullen, om hypotoni endast drabbar Transverses abdominis - rektusmuskeln med förkortning, sammandragning av den sneda, sticker bukzonens väggar ut framåt i form av ett slags "ägg". Den äggformade magen åtföljs av smärta i ljumsken, i den nedre bröstregionen. Syndromet är praktiskt taget inte mottagligt för läkemedelsbehandling förrän tonusen i rectusmuskeln normaliseras, de sneda musklerna återgår till det normala senare, automatiskt. Syndromet provocerar en förvärring av lordos, bäckenet förskjuts framåt, kyfos i den nedre delen av bröstbenet utvecklas. Onormal tonus i rektusmuskeln eller den obliqua muskeln kan orsakas av både en fysiologisk faktor - graviditet, och andra processer - fetma, postoperativa tillstånd (suturer, ärr). Dessutom provoceras buksmärtor i denna typ av muskler av bäckenkrökning, divergens av blygdstrukturerna (blygdsymfysen). Syndromet kräver komplex behandling, eftersom avancerade odiagnostiserade former, en lång period av överansträngning av bukmusklerna patologiskt kan påverka peronealmusklerna och därmed höftlederna. Således är den största faran med obliqua- eller rektusmuskelsyndromet koxartros.

Dessutom kan abdominalgi utvecklas som reflekterad smärta, som ett sekundärt symptom vid ryggradssjukdomar:

1. Quadratus muskelsyndrom (ländryggsmuskler). Buksmärta är bestrålning av en smärtsignal från konstant värkande smärta i övre ländryggen.
2. Multifidusmuskelsyndrom. Detta är en reflexsmärta som uppstår till följd av irritation i ländryggens intervertebralskivor. Kronisk ensidig muskelhypertonicitet i multifidusmuskeln utvecklas, smärta i höftregionen, som strålar ut till höger eller vänster i buken, ljumsken och låret.

Gastrointestinala, somatoviscerala, kardiella kliniska manifestationer i bukområdet klassificeras också ofta som abdominalgi, men dessa smärtor är bara en av många konsekvenser av sjukdomens huvudsymtom, därför kan de inte beskrivas som myalgi.

Smärta i armmusklerna

Smärta i armen, i de övre extremiteterna, har sin egen medicinska terminologi - brachialgi. Myalgi är en mer specifik beteckning för en sådan typ av symtomatologi som smärta i armmusklerna, oftast förknippad med överansträngning, fysisk ansträngning. Patogenetiskt orsakas smärtsymtomet av sårbarhet hos cellmembran, svullnad av muskelfibrer, såväl som deras inflammation. Eftersom armen består av muskelvävnad i axeln, underarmen och handen, kan alla dessa zoner göra ont eller de lider växelvis. De främsta orsakerna till att framkalla smärta i armmusklerna är:

• Fysisk överansträngning, inklusive efter träning (kontraktur).
• Metabola störningar, diabetes mellitus (glykogenos), amyloidos.
• Handskada.
• Myosit, polymyosit.
• Virala och parasitära infektioner - influensa, brucellos, toxoplasma, cysticerkos.
• Berusningar, medicinska, alkoholhaltiga, kemiska.
• Epidemisk muskelvärk (Coxsackievirus).
• Reumatism, särskilt hos äldre, när polymyalgi utvecklas, börjar från nackmusklerna och går ner genom axelmusklerna i armen.
• Patologier i det perifera nervsystemet (neuralgi).
• Osteomyelit.
• Sträckning eller bristning av bicepssenan.
• Konvulsivt syndrom.
• Fibrosit, fibromyalgi.

Även armmuskler kan skada på grund av patologiska syndrom:

• Musculus scalenus syndrom – främre scalenusmuskeln (scalenus syndrom). Smärtan intensifieras på natten, såväl som när armen rörs bakåt, åt sidan, när huvudet lutas och även vid inandning. Muskeltonus minskar, cyanos i huden, svullnad, parestesier i handen, svettningar i händerna utvecklas. Ett specifikt symptom är ett smärtsymtom i lillfingret och ringfingret. Orsakerna till scalenus syndrom är oftast förknippade med yrkesverksamhet, när en person ständigt bär tunga bördor på axlarna, utför rörelser i samband med ryckningar i huvudet, nacken (idrottare). Syndromet provoceras också av trauma, pleurit, tuberkulos, tumörprocesser och kan ha en genetisk predisposition. Patogenetiskt utvecklas syndromet som ett resultat av reflexhypertonicitet i den främre scalenusmuskeln på grund av förskjutning och irritation av nervrötterna i cervikalområdet.
• Paget-Schroetter syndrom (djup ventrombos i skuldergördeln), "ansträngnings"-trombos. Trombos utvecklas i vena subclavia eller axillaris på grund av överdriven fysisk ansträngning (sport, yrkesverksamhet). Oftast diagnostiseras smärta i armmusklerna orsakad av "ansträngnings"-trombos hos unga män som utövar aktiva sporter eller styrketräning. Kliniska manifestationer är specifika: armen (handen) svullnar, blir röd, venerna förstoras avsevärt, huden på underarmen blir blek, cyanos utvecklas. Som regel lider den ledande "arbetande" handen. Syndromet är farligt på grund av den potentiella risken för lungemboli.
• Hyperabduktionssyndrom (av pectoralis minor) är inte direkt relaterat till armmusklerna, men när extremiteten (axeln) abduceras kraftigt tillbaka in i underarmen känner en person en dragande smärta, sedan stickningar och domningar. Detta beror på kompression av nervknippet från pectoralis minor-senan.

Smärta i axelmusklerna

Skuldergördeln är förbunden med nacken, övre extremiteterna och allt detta är ett ganska komplext system, där alla element måste fungera harmoniskt och i samklang. Varje patologisk förändring i den strukturella komponenten, till exempel smärta i axelmusklerna, kan störa den mänskliga motoriska aktiviteten. Bland alla klagomål på muskelsmärta anses smärta i axelmusklerna vara det mest typiska, det är dessa symtom som inte bara presenteras av patienter, utan också diagnostiseras av läkare i 30-35% av fallen av regional muskelvärk.

Smärta i övre extremiteterna kallas vanligtvis brachialgi, men ett smärtsymtom som påverkar muskelvävnaden är först och främst en direkt indikation på myofascialt syndrom, och först då ett möjligt tecken på neurologiska eller somatiska sjukdomar, där smärtsamma förnimmelser återspeglas.

Smärta i axeln orsakad av en myofascial faktor har sina egna diagnostiska punkter för lokalisering av tecken, dessa är de så kallade triggerpunkterna i specifika muskler i skuldergördeln:

• I supraspinatusmuskeln.
• I scalenmusklerna.
• I coracobrachialis-muskeln.
• I infraspinatus.
• I bicepsen.
• I den trehövdade.
• I axeln

Följande faktorer kan vara orsaken till smärta i skuldergördeln:

• Statisk överansträngning (monoton hållning).
• Hypotermi, i kombination med en virusinfektion, är en särskilt vanlig faktor.
• Immobilisering av skuldergördeln.
• Kompression av nackmusklerna.
• Sträckning i nackmuskeln.
• Skador.
• Psykogen faktor.

Hur avgör man vilken muskel som är skadad?

1. Om hypertoninen gäller den lilla teres brachialis-muskeln eller infraspinatus-muskeln är smärtan lokaliserad i övre underarmen. Smärtan är av dragande natur, mer sällan – skjutande, men trots sin brist på uttryck kan smärtsymtomet hindra en person från att utföra enkla vardagliga aktiviteter, till exempel att kamma håret.
2. Subscapularis-muskeln är hyperton eller tvärtom atonisk och manifesterar sig som smärta i axeln. En person kan inte röra armen bakåt, få ut något ur bakfickan eller justera kläderna på ryggen.

Dessutom, oavsett vilken axelmuskel som utsätts för myotonisk skada, har en person svårt att lyfta handen till motsatt axel, att lägga den på axeln, så intensiv är spänningen i muskelvävnaden. Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för myofascial axelsmärta är patientens exakta angivelse av smärtpunkten. Symtomet är ofta värkande, diffust till sin natur, men i rörelse verkar det "samlas" till en punkt, vilket är utlösande faktor.

Smärta i underarmens muskler

Smärta i underarmsmusklerna kan orsakas av neurodystrofiska, infektionssjukdomar, inflammatoriska processer i ligament och senor, samt faktorer som endast är relaterade till muskelvävnad.

Orsaker som framkallar smärta i underarmsmusklerna:

• Traumatisk muskelskada, blåmärken. Förutom smärta kan skador åtföljas av hematom, funktionsnedsättning i extremiteten (handen). Vid allvarliga skador skadas muskelvävnaden, subfaciala hematom, ödem (subfasciellt hypertensivt syndrom) och smärta i underarmens muskler utvecklas.
• Överansträngning efter fysisk ansträngning, träning. Muskelöverbelastning kännetecknas av definitionen av lokaliserade smärtsymtom, TT - triggerpunkter, som tydligt palperas i underarmsområdet även i vila.
• En inflammatorisk process i underarmens muskelvävnad är myosit, som orsakas av en infektion, parasitinvasion, hypotermi eller en professionell faktor (systematiskt statiskt spänningssyndrom, till exempel hos dansare, servitörer etc.).
• Scalenus syndrom, även kallat främre scalenus syndrom. Detta tillstånd kännetecknas av smärta orsakad av kompression av nervändar. Smärtsymtomet börjar i axeln och sprider sig till underarmen, handen (fingrarna).

Rundpronatorsyndrom orsakat av mekaniskt trauma, neuropatier, vaskulär patologi, infektionssjukdom. Syndromet utvecklas mot bakgrund av klämning, kompression av nerven mellan huvudena på de kortaste och tätaste musklerna - pronatorerna. Tillståndet uppstår oftast på grund av långvarig överansträngning av pronatormusklerna och fingrarnas sträckmuskel. Detta är typiskt för violinister, pianister, gitarrister, såväl som vissa sporter och till och med medicinska specialiseringar (tandvård). Dessutom kallas pronatorsyndrom ofta smekmånadsförlamning - smekmånadssyndrom, vilket har en ganska romantisk förklaring: under den första parningssäsongen ligger huvudet på den ena älskaren på den andras underarm under lång tid, vilket framkallar muskelspasmer, "förlamning" av underarmens radiella nerv.

Smärta i nackmusklerna

Smärta i nacken kallas cervikalgi, vilket bland alla smärtsymtom i samband med ryggen utgör cirka 28-30% av fallen. Smärtsymtom i nackområdet delas in efter etiologi - vertebrogen och muskulär-tonisk, icke-vertebrogen.

Smärta i nackmusklerna är av myotonisk typ och kan orsakas av följande orsaker:

• En kombination av akut respiratorisk virusinfektion och hypotermi.
• En obekväm, icke-fysiologisk position av huvudet under en längre tid (under sömnen).
• Överdriven stress under sport (träning).
• En statisk pose förknippad med ett yrke.
• Skador, blåmärken.

Cervikalgi kan kombineras med smärta i huvudet - cervikokranialgi eller med smärta i axlar, armar (händer) - cervikobrachialgi. Till skillnad från vertebrogen smärta varar akuta myotoniska manifestationer sällan mer än 10 dagar, de övergår snabbt till kronisk smärta och avtar gradvis inom en månad, även utan behandling (kompenserande, adaptiv mekanism i muskelvävnaden).

Smärta i nackmusklerna är ett typiskt, "klassiskt" symptom hos en kontorsanställd, vilket om så önskas kan identifieras hos 80% av alla anställda som tvingas arbeta sittande vid ett skrivbord.

Symtom på nacksmärta:

• Skjutande smärtor.
• Dunkande smärta.
• Smärta som ökar vid hosta och nysningar.
• Smärta vid vridning eller lutning av huvudet.
• Svår smärta i bakhuvudet.
• Huvudvärk (TTH – spänningshuvudvärk).
• Tecken på yrsel.
• Nedsatt blodtillförsel, kompressionsstörningar i vertebral artär.
• Domningar i fingertopparna.
• Tinnitus som inte är förknippad med förkylningar eller andra ÖNH-sjukdomar.

Myotoniska symtom orsakas direkt av hypertonicitet och följande typer av syndrom:

• Anterior scalene syndrom, där nervknippet utsätts för tryck från muskler och ett ytterligare revben
• Pectoralis minor syndrom, där nervändarna mellan pectoralis minor-muskeln och skulderbladets korakoidprocess komprimeras. Smärta i nackmusklerna är sekundär, men kan ändå, även i reflekterad form, framkalla obehag.
• Axel-scapular syndrom som en typ av MBS - myofascialt smärtsyndrom orsakat av osteokondros. "Frusen" axel kan också orsaka nacksmärta, vilket begränsar inte bara ledrörelser utan även huvudrörelser.
• Trapeziusmuskelns hypertonisyndrom orsakat av fysisk överbelastning, konstant bärande av tunga föremål på ryggen (ryggsäckar)

Dessutom kan spondylit också vara orsaken till muskelsmärta i nackområdet,

Onkologiska processer, psykogena faktorer – psykoemotionell stress.

Smärta i bröstmusklerna

Bröstmuskelsmärta kan orsakas av både patologi i inre organ (hjärta, lungor, magsäck, tolvfingertarm, etc.), och sjukdomar i ryggraden och det perifera nervsystemet, samt myofascialt syndrom. De viktigaste kännetecknen för icke-visceral bröstmuskelsmärta i samband med MFBS, revben, ryggrad:

• Specifik lokalisering av smärtsymtomet.
• Ett tydligt samband mellan smärtdebut och spänning i en viss grupp av bröstmuskler (hållning, kroppsställning).
• Smärtan är sällan skarp eller intensiv.
• Smärta åtföljs sällan av ytterligare symtom.
• Tydlig definition av smärtzonen med hjälp av palpation (triggerzoner).
• Neutralisering av smärta med hjälp av lokal terapi – gnuggning, senapsplaster, fysioterapibehandlingar, massage.

Myofascial bröstmuskelsmärta orsakas alltid av spasmer, hypertoni av skadad eller inflammerad muskelvävnad, samt en märkbar störning av blodmikrocirkulationen. Som regel utvecklas MFPS (myofascialt smärtsyndrom) i ryggstreckmusklerna eller i musklerna i skulderbladet och axeln och uttrycks som lokalt eller segmentellt obehag. Diagnostiska parametrar för muskelsmärta i bröstet är TT - triggerpunkter. Om de palperas reagerar de med svår smärta, inklusive reflekterad smärta, längs muskelfibrernas riktning. Smärta i triggerpunkter kan vara spontan eller aktiv, latent smärta utvecklas med konstant påverkan på triggerzonen.

Orsaker till myofascialt smärtsyndrom i bröstet:

• Muskelbristning till följd av fysisk överbelastning eller en antifysiologisk kroppsställning.
• Hypotermi.
• Medfödda anatomiska avvikelser, oftast - asymmetri i längden på nedre extremiteterna, avvikelser i bäckenets och fotens struktur.
• Metabolisk störning.
• Brott mot reglerna för hälsosam kost (fetma eller anorexi).
• Psyko-emotionella faktorer – stress, depression, fobier och så vidare.

Lokalisering av bröstsmärta vid MFBS:

• Främre bröstkorgsområde – skador på pectoralis minor och major muskler, scalenusmuskeln, subclavia, mammillar och sternal muskler.
• Den övre delen av baksidan av bröstet är trapeziusmusklerna och levator scapulae-musklerna.
• Den mellersta zonen på bröstkorgens bakre yta - romboid, latissimus dorsi, samt de bakre och främre serratusmusklerna, trapeziusmuskeln.
• Nedre zonen på bröstkorgens bakre yta - iliocostalis-muskeln, bakre, nedre serratus-muskeln

Smärtsamma muskelsymtom i bröstet kan orsakas av följande syndrom:

• Pectoralis major syndrom. Smärtan är lokaliserad på den främre ytan av bröstbenet, axlarna och underarmarna. Om den laterala delen av muskeln är påverkad är smärtsymtomet lokaliserat i bröstkörtelområdet. Skador på muskelns parasternala vänstra zon liknar ofta symtomen på ischemisk hjärtsjukdom.
• Pectoralis minor syndrom. Smärtan liknar också de kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom, återspeglas i subclaviazonen, i armen och är ofta lokaliserad på bröstkorgens främre yta.
• Bröstmuskelsyndrom. Smärtan karakteriseras som "retrosternal", är inte benägen att öka i rörelse och liknar i symtom manifestationer av kranskärlssjukdom.
• Serratus anterior syndrom. Smärtan är belägen i bröstbenets främre del, närmare sidan och nedre vinkeln på skulderbladet, kan återspeglas i bröstkörteln och intensifieras vid djup inandning.
• Scalenussyndrom (scalenusmuskler). Smärtan är lokaliserad i området kring bröstkörtlarna, längs skulderbladet och mellan skulderbladen. Det mest specifika symptomet är smärta som sprider sig längs axeln till underarmens och fingrarnas radiella zon, men bröstsymtom är början på utvecklingen av scalenusmuskelsyndrom.
• Trapezius syndrom är det vanligaste spänningssyndromet mellan skulderbladen, i den bakre delen av bröstkorgen (ryggen).
• Levator scapulae syndrom utvecklas oftast från nacken (stelhet), sedan rör sig spänningen ner som refererad smärta i övre delen av bröstkorgen.

Den myofasciella karaktären hos bröstsmärtor komplicerar å ena sidan diagnosen av sjukdomar avsevärt på grund av bristen på specificitet hos symtomen, å andra sidan tillåter det en att ganska exakt bestämma området för den inflammerade spända muskeln tack vare TT-schemat - triggerpunkter.

Smärta i sätesmuskeln

Glutealmuskeln består av tre komponenter - den stora, medelstora och lilla musklerna. Smärta i sätesmuskeln kan lokaliseras direkt i skinkorna eller återspeglas i sjukdomar i ryggraden, höftlederna och neuropatier.

Orsaker till smärta i sätesmusklerna:

1. Överansträngning av muskler, oftast i mellersta och små muskler. Smärtans natur är dragande, vilket återspeglas i höften eller nedre delen av ryggen.
2. Deformation av vissa områden i ryggraden.
3. Psyko-emotionell stress.
4. Myalgi (primär) av traumatisk, infektiös etiologi.
5. Sällan – fibromyalgi.
6. Sekundär myalgi, som utvecklas som en följd av neurologiska sjukdomar.
7. Myosit.
8. Polymyosit.

Dessutom provoceras smärta i glutealmuskeln av typiska myofasciella syndrom:

• Mellersta glutealmuskelsyndromet. Smärta utvecklas på grund av överbelastning, hypertoni på grund av statisk hållning, kroppsställning och även på grund av deformation av ryggraden. Symtomet intensifieras under rörelse, särskilt vid gång. Dessutom kan smärta i skinkan också uppstå vid höftvridning, med en viss position av fötterna (på ytterkanten), vid långvarigt stående. Vanligtvis intensifieras smärtan vid korsning av benen, obehag uppstår både i skinkan och i korsbenet och kan sprida sig till baksidan av låret.
• Gluteus minimus syndrom. Smärta utvecklas vid vissa rörelser: när en person reser sig från sittande position, när ett ben kastas över det andra.
• Ischiasnervneuropati eller piriformissyndrom utvecklas som en reflexreaktion på ryggmärgsskada i lumbosakralregionen. Smärtan är värkande, dov, lokaliserad i korsbenet, i skinkan (på sidan av kotpelaren), intensifieras vid rörelse (gång, vändning, huk, böjning) och avtar i horisontellt läge.

Halsontmuskler

Halsmusklerna (laryngis) är strimmiga muskelfibrer som utför två huvudfunktioner i struphuvudet:

1. Rörelse och aktivitet hos alla delar av halsen (larynx) 2.
2. Rörelse av vissa brosk och ligament i struphuvudet

Oftast orsakas smärta i halsmusklerna av professionell överansträngning, vilket är så typiskt för lärare, artister, sångare, kommentatorer och alla som dagligen anstränger sin röstapparat. Det vanligaste symptomet på professionell myalgi i struphuvudet anses vara funktionell dysfoni, när hypertoni (mindre ofta hypotoni) utvecklas i halsmusklerna förändras röstens styrka och klangfärg.

Dysfoni kan ha följande former:

• Hyperkinetisk.
• Hypokinetisk.
• Blandad.
• Spastisk.
• Fonasteni.

Hypotonicitet i muskelvävnaden utvecklas mot bakgrund av överansträngning av stämbanden, mer sällan efter akuta luftvägsinfektioner, tonsillit, hormonella dysfunktioner, trakeit, oftare på grund av psykoemotionella faktorer, stress. Under en ÖNH-undersökning upptäcks inga tecken på inflammation i slemhinnan, liksom tecken på andra halspatologier inte upptäcks.

Hypertoni i halsmusklerna kan orsakas av intensiv belastning på stämbanden - skrik, högljutt tal, sång etc. Smärta i halsmusklerna åtföljs av smärta i magmusklerna, vilket orsakas av fysisk belastning, ökade rörelser i diafragman. Dessutom kan nackmusklerna göra ont, hosta kan uppstå och stämbanden kan dras åt hårt.

Spastisk spänning i halsmusklerna är förknippad med neurodynamisk belastning på larynxens inre, yttre och andningsmuskler. Detta tillstånd är typiskt för stressiga situationer och psykoemotionellt trauma.

Halsont kan också utvecklas på grund av överdriven styrketräning, efter träning och som ett symptom på "utsträckt huvud", vilket är mest typiskt för vissa sporter, som tennis.

Smärta i skulderbladsmusklerna

Smärta i skulderbladets muskler framkallar oftast scapulokortikoid syndrom (SCS), vilket uttrycks i en känsla av tyngd, värkande obehag i skulderbladets zon (närmare skulderbladets övre vinkel). Smärtan kan stråla ut till axeln, till sidan av bröstbenet, symtomet utvecklas obemärkt och intensifieras vid statisk eller dynamisk intensiv belastning på muskelapparaten i axeln, bröstet. Smärta i skulderbladets muskler fortskrider gradvis och sprider sig till nacken, nyckelbensområdet. Differentieringen av myalgisk smärta i skulderbladen underlättas av deras vegetativa natur, till skillnad från radikulära symtom är dessa smärtor vanligtvis värkande, dragande, utan att sticka. Ofta intensifieras smärtan under påverkan av temperaturfaktorn (väderförhållanden). Dessutom korrelerar inte lokaliseringen av myofascial smärta med innervationen av rötterna och perifera nervändar.

Orsaker till scapulokortikoid syndrom:

• Posturala anomalier i bröstkorgen.
• Funktionell hypertonicitet hos musklerna som ansvarar för att fixera skulderbladet till bröstbenet (levatormuskeln).
• Hypotermi.
• Mindre ofta – psykoemotionellt trauma, stress.

Diagnos av LRS är inte svår, eftersom triggerpunkter i detta område reagerar med en tydlig smärtsignal vid palpation.

Dessutom kan smärta i skulderbladsmusklerna vara en följd av kronisk spasm eller förlamning av muskelvävnad - förvärvat winged scapula syndrom. Detta patologiska tillstånd är typiskt för personer som utövar sport (rodd, tennis) och kan också orsakas av trauma, blåmärken i skuldergördeln.

Smärta i bäckenmusklerna

Smärta i bäckenmusklerna är inte bara en klinisk manifestation av prostatit, gynekologiska sjukdomar, coccygodyni. Moderna läkare är bekanta med andra orsaker till smärta i bäckenområdet, särskilt MFBS - myofascialt smärtsyndrom. De viktigaste diagnostiska kriterierna för att bekräfta symtomens myofasciella natur är tydliga smärtsignaler vid palpation av TT - triggerpunkter, belägna i glatta muskler, inklusive bäckenmusklerna.

• Bäckensmärta kan utvecklas som ett resultat av reflexhypertoni eller hypotoni, muskeltoniskt syndrom. Syndromets utvecklingsmekanism är följande:
• Smärtsymtom i det deformerade området av ryggraden.
• Reflexiv kompensatorisk spänning i bäckenmusklerna.
• Förstöring av muskelvävnad.
• Myosit, inflammation i bäckenmusklerna.
• Utveckling av ett smärtsymtom, spontant eller orsakat av kroppsrörelser.

De vanligaste typerna av muskeltoniska syndrom är:

• Piriformis-muskelns syndrom, som ansvarar för rotation och abduktion av höften, vilket lutar bäckenet. Syndromet kan orsakas av fysisk ansträngning, överansträngning, träning, sätesskador, inklusive läkemedelsabscess. Dessutom kan orsakerna vara inflammation i bäckenorganen hos kvinnor, en reflexreaktion på deformation av ländryggskotorna. Smärtan känns både i skinkorna och i höftleden och avtar i horisontellt läge eller med benen isär. Symtomet intensifieras i stående position, när man vrider benen, går, hukar sig, kastar ett ben över det andra. Ofta liknar symtomen kliniken för ischiasnervinflammation, ofta kombineras piriformis-muskelns syndrom verkligen med denna patologi.
• Iliopsoas syndrom, som utvecklas mot bakgrund av deformation av bröst- och ländkotorna. Smärtan upplevs i stående position, lokaliserad närmare höfterna, i sittande position är rotationen av benet och höften inåt begränsad. Om patienten ligger ner avtar smärtan med benen böjda vid knäna.
• Gluteus medius och lilla sätesmuskelns syndrom. Den lilla sätesmuskeln framkallar smärta vid rörelse när den överansträngs och reser sig från liggande eller sittande position. Gluteus medius syndrom är lika vanligt som piriformis syndrom. Det manifesterar sig som smärta i bäckenmusklerna vid gång, i statisk position (stående), vid vändning i horisontellt läge eller vid huk. Smärtan intensifieras när man korsar det ena benet över det andra och kan sprida sig längs hela lårets yttre yta, med början från skinkan.

Smärta i ansiktsmusklerna

Smärta i ansiktet kallas prosopalgi och är vanligtvis förknippad med neurologiska patologier, neuropati, i synnerhet trigeminusnerven. Smärta i ansiktsmusklerna orsakas dock vanligtvis av en helt annan faktor - myofascialt smärtsyndrom, som endast berör muskelvävnad. Ansiktsmyofascialt syndrom är lokal smärta i huvud- och nackområdet, med de vanligaste smärtupplevelserna i nack-, ansikts- och tuggmusklerna. Dessutom kan smärta i ansiktsmusklerna vara lokaliserad i tinningarna, underkäken, nära örat, i bakhuvudet, i frontal- eller parietalregionen.

Den patogenetiska mekanismen för smärtutveckling i ansiktsmusklerna är identisk med processen för smärtutveckling i andra skelettmuskler: smärtans uppkomst är ett resultat av överansträngning, utvecklingen är kronisk hypertoni i muskeln, resultatet är spastisk smärta (kramper). Ett exempel är smärtsamma förnimmelser i käken vid gäspning eller med munnen vidöppen. Konstanta spasmer i ansiktsmusklerna kan vara farliga när det gäller sekundära vaskulära och inflammatoriska störningar, vilket orsakar en ond cirkel - primär myalgi provocerar sekundär smärta, vilket i sin tur aktiverar myalgiska symtom.

MFPS (myofascialt smärtsyndrom) i ansiktet bestäms av triggerpunkter för reflekterad eller lokaliserad smärta. Typiska platser för triggerpunkter är tinningarna, tuggmusklerna och pterygoideusmusklerna. Mer sällan kan TP (triggerpunkter) palperas i området kring ansiktsmusklerna; sådan smärta kan utvecklas som ett resultat av hypertonicitet i sternocleidomastoideus- eller trapeziusmuskeln.

Orsaker som framkallar smärta i ansiktsmusklerna:

• Costens syndrom - anomalier i käkleden, både medfödda och traumatiska.
• Reflekterat smärtsymtom som en följd av hypertonicitet i musklerna i nacke och axelgördeln.
• Bruxism.
• Psyko-emotionell stress.

Smärta i tuggmuskeln

Smärta i tuggmuskeln kan vara förknippad med spänningshuvudvärk, när musklernas spastiska tillstånd framkallar smärtsymtom i tinningarna, pannan, bakhuvudet, örat och käken. Detta syndrom hänvisar till käkledssjukdomar - sjukdomar i käkleden, vanligtvis Costens syndrom - leddysfunktion. Orsaken kan vara av psykoemotionell natur och är också förknippad med elementär överansträngning, muskelhypertoni. Dessutom uppstår ibland smärta i tuggmuskeln vid endokrina patologier och vid misslyckad protesbehandling. Mekanismen för smärtutveckling är följande:

• Hypertonicitet hos alla typer av tuggmuskler - temporal, masseter, medial pterygoid, lateral pterygoid provocerar asymmetri i muskelfunktionen, dessutom kan överansträngning orsaka skador på nervändarna i leden, störningar i muskelvävnadens hemodynamik.
• Som en följd av hypertonicitet utvecklas muskel-artikulära störningar och artros.
• Ett ensidigt smärtsymtom uppträder i örat och tinningområdet, vilket strålar ut till ansiktet och huvudet, särskilt vid tuggning.
• Smärtan åtföljs av klickande ljud i käkleden.
• Munrörelserna är begränsade, det är svårt för personen att tala (artikulera), ibland till och med le.
• Underkäkens rörelser är blockerade.
• Synlig ansiktsasymmetri utvecklas.
• Smärtan kan åtföljas av bruxism och tandrelaterade symtom – tandvärk, parestesi, tandslitage.

Smärta i magmusklerna

I ett försök att få upp magen, för att se de eftertraktade "kuberna", kan en person ibland överdriva det och känna smärta i magmusklerna. Det som vanligtvis kallas press är inget annat än rectus abdominis-muskeln, det är den som skapar magregionens utseende, det är den som många försöker "ställa i ordning" med hjälp av träning och träning. Mer sällan är smärtan i pressen lokaliserad i den yttre sneda muskeln, som är mer töjbar och inte så tät i strukturen.

Smärta i magmusklerna är oftast förknippad med smärta efter träning, vilket också kallas fördröjd smärta, fördröjd smärta, muskelömhet. Orsaken till smärtsymtomet kallas vanligtvis laktat - mjölksyra, även om det enligt de senaste uppgifterna har liten effekt på obehag i bukområdet, eftersom det ackumuleras och löses upp bokstavligen inom en halvtimme. Troligtvis är orsaken till smärtan mikrotrauma i muskelfibrerna, som hos otränade personer inte har en hög nivå av elasticitet och töjbarhet. Dessutom innehåller muskelfibrerna korta och långa myofibriller - cylindriska organeller, element av tvärstrimmiga muskler. Korta myofibriller är mycket sårbara och skadas och slits sönder under intensiv belastning, vilket framkallar övergående smärta i bukmusklerna. Om du tränar på ett avvägt sätt, med bra uppvärmningsövningar, kan smärtsymtomet inte uppstå eller vara nästan omärkligt. Med regelbunden träning och stärkande av magmusklerna utjämnas myofibrillernas längd, muskelfibrerna blir täta utan att förlora elasticitet.

Smärta i ljumskmusklerna

Termen "ljumskområdet" används vanligtvis när man talar om höftens artikulationsområde med kroppen. Ljumsken är således inte en separat anatomisk del av kroppen, utan ett ganska sårbart, känsligt område som har ett ligament och innehåller många fästmuskler (dragare, flexorer, adduktorer).

Smärta i ljumskmusklerna orsakas oftast av skador på adduktormusklerna, eller mer exakt, adduktorerna, lokaliserade inuti låret. Sammandragning, inflammation, skada, sträckning av dessa muskler åtföljs alltid av svår smärta i bäckenet och ljumskområdet.

Orsaker till ljumsksmärta relaterad till muskelvävnad:

• Överträning under träning utan ordentlig uppvärmning.
• Ljumsksträckning.
• Bristning av iliacmuskeln.
• Quadricepssträckning (framsidan av låret).
• Hamstringsträckning.
• Statisk överbelastning av ljumskmusklerna (cyklister, ryttare).
• Dynamisk överbelastning av ljumskmusklerna – fotbollsspelare, hockeyspelare, basketspelare.
• Yrkesrelaterad ljumsksträckning kan vara förknippad med arbete i hukställning.
• Lumbal osteokondros.
• Koxartros.

Inom medicin kallas smärta i ljumskmusklerna för inguinal-genital myofascial syndrom (IGMS), vilket förutom smärta kan åtföljas av angiopati i sädesledarens venösa centrum hos män eller angiopati i det runda ligamentet hos kvinnor.

Trapeziusmuskelsmärta

Smärta i m. trapezius – trapeziusmuskeln – är det vanligaste myalgiska symtomet. Trapeziusmuskeln ansvarar för att röra skulderbladen uppåt eller nedåt, den är fäst vid skallbasen, lokaliserad längs nackens baksida, ovanpå skuldergördeln och i den övre, mellersta zonen av ryggen.

Den främsta orsaken till smärta i trapeziusmuskeln är fysisk eller psykisk överansträngning, mer sällan provoceras symtomet av trauma, blåmärken. Det är skuldergördeln som utsätts för konstant stress till följd av många typer av mänsklig aktivitet - stillasittande arbete på kontoret, vid datorn, att prata i telefon, sova på för höga kuddar, hålla tunga föremål. Listan kan fortsättas i all oändlighet, eftersom kroppens vertikala position oundvikligen åtföljs av en viss belastning på trapeziusmuskeln.

Smärta orsakad av hypertonicitet av m. trapezius manifesterar sig som obehag i nacken, närmare skallbasen. Ofta tvingar sådan spänning en person att kompensatoriskt höja axlarna, vilket bara förvärrar muskelspasmen. Kronisk överansträngning leder till svår huvudvärk - TH (spänningshuvudvärk), lokaliserad i tinningarna, mer sällan i pannan.