Orsaker till HIV-infektion / AIDS

Det orsakande medlet för HIV-infektion. Humant immunbristvirus (HIV) tillhör familjen retrovirus (Retroviridae). Familjen retrovirus omfattar två underfamiljer - onkovirus (Oncoviridae) och långsamma lentivirus (Lentivirus). Den första underfamiljen omfattar virus som orsakar leukemi: T-cellsleukemi och kronisk hårcellsleukemi, samt bovint leukemivirus.

HIV tillhör underfamiljen lentivirus. För närvarande är 7 typer av lentivirus kända, varav 6 är patogena för djur och endast ett (HIV) orsakar sjukdom hos människor.

För närvarande har tre serotyper av viruset beskrivits: HIV-1, HIV-2 och SIV, vilka skiljer sig åt i strukturella och antigena egenskaper. Av största epidemiologiska betydelse är HIV-1, som dominerar den nuvarande pandemin och är mest utbredd i Europa, inklusive Ukraina. HIV-2 finns huvudsakligen i västafrikanska länder.

HIV-virioner är runda i formen med en diameter på 100-120 nm. Viruspartikeln är en konisk kärna omgiven av ett hölje. HIV tillhör klassen retrovirus, vilket tyder på överföring av genetisk information i virioner i form av RNA. I viruspartikelns struktur innehåller retrovirusets centrala del, förutom två kopior av den positiva RNA-kedjan, DNA-bindande proteiner och omvänt transkriptas som används för att översätta viralt RNA till DNA för dess efterföljande integration i genomet, samt transkription av viralt DNA av den eukaryota cellapparaten.

Av grundläggande betydelse är membranets struktur, som är ett fragment av värdcellens membran. I membranets lipidlager är glykoproteiner med en molekylvikt på 160 kilodalton (Kd), gp 160, lokaliserade, vilka spelar en nyckelroll i mekanismen för "igenkänning" och penetration in i målcellen. Glykoproteinet består av en extern (epimembran) del med en molekylvikt på 120 Kd (gp120) och en transmembran del på -41 Kd (gp41).

Kärnmembranet innehåller ett protein med en molekylvikt på 24 kDa (p24). Mellan virionets yttre membran och nukleoiden finns ett ramverk bestående av ett matrisprotein på 17 kDa (p17). Nukleoiden innehåller två enkelsträngade RNA-molekyler, ett komplex av enzymer (omvänt transkriptas (revertas), integras, RNase H, proteinas) och gener som ansvarar för produktionen av membranproteiner, enzymer och kärnstrukturer.

Den begränsade storleken på RNA-syntesen ställer höga krav på mättnaden av det genetiska materialet som finns i viruset. Typiskt sett överstiger det retrovirala genomet inte 10 kbp i längd.

HIV-genomet består av 9 gener: 3 av dem är strukturella, karakteristiska för alla retrovirus, och 6 är regulatoriska. En av de regulatoriska generna (nef) saktar ner transkriptionen av virusgenom. Den synkrona funktionen av två gener (nef och tat) säkerställer replikation av viruset utan att orsaka att cellen som infekterats med viruset dör.

Dessutom kännetecknas HIV av exceptionellt hög genetisk variation. Liksom alla retrovirus kännetecknas HIV av hög variation i människokroppen; allt eftersom infektionen fortskrider från asymptomatisk till manifest utvecklas viruset från en mindre virulent till en mer virulent variant.

Under naturliga förhållanden kan HIV överleva i ett torkat biosubstrat i flera timmar, i vätskor som innehåller ett stort antal viruspartiklar (blod, ejakulat) i flera dagar, och i fryst blodserum kvarstår virusets aktivitet i upp till flera år. Den låga koncentrationen av HIV i andra biologiska vätskor avgör dess snabba inaktivering.

HIV är inte stabilt i den yttre miljön. Uppvärmning till en temperatur på 56°C i 10 minuter leder till en 100-faldig minskning av virusets infektionstiter, vid 70°-80°C dör viruset efter 10 minuter. Viruset dör vid en kraftig förändring i miljöns reaktion (pH under 0,1 och över 13), samt under påverkan av desinfektionsmedel i koncentrationer som vanligtvis används i laboratoriepraxis (70 % etylalkohol, 6 % väteperoxidlösning, 0,5 % natriumhypokloritlösning, 1 % glutaraldehydlösning, 5 % lysollösning, eter, aceton).

Källan till HIV är en person i alla stadier av sjukdomen. Viruset finns i blod, spermier, cerