Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsaker till hjärtsvikt
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
När det gäller ålder kan de etiologiska faktorerna för hjärtsvikt vara följande:
- nyföddperioden: medfödda hjärtfel är som regel vid denna ålder komplexa, kombinerade och kombinerade;
- barndom:
- medfödda hjärtfel, medfödd myokardit - tidig (endokardiell och myokardiell fibroelastos) och sen;
- förvärvade hjärtklafffel, i denna ålder - som en följd av infektiv endokardit;
- akut myokardit.
Medfödda hjärtfel är förmodligen den vanligaste orsaken till hjärtsvikt i alla åldrar. Men vid en viss ålder identifieras även andra orsaker till hjärtsvikt. Således, från 7 års ålder (mycket sällan tidigare) är bildandet av hjärtklafffel av reumatisk genes möjligt, liksom bildandet av reumatisk kardit med övervägande skada på hjärtmuskeln, mycket mer sällan - bildandet av reumatisk pankardit.
Kardiomyopti - dilaterad (kongestiv) och hypertrofisk - manifesterar sig kliniskt, tydligt i alla åldrar.
Mindre vanliga orsaker till hjärtsvikt inkluderar tillstånd definierade som arytmogen hjärtsvikt, vilka uppstår till följd av överdriven utnyttjande av hjärtmuskelkapaciteten, såsom vid vissa former av kroniska takyarytmier.
Extrakardiella orsaker till hjärtsvikt är njursjukdomar med oliguri och anuri, bronkopulmonell patologi - hyalinmembransyndrom hos nyfödda, akut och kronisk lunginflammation, fibroserande alveolit (Hamman-Rich syndrom), skador. Tyvärr uppstår kliniska situationer med iatrogen hjärtsvikt oftast vid otillräcklig infusionsbehandling. I klinisk praxis har vi varit tvungna att hantera situationer där infusionsbehandling redan ordinerats vid hjärtsvikt, särskilt mot bakgrund av pågående akut myokardit, "i avgiftningssyfte". Naturligtvis leder sådana behandlingstaktik i bästa fall till en ökning av patientens tillstånds svårighetsgrad.
Vid vissa extrakardiella tillstånd (hypertyreos, svåra former av anemi, levercirros, arteriovenösa fistlar) observeras en ökning av hjärtminutvolymen, och cirkulationsstörningar uppstår på grund av att hjärtats pumpfunktion inte kan möta kroppens ökade behov.
Med hänsyn till de etiologiska faktorer som leder till skador på hjärtmuskeln kan följande former av hjärtsvikt urskiljas.
- Den myokard-metaboliska formen, eller hjärtsvikt på grund av skada, förekommer vid sjukdomar i hjärtmuskeln av toxisk, infektiös och allergisk natur, dvs denna form orsakas av primär skada på hjärtmuskeln utan dess tidigare hypertrofi.
- Hjärtsvikt på grund av överbelastning är ett tillstånd där hjärtmuskelns kontraktilitet minskar till följd av övertrötthet och sekundära förändringar baserade på hyperfunktion. Sådana förändringar åtföljer oftast hjärtfel, såväl som tillstånd med ökat tryck i de små och stora blodcirkulationen.
- En blandform av hjärtsvikt, där faktorer som skadar och överbelastar hjärtat kombineras, till exempel vid tyreotoxikos och reumatiska hjärtfel.
Det finns också systoliska och diastoliska former av hjärtsvikt.
- I den systoliska formen orsakas minskningen av hjärtminutvolymen av en minskning av myokardiets kontraktilitet eller volymöverbelastning.
- Den diastoliska formen orsakas av en minskning av fyllningen av hjärthåligheterna (ventriklarna) under diastol; oftast uppstår denna situation när det finns en störning i myokardiets avslappning under diastolfasen, vilket är möjligt med hypertrofisk, obstruktiv kardiomyopati, konstriktiv perikardit, en minskning av håligheternas volym på grund av tumörer, eller med takystoliska former av rytmstörningar, när diastolen förkortas.
[