Hur yttrar sig muskelvärk?

Symtom på muskelsmärta är extremt svåra att särskilja efter typ och klassificera efter etiologiska orsaker. Även i definitionen av myalgi finns det fortfarande ingen konsensus, den ersätts ofta med diagnostiska namn - fibromyosit, fibromyalgi, myosit, etc.

Skador och inflammation i muskelvävnad, omgivande bindväv, manifesterar sig i form av tecken som liknar viscerala kliniska parametrar, så symtom på muskelsmärta diagnostiseras ofta som manifestationer av patologier i inre organ. Myofasciella symtom är dock speciella triggerzoner, vars inaktivering och avslappning hjälper till att snabbt eliminera smärta. Dessutom kännetecknas äkta myalgi av smärta i toniska muskler, som är mest sårbara för statiska belastningar, stretching under fysiskt arbete och träning. Dynamiska muskler lider ofta av hypotoni, letargi och atrofi utan smärta.

Symtom på myalgi (muskelsmärta) uppträder vanligtvis spontant, plötsligt, och kan öka vid rörelse, samt vid palpering av smärtans plats. Ofta blir smärtan kronisk och får karaktären av ett självständigt syndrom om perioden med akut smärta har gått utan korrekt behandling, och kroppen anpassar sig därför till smärtsignaler.

Symtom på muskelsmärta kan delas in efter känslornas natur, de beror på typen av myalgi.

1. Fibromyalgi (FM)

Primär fibromyalgi är en muskuloskeletal smärtkänsla lokaliserad i skuldergördeln, nacken, bakhuvudet och ländryggen. Symtom på primär muskelsjukdom förvärras av vegetativa manifestationer, asteni och sömnlöshet. Smärtsymtomet intensifieras under inverkan av psykogena faktorer, temperaturförändringar och fysisk ansträngning. Smärtan är diffus och värkande, men den kännetecknas av vissa zoner - 18 diagnostiskt viktiga triggerpunkter. Sjukdomsförloppet är alltid kroniskt, diagnosen fibromyalgi bekräftas om symtomen kvarstår i 3 månader eller mer.

Sekundär myalgi är en typisk konsekvens av långvarig sportbelastning, konstant fysisk överansträngning (aktiv eller statisk). Smärtan är alltid symmetrisk, bilateral, gnagande, sällan akut, åtföljd av vegetativa symtom, sömnstörningar.

2. MFPS (myofascialt smärtsyndrom), som i den moderna klassificeringen utpekas som en separat nosologi. Smärtan vid MFPS är tydligt lokaliserad, dess zon är smalare jämfört med fibromyalgisk smärta, vid triggerpunkter är muskelns spasmodiska område tydligt palperat. Sjukdomsförloppet är akut, smärtan kan vara ganska intensiv, spontan, stark.
3. Myosit är en inflammation i muskelvävnaden, akut eller kronisk. Smärtan är skarp, ofta outhärdlig, även vid kronisk myosit. Smärtsymtomet är lokaliserat vid inflammationsstället, men kan också återspeglas längs muskelfibrernas riktning. Myosit kan åtföljas av förhöjd kroppstemperatur, den akuta formen av sjukdomen leder ofta till illamående, vävnadssvullnad och förvärras av tecken på berusning av kroppen.
4. Polymyosit är allvarligare i sina symtom än enkel muskelinflammation. Flera områden av muskelvävnaden påverkas, atoni, dystrofi, muskelhypotoni och ofta muskelfibernekros utvecklas. Sjukdomen kan leda till funktionsnedsättning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Symtom på muskelsmärta i statistik:

• Myalgi i form av fibromyalgi drabbar oftare kvinnor, förhållandet är: kvinnor 60-65%, män – 35-40%.
• Muskelsmärta orsakar sömnstörningar i 75 % av fallen.
• Muskelsmärta åtföljs av parestesi i 60% av fallen.
• Meningeala tecken, särskilt nackmuskelstelhet, observeras hos 30 % av patienter med fibromyalgimuskelsmärta.
• 45–50 % av personer som lider av muskelsmärta känner ångest och rädsla.
• 70–75 % av personer med muskelsmärta är benägna att bli trötta och svaga.
• Muskelsmärta leder i 85 % av fallen till begränsad motorisk aktivitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akut muskelsmärta

Den akuta karaktären av muskelsmärta indikerar trauma på muskelvävnad, oftast en bristning av fibrer, fascia eller till och med en fullständig muskelruptur. Sträckning, enkel sammandragning av en muskel åtföljs sällan av en stark smärtkänsla, även om den uppstår karakteriseras den som kortvarig.

Akut muskelsmärta, möjliga orsaker:

• Muskelruptur, muskelfibrer av 2:a graden. Detta mikrotrauma anses vara reversibelt, men åtföljs av akut, skarp smärta, ofta spasmer. Smärtan kan öka vid diagnostisk palpation.
• En muskelruptur grad 3 definieras som multipel skada på bindfibrer, ofta åtföljd av omfattande inre hematom. Akut muskelsmärta leder till begränsad motorisk aktivitet, muskelatoni och fördröjd spasm. Smärtan är tydligt lokaliserad, sällan punktformad, oftare diffus, men inom vävnadsskadan.
• En fullständig muskelruptur av 4:e graden anses vara en allvarlig skada, åtföljd av intensiv skarp smärta, ett klick. En bristning är en fullständig avbrott i de tvärgående muskelfibrerna och fascian, medan de separerade delarna av muskeln kan vara belägna ganska långt ifrån varandra. Rivningsstället svullnar snabbt, ett omfattande hematom utvecklas, det skadade området gör mycket ont och blir helt immobiliserat, detta är särskilt typiskt för muskelrupturer i extremiteterna.

Dessutom kan akut smärta också orsakas av trauma på benvävnad - en spricka, benfraktur, ledluxation; smärtsymtomet i dessa fall varar ganska länge och avtar gradvis i takt med att bindväven regenereras.

[ 14 ]

Dragande smärta i musklerna

Muskelsmärtans dragande natur är ett symptom på kronisk myalgi, fibromyalgi, och dessutom är en liknande smärtkaraktär inneboende i smärtans neuropatiska eller vaskulära natur. Ett exempel kan vara dragande smärta i musklerna vid claudicatio intermittens, såväl som pseudo-ischemisk bröstsmärta, liknande de kliniska manifestationerna av angina. Smärtans dragande natur indikerar också patologiska strukturella förändringar i muskelfibrerna, till exempel efter intensiv träning (fördröjd smärta), när överdriven stress provocerar mikrotrauma i fibrerna, deras bristningar och en situationsbetingad inflammatorisk process utvecklas i bindväven. Spasmodiska muskler, ett tillstånd av stelhet - spänning, åtföljs som regel av dov, värkande smärta.

Således är dragande smärtor i musklerna en signal om att kärlsjukdomar utvecklas i kroppen (ateroskleros, tromboflebit, åderbråck), oftast i bäckenområdet och nedre extremiteterna. Ocklusion (blockering) av blodkärl stör den normala blodtillförseln till musklerna, syrebrist kan utvecklas i dem, de förlorar elasticitet, tonus och atrofi kan börja. Överansträngning, åtföljd av hypertonicitet, spasmer, är också en typ av störning av muskelblodtillförseln, vilket orsakar smärta av dragande, värkande natur.

Temperatur och muskelsmärta

Myalgi, åtföljd av förhöjd temperatur, är alltid förknippad med en akut inflammatorisk process - viral, bakteriell eller parasitisk etiologi och indikerar en eller annan grad av berusning av kroppen.

Feber och muskelsmärta är typiska symtom på influensa och akuta luftvägsinfektioner. Dessutom åtföljs muskelsmärta av hypertermi vid följande sjukdomar:

• Influensa.
• Epidemisk myalgi.
• Myosit är en infektiös purulent, mindre ofta icke-purulent sjukdom.
• Parasitisk myosit.
• Epidemisk myalgi.

Feber och muskelsmärta är symtom på Bornholmssjuka eller epidemisk muskelvärk orsakad av enterovirus (Coxsackievirus). Muskelsmärtan är paroxysmal, akut, lokaliserad i överkroppen (bröst, rygg, nacke, axlar, armar), kroppstemperaturen stiger till kritiska nivåer på 39-40 grader.

Purulent myosit kan utvecklas till följd av skada på mjukvävnad och infektion som kommer in i såret.

Parasitisk myosit utvecklas som en följd av invasion av trikiner, cysticercus och toxoplasma. Kroppstemperaturen är alltid förhöjd och kan nå 40-41 grader, förutom muskelsmärta utvecklar patienten svår svullnad i ansiktet, huvudvärk och diarré. Myalgiska symtom är lokaliserade i musklerna i nacke, ländrygg och vadmuskler.

Svår muskelsmärta

Myofascialt syndrom kännetecknas av intensiva smärtmanifestationer, till skillnad från fibromyalgi; dessutom kan svår muskelsmärta vara ett symptom på icke-infektiös eller symtomatisk myosit.

Typisk akut icke-infektiös myosit är lokaliserad i följande områden:

• Deltoidmuskeln - myosit i skuldergördeln.
• Nackmuskler – cervikal myosit (muskulär torticollis).
• Muskler i lumbosakralregionen - lumbago (ryggskott).

Akut myosit kännetecknas av svår smärta, vilket leder till rörelsebegränsningar och tillfällig orörlighet i nacke, ben eller armar.

De områden där den inflammatoriska processen är lokaliserad präglas av smärtsamma förnimmelser vid palpation, och tätningar och noder känns tydligt i dem. Svår muskelsmärta orsakad av enkel myosit avtar i vila och går över efter några dagar, men kan återkomma utan adekvat behandling. Så utvecklas kronisk myosit, som åtföljs av smärta som är mindre intensiv, men ständigt närvarande, ofta även i vila.

Symtomatisk myosit kan också manifestera sig som svår muskelsmärta, sjukdomsförloppet är förknippat med den huvudsakliga etiologiska faktorn, som hänför sig till de inre organen eller ryggraden. I detta fall är svår muskelsmärta en återspegling av patologiska processer och inte ett oberoende tillstånd.

Myalgi i samband med fysisk eller psyko-emotionell överansträngning, fibromyalgi manifesteras extremt sällan av intensiva smärtupplevelser; snarare indikerar det en kombination av muskelhypertonicitet och en allvarlig, ännu odiagnostiserad patologi, till exempel reumatisk polymyalgi eller reumatoid artrit.

Muskelvärk och kramper

Kramper är spontana sammandragningar, muskelkontraktioner, vanligtvis åtföljda av smärta. Muskelsmärta och kramper är en typisk konsekvens av överansträngning, oftast - långvarig träning, simning, promenader. Följaktligen, när det gäller kramper, är de oftast förknippade med vadmuskeln, enligt statistik utgör sammandragningar av dessa muskler mer än 70% av alla krampsyndrom i olika delar av kroppen.

Orsaker till att muskelsmärta och kramper uppstår:

• Professionell faktor, muskelbristning under statisk eller dynamisk belastning (säljare, idrottare).
• Åderbråck.
• Traumor – mikroskador på muskelfibrer, mer sällan – muskelbråck.
• Störning av balansen mellan kalium, natrium och kalcium som en följd av venös trängsel.
• Neurologiska sjukdomar.
• Diskbråck.
• Uremi (azotemi).
• Berusning, inklusive droginducerad.
• Störningar i vatten- och elektrolytbalansen på grund av överdriven svettning eller uttorkning.
• Latenta sköldkörtelsjukdomar.
• Diabetes.
• Ledgångsreumatism.
• Kalciumbrist på grund av missbruk av koffeinhaltiga drycker.
• Aterosklerotiska förändringar i kärlsystemet.

Muskelkramper kan vara kortvariga – kloniska – eller långvariga, åtföljda av svår, tonisk smärta. Alla typer av kontraktioner åtföljs av muskelsmärta. Det bör noteras att kramper i princip inte kan vara smärtfria, eftersom smärta är den viktigaste, utlösande faktorn för spasmer och hypoxi i muskelfibrer.

Värkande smärta i musklerna

Brott mot mikrocirkulationen, permeabilitet av kärlväggar, ischemi, vaskulär ateroskleros - detta är långt ifrån en komplett lista över orsaker som kan orsaka värkande smärta i musklerna.

Smärtsymtomets protopatiska natur är i princip typisk för vaskulära patologier, och muskelsmärta är inget undantag. Om blodtillförseln och muskelnäringen störs utvecklas en störning i den oxidativa processen, och dova, värkande smärtor uppträder i enlighet därmed. Symtomen utvecklas långsamt, uppträder endast under exacerbationsperioden, och det är också svårt att bestämma smärtans exakta lokalisering. Det bör noteras att smärtsamma muskelzoner oftast diagnostiseras med extern palpation, när en tydlig signal kommer från de drabbade musklerna.

Sjukdomar som orsakar värkande smärta i musklerna är alltid kroniska och kan vara:

• Kronisk form av muskelinflammation, myosit. Myosit åtföljs oftast av intensiva smärtsymtom, men dess kroniska förlopp kännetecknas av anpassning till den patologiska processen, när smärtan är dov, värkande till sin natur och bara kan förvärras vid hypotermi och ytterligare trauma. Som regel gäller detta myosit i ländryggen, som manifesteras av smärta av medelintensitet, som ökar vid palpation eller fysisk ansträngning.
• Fibromyalgi, som fortfarande är en "mystisk" sjukdom med oklar etiologi. Myalgi utvecklas gradvis, drabbar nästan alla kroppens muskler, smärtan är konstant, värkande, mild. Fibromyalgi kombineras aldrig med inflammatoriska processer i rörelseapparaten eller inre organ, inga organiska patologier upptäcks under en omfattande undersökning, de enda definierande kriterierna är värkande smärta i musklerna vid vissa triggerpunkter.
• Dova, värkande smärtsymtom kan tyda på inflammation i senor eller senvävnad – myoentesit, parathenotit. Orsaken till dessa tillstånd är svår trötthet, överansträngning av vissa muskelgrupper och mikrotrauma i senorna. Musklerna i det drabbade området är spända, svullna, smärtan är tydligt lokaliserad i belastningszonen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Muskelsvaghet och smärta

Muskelsvaghet och hypotoni är karakteristiska för dynamiska muskler och kan tyda på många sjukdomar, såsom följande:

• Metabolisk störning i muskelvävnad.
• Polyneuropati (vaskulit).
• Främre tibialarteriesyndrom.
• Myoglobinuri.
• Endokrina störningar.
• Kollagenoser.
• Berusning, inklusive droginducerad.
• Anorexi.
• Kardiogen asteni.
• Neuromyotoni.
• Ryggmärgsskador.
• Svaghet och smärta efter träning.

Listan över sjukdomar och tillstånd som framkallar känslor av svaghet och smärta i musklerna är lång, men oftast definieras ett sådant syndrom som myopati (från myopati, där myo är en muskel, pathia är smärta). Myopati avser neuromuskulära, progressiva sjukdomar, vilka inkluderar polymyosit, myosit associerad med andra bindvävspatologier, ossifierande myosit, dermatomyosit. Differentiering utförs med hjälp av ett blodprov för nivån av CFU - kreatinfosfatkinas, histokemiska, neurofysiologiska undersökningar. Orsaken till muskelatoni kan vara både ärftliga faktorer och infektiösa, inflammatoriska sjukdomar, såväl som skador, hypotermi, metabola störningar, berusning.

Schematisk patogenetisk utveckling av svaghet och smärta i muskelvävnad:

• Svaghet, atoni i de proximala musklerna, främst i skuldergördeln, bäckenet, höfterna och nacken.
• Svårigheter att utföra enkla handlingar – gå i trappor, trappsteg, svårigheter att resa sig från en stol, från sängen, kamma håret, tvätta sig.
• Snabb progression av muskeldystrofi kan leda till svaghet i nackmusklerna och en oförmåga att hålla huvudet upprätt.
• Spasm i faryngealringen och dysfagi (svårigheter att svälja mat) kan utvecklas.
• Alla tecken på myopati åtföljs av övergående, situationsbetingad smärta.

Muskelsvaghet och smärta som symptom kan klassificeras i följande grupper av sjukdomar:

1. Muskelpatologier:

• IIM – idiopatisk inflammatorisk myopati (polymyosit, dermatomyosit, alla andra typer av icke-infektiös myosit).
• Infektiös myosit – bakteriell, protozoal, nematod, cystoid, viral, granulomatös myosit).
• Toxiska myopatier är läkemedelsinducerade, toxiska myopatier.
• Metaboliska myopatier – glykogenbrist, lipidbrist, purinbrist, mitokondriella myopatier.
• Sekundära metaboliska myopatier – endokrina myopatier, elektrolytobalans, osteomalaci myopatier.
• Muskeldystrofier – Duchennes sjukdom, Beckers muskeldystrofi, Deifuss-Haugens sjukdom, Merbs sjukdom, Rottaufs sjukdom, Mortier-Beyer-muskeldystrofi, scapulohumeral muskeldystrofi, Landouzy-Dejerines sjukdom och andra.
• Långsamt progressiva muskeldystrofier – myotubulär, paramyotoni, Thomsens myotoni, amyloidos.

2. Neurogena patologier:

• ALS – myotrofisk lateralskleros.
• Spinal amyotrofi.
• Spinobulbär muskelatrofi.
• Peroneal amyotrofi hos Charcot-Marie-Tooth.
• Radikulopati, inklusive diabetes.
• CIDP - kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati, såväl som dess akuta form.
• Axelplexopati.

3. Störning av neuromuskulär synapsledning:

• Myastenia gravis.
• Lambert-Eatons syndrom.
• Rabdomyolys.

Muskel- och benvärk

Muskel- och bensmärta är ett symptom på diffus eller lokaliserad myalgi, eller mer exakt, en av dess former. Muskuloskeletal smärta kallas så eftersom känslorna i musklerna oundvikligen kombineras med smärta i skelettet på grund av deras anatomiska samband. De allra flesta orsakerna till muskuloskeletal smärta (cirka 75 %) är förknippade med myofascialt smärtsyndrom, då smärta anses vara en återspegling av spondylogena neurologiska patologier. Dessutom bör det noteras att myofasciella symtom, myotoniska manifestationer alltid kombineras med psykoemotionella störningar. Det är därför muskel- och bensmärta är så svår att diagnostisera och differentiera. I grund och botten sker indelningen och klassificeringen av smärta i samband med muskuloskeletalsystemet i följande grupper:

• Lokal smärta.
• Radikulär smärta.
• Refererad smärta.
• Sekundär spastisk smärta eller myofascial smärta.

Vilka patologier är förknippade med muskel- och benvärk?

1. Ett tydligt lokaliserat symptom indikerar en patologisk process i de känsliga nervändarna (nypning, irritation av nerven). Lokaliserad smärta är oftast konstant, men dess intensitet varierar och beror på personens position, rörelse eller vila.
2. Reflekterat smärtsymtom i muskler och skelett. Sådan smärta kan projiceras från ryggraden eller vara en återspegling av patologi i inre organ. Om smärtan är sekundär och fungerar som en signal om sjukdom i ett inre organ, påverkas den inte av hållning eller rörelse i ryggraden, dvs. ett sådant symptom avtar inte i vila.
3. Radikulärt syndrom kännetecknas vanligtvis av en hög grad av intensitet, smärtan är stark, skarp och begränsad till gränserna för radikulär ledning. Orsaken är kompression, sträckning eller klämning av ryggmärgsnervändarna. Oftast sprider sig smärtan från lesionens centrum och intensifieras med reflexrörelser - hosta, nysningar, skratt. Enligt beskrivningen av subjektiva förnimmelser från den sjuka personen känns smärtan djupt - i ben och muskler samtidigt.
4. Myofascialt syndrom kännetecknas av tydligt lokaliserade smärtsamma områden som är lätta att palpera. Smärtan framkallas av muskelhypertoni, skelettsystemet är i princip inte involverat i smärtsyndromet, men patienterna upplever symtomet som djupt och, enligt subjektiva beskrivningar, påverkar det skelettet.

Konstant muskelsmärta

Konstant muskelsmärta är en typisk beskrivning av antingen kronisk, avancerad myosit eller tecken på fibromyalgi. I princip hänvisar smärtans konstanta natur alltid till sjukdomens kronicitet, i detta fall anses muskelsmärta vara ett av de specifika kriterierna för fibromyalgi - fibromyalgi, särskilt om symtomen är fördelade över diagnostiska triggerzoner.

Fibromyalgi, vars etiologi fortfarande är oklar, åtföljs av diffusa, utbredda smärtor som är konstanta, värkande och mer sällan akuta. Sjukdomsdiagnosen ställs om konstant muskelsmärta kvarstår i minst tre månader. Dessutom är det diagnostiska kriteriet 11 av de 18 punkter som rekommenderas av sjukdomsklassificeraren.

Enligt en av de senaste teorierna om fibromyalgiens ursprung är smärta en konsekvens av minskade serotoninnivåer. Dessutom kan fibromyalgi och konstant olidlig smärta orsakas av endokrina och hormonella störningar, eftersom den största andelen patienter med fibromyalgi är kvinnor. Förutom konstant muskelsmärta kännetecknas fibromyalgi av följande symtom:

• Kronisk trötthet, svaghet.
• Rörelsestelhet, särskilt på morgonen, efter sömn.
• Sömnlöshet, störning av den långsamma, avslappnande sömnfasen.
• Kronisk spänning i nackmusklerna, vilket leder till huvudvärk.
• Dysfunktioner i matsmältningssystemet.
• Restless legs syndrome, mer sällan kramper.

[ 18 ]

Muskelsmärta i hela kroppen

Det vanligaste klagomålet hos patienter med fibromyalgi är smärta i hela kroppens muskler. Diffus, symmetrisk smärta i kroppens muskler och leder, symtomens konstanta natur, tydlig lokalisering efter triggerzoner - dessa är de viktigaste diagnostiska kriterierna som hjälper till att identifiera denna dåligt studerade sjukdom. Dessutom är symtomen på fibromyalgi (FMS) så skickligt förklädda som tecken på andra nosologiska patologier att de definieras som polysymtomatiska eller syndrom. Smärta i hela kroppens muskler uppstår vid första anblicken spontant, utan synliga objektiva skäl, och ingen standardundersökning avslöjar en enda organisk eller systemisk lesion som kan provocera fibromyalgi.

Utlösande smärtströmmar - ömma punkter finns faktiskt i hela kroppen, de har studerats ganska väl, det finns totalt 18 av dem, om palpation bestämmer smärta i 11 av dem, och om symtomen varar mer än 3 månader och inte är förknippade med organiska ämnen, kan diagnosen fibromyalgi anses vara definitiv.

Statistik visar att fibromyalgi, förutom diffus smärta som sprids över alla delar av kroppen, kännetecknas av följande tillstånd, komplikationer och konsekvenser:

• Mer än 50 % av patienter med fibromyalgi förlorar sin arbetsförmåga och deras livskvalitet försämras avsevärt.
• Effektiviteten hos patienter med fibromyalgi tenderar att sjunka mot noll. Inom ett år sjunker aktivitetseffektiviteten från 40 % till 10 % och därunder.
• 75–80 % av patienterna med fibromyalgi är kvinnor över 35 år.
• Fibromyalgi, åtföljt av smärta i hela kroppen, förkläddas ofta som CFS – kroniskt trötthetssyndrom. I klassificeraren är dessa två olika nosologiska enheter.
• När det gäller symtom är fibromyalgi till 60–70 % likt irritabel tarmsyndrom.
• Smärta i hela kroppen vid fibromyalgi börjar oftast med spänningshuvudvärk och dysfunktion i käkleden (hos 70–75 %) •
• Smärtsamma områden är mycket känsliga för väderförhållanden och temperaturförändringar.

Det bör noteras att utbredd muskelsmärta också är karakteristisk för MFPS – myofascialt smärtsyndrom, vilket är svårt att skilja från fibromyalgi, men det är en separat sjukdom.

Återkommande muskelsmärta

Periodisk muskelsmärta eller övergående smärta är förknippad med nociceptorer – omvandlare av muskelvävnadens receptorrespons till en traumatisk faktor.

Detta händer när skadorna på muskelfibrerna är obetydliga och smärtan avtar mycket tidigare än processen att återställa fiberstrukturen är avslutad. Den huvudsakliga uppgiften som periodisk muskelsmärta utför är en situationsbetingad reflexreaktion på en relativt säker skadlig faktor, och smärta är således en slags lärandeupplevelse i att övervinna trauma.

Oftast är smärtor i samband med överbelastning efter träning och engångshypertonicitet av periodisk karaktär.

Den så kallade muskelömheten efter intensiv träning utan ordentlig uppvärmning är inget annat än en helt naturlig kompaktering av muskelvävnad, eller dess mikrorupturer.

Även övergående smärtor kan orsakas av muskelsträckning, störningar i dess näring (blodtillförsel, mikroelement, elektrolytbalans). Så snart den provocerande faktorn elimineras avtar smärtan.

Vid fysisk överbelastning räcker vila, avslappnande eller värmande massage, vid brist på spårämnen hjälper ytterligare intag av vitaminpreparat och förbättrad näring till att snabbt hantera smärtsymptomen. Elektrolytbalansen återställs genom att dricka en tillräcklig mängd mineraliserad vätska (natriummineralvatten).

Sammanfattningsvis kan man konstatera att muskelvärkens periodiska, återkommande natur indikerar återkomsten av en provocerande faktor, oftast fysisk överansträngning. De personer som redan har upplevt tillfällig, övergående muskelsmärta efter intensivt arbete eller efter en annan faktors inverkan kan uppleva ett liknande symptom mer än en gång av följande skäl:

• Om vi pratar om träning, så är programmet felaktigt valt eller så utförs inte korrekt förberedelse (stretching, uppvärmning av musklerna) före styrketräning.
• Om muskelvärk återkommer utanför den fysiska stressfaktorn, finns det ett olöst psyko-emotionellt, socialt problem som musklerna fortsätter att reagera regelbundet på i form av hypertonicitet.

Kronisk muskelsmärta

Alla smärtsymtom som varar längre än återhämtnings- eller läkningsperioden betraktas som kroniska. Många kliniker talar om kroniska symtom som en oberoende sjukdom som har sin egen patologiska process och provocerar fram sekundär dysfunktion på lokaliseringsstället.

Kronisk muskelsmärta är förknippad med dysfunktion av muskelfibrer, oftast på grund av konstant statisk belastning. Muskelspasmer orsakas av överdriven aktivering av metaboliska processer och ökade kontraktila egenskaper hos fibrerna. Denna kroniska process leder oundvikligen till kompression av blodkärl, nervändar och allmänna cirkulationsstörningar, ischemi.

Konstant, kronisk smärta är inte intensiv, den är ofta dov, värkande och är mer typisk för fibromyalgi än myosit. Smärtsymtomet vid fibromyalgi utvecklas inte bara i muskelfibrer, utan även i ligament, senor, den åtföljs av asteni, sömnstörningar, depression. Smärtan är diffus, spridd längs triggerpunkter, som reagerar med tydliga smärtsamma förnimmelser vid palpation.

Kronisk smärta i muskelvävnad kan också orsakas av latenta sjukdomar i det endokrina systemet, parasitinvasion av muskler, kroniska inflammatoriska processer (polymyosit).

Lokaliseringen av kronisk smärta beror på många faktorer, det vanligaste området är nedre delen av ryggen, där ett stort antal nociceptorer (neuroner) finns, särskilt de som har en perifer, fördröjd effekt. Således utförs inte smärtans etiologiska skyddsuppgift fullt ut, kroppen blir maladaptiv och börjar "vänja sig" vid smärtans implicita symptom.

[ 19 ], [ 20 ]

Skärande smärta i musklerna

Akut, skärande smärta i muskelfibrer är en biologisk reaktion från kroppens adaptiva system på skador – initiala eller redan inträffade. Oftast är skärande smärta förknippad med dysfunktion i glatta muskler utan samtidig trauma och skada på omgivande vävnader. Smärtans varaktighet beror på muskelåterhämtningstiden eller på hur snabbt den underliggande orsaken – vertebrogena, cervikogena och andra faktorer – lindras.

Skärande, "lansliknande" smärta i muskler är ganska sällsynt och kan orsakas av följande faktorer:

• Mjukvävnadsskada (öppen, sluten), svår kontusion med bristning av subkutan vävnad och fascia, muskelfibrer.
• Myofascialt syndrom i kombination med kramper och kontrakturer.
• En akut form av infektiös myosit, åtföljd av abscesser.
• Fullständig muskelruptur, tvärgående ruptur av muskelfibrer.

Skärande smärta i muskler indikerar alltid allvarligt trauma, skada på muskelfibrer eller en akut inflammatorisk process i dem. Skärande smärta kan också provoceras av överdriven ansträngning, belastning på en sträckt muskel som har börjat återhämta sig. Svår smärta åtföljs också av kramper, kontrakturer, när nivån av adenosintrifosfat minskar vid ofrivillig muskelkontraktion, muskelfibrernas elektriska ledningsförmåga störs. Dessutom orsakas skarp smärta av reflexmuskelkontraktion när djupa lager av mjukvävnad skadas, karpopedalspasmer (tetani).

Myosit förtjänar särskild uppmärksamhet, eftersom det kännetecknas av skarpa, skärande smärtor på grund av inflammatoriska processer i muskelvävnaden. Om inflammationen är kronisk lämnas den akuta perioden utan korrekt behandling, belastningen på den inflammerade muskeln ökar, en fibrös kompaktering - en nod - bildas inuti den. Förutom att den sjuka muskeln är krampaktig, utvecklas en blockering av blodflödet, ischemi i den, hastigheten på metaboliska processer ökar och specifika kemiska ämnen frigörs, vilket framkallar smärta. De vanligaste områdena med smärtsamma skärande symtom vid myosit är nacke, axlar och rygg.

Vid diagnostisering av ett symptom på skärande muskelsmärta utesluts alltid möjliga bakomliggande orsaker - en onkologisk process, inflammation i inre organ med infektiös etiologi, akut spinalsyndrom. Särskilt noggranna undersökningar krävs om den skarpa smärtan i muskelfibrerna inte avtar och inte beror på en förändring i kroppsställning eller rörelser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Illamående, feber och muskelvärk

Myalgi, som åtföljs av illamående och hypertermi, kan tyda på många sjukdomar av helt olika etiologi. Kombinationen av symtom - illamående, feber, muskelsmärta - är dock ett tecken på ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Vilka sjukdomar kan orsaka illamående, feber och muskelsmärta?

• Influensa, särskilt den toxiska formen. Åtföljs av frossa, tårflöde, ofta delirium med hög kroppstemperatur, svaghet.
• Meningit. De viktigaste symtomen är hög temperatur (upp till 40 grader), svår diffus huvudvärk av explosiv natur, utslag, illamående och upprepade kräkningar, stelhet och smärta i nackmusklerna och benmusklerna, det kan förekomma ett konvulsivt syndrom.
• Herpes (genital) - karakteristiska utslag, klåda, svaghet i kroppen, hypertermi, förstorade lymfkörtlar, illamående och huvudvärk, muskelvärk. Samma symtom kan förekomma vid herpes zoster.
• ITS är en infektiös toxisk chock (bakteriell chock), som kan orsakas av hjärnhinneinflammation, dysenteri, influensa, candidiasis och andra sjukdomar av viral och bakteriell etiologi. Symtom inkluderar en spontan temperaturökning till 39-40 grader, illamående och kräkningar, svår muskelsmärta, svullnad, diarré, utslag, medvetslöshet, cyanos, takykardi.
• Epidemisk muskelvärk. Symtom är hypertermi, illamående och kräkningar, diarré, smärta i magmusklerna och bröstmusklerna.

Sammanfattningsvis kan det noteras att en kombination av sådana hotfulla tecken oftast indikerar allvarlig förgiftning av kroppen, ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbart läkarbesök eller akutvård.

Förkylning och muskelvärk

Det som folk kallar förkylning skulle mer korrekt kallas ARVI, ARI, tonsillit, influensa. Beroende på skillnaden i nosologier skiljer sig också symtomen åt, men det finns också vanliga tecken - ökad kroppstemperatur och muskelsmärta.

Varför anses det att muskelsmärta är ett typiskt symptom på förkylning?

Myalgi åtföljs nästan alltid av förhöjd kroppstemperatur, därför, om förkylningen är akut, kommer patienten att klaga på obehag, dragningar och värk i muskelvävnaden. Som regel åtföljs alla förkylningar av tydliga katarrsymptom - rinnande näsa, halsont, konjunktivit, men förkylningar kännetecknas också av berusning, när nedbrytningsprodukter från bakterier och virus kommer in i blodomloppet. Kroppen försöker bli av med gifter med hjälp av ökad svettning, vilket i sin tur provocerar en kränkning av elektrolyt-, vatten-saltbalansen. Det är denna kränkning som orsakar muskelvärk i olika delar av kroppen. För att neutralisera uttorkning och påskynda elimineringen av berusningsprodukter rekommenderas patienter att dricka mycket vätska - hemodilution.

Dessutom spelar muskler huvudrollen i kroppens kemiska termoreglering, och njurar och lever deltar i denna process i mindre utsträckning. Musklerna står för kontraktil termogenes, som ökar och aktiveras vid förkylning. Således är muskelsmärta under en förkylning ett tecken på deras mer intensiva arbete, vilket hjälper till att hantera sjukdomen tillsammans med andra system.

[ 24 ], [ 25 ]

Influensa och muskelsmärta

Man tror att influensa och muskelsmärta oundvikligen följer med varandra, men så är inte alltid fallet. Oftare åtföljs en virusinfektion av övergående diffus muskelvärk, och verklig, sann myosit - inflammation i muskelvävnad - förekommer nästan aldrig. Detta beror på den patogenetiska mekanismen för influensavirusets penetration i kroppen. Den primära invasionen och reproduktionen av influensavirus sker huvudsakligen i epitelcellerna i andningssystemet - nasofarynx, bronker, i kapillärernas endotelvävnad. Viruset har en cytopatisk effekt på slemhinnor, vilket framkallar total hämning av immunsystemet (hämning av fagocytos), men kan inte penetrera muskelfibrer på grund av sin molekylära struktur.

Hur avgör man vad som orsakar muskelvärk, en enkel luftvägssjukdom eller influensa, muskelsmärta orsakad av överansträngning eller ett virus?

Allt beror på processens svårighetsgrad, som i fallet med influensa bestäms med hänsyn till två kliniska former - influensa med en övervägande del av katarralsymtom eller influensa med en övervägande del av berusningssymtom.

Sjukdomens katarrala förlopp åtföljs sällan av muskelsmärta, detta är mer typiskt för berusningsformen, då en person från sjukdomens första timmar känner värk, smärta i benen (vadmusklerna), ländryggen, lederna eller generaliserad muskelsmärta i hela kroppen. Sedan uppstår andra tecken på viral berusning - svaghet, yrsel, adynami. Sådana karakteristiska manifestationer med objektiv information om eventuell influensainfektion (epidemi, kontakt med en sjuk person) kan tjäna som argument för att diagnostisera influensaens berusningsförlopp.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Muskelvärk och smärtor

Värkkänslan är mer typisk för ledvärk än muskelvärk, men patienter beskriver ofta sitt tillstånd som "muskelvärk och smärta". Vilka sjukdomar kan framkalla en sådan atypisk kombination av symtom?

• ARI, ARI, adenovirussjukdomar åtföljs ofta av subfebril temperatur, värk, värkande känslor i kroppens muskler.
• Minskad immunaktivitet – primär, orsakad av en genetisk faktor, eller sekundär, i samband med kroniska patologier i inre organ, stress, drogberusning. Symtom är svaghet, trötthet, dåsighet, sömnstörningar, värk och smärtor i muskler och leder.
• Kronisk icke-infektiös myosit är en inflammatorisk process i muskelfibrer. Smärtsymtomen är inte intensiva, beror på rörelser, belastning och ofta på väderförhållanden. Kronisk myosit kännetecknas av muskelsvaghet, muskelatrofi, vilket framkallar värk. Orsakerna är konstant statisk spänning i vissa muskelgrupper, hypotermi, berusning, skador, parasitinvasion.
• Fibromyalgi, som ofta framkallar värk och smärta i triggerzoner utan tecken på inflammation. Smärtan är diffus, diffus, konstant och kronisk.
• Smärta efter träning, DWP – fördröjd muskelsmärta uttrycks ofta i värkande, värkande förnimmelser. Smärtan är tillfällig och är förknippad med överbelastning, mikrorupturer i muskelfibrer.

Muskelvärk efter sömn

Det är nödvändigt att skilja mellan morgonstelhet i leder och muskler, vilket ofta förväxlas av patienterna själva när de beskriver subjektiva förnimmelser.

Typisk morgonsmärta och stelhet är typiska tecken på artros, där ledbrosket är destabiliserat, men inte musklerna. Morgonsmärta är också karakteristisk för diffus idiopatisk skeletal hyperostos, där smärtupplevelserna efter sömn varar högst en timme. Smärtan är lokaliserad i ryggen och påverkar endast skelettsystemet, utan att påverka muskelsystemet.

När det gäller muskelvävnad är muskelsmärta efter sömn troligtvis förknippad med fibromyalgi, där diffus kronisk smärta är det huvudsakliga symtomet. Typiska tecken på fibromyalgi:

• Sömnstörningar som leder till en känsla av trötthet och utmattning med början på morgonen.
• Stelhet i rörelser efter sömn, smärta i muskler och leder. Muskelsmärtzoner är tydligt palperade inom gränserna för diagnostiska triggerzoner.
• Huvudvärk, ofta orsakad av hypertoni i musklerna i nacke och skuldergördel.
• Känsla av domningar i lemmarna.
• Smärta i benmusklerna, restless legs syndrome under sömnen.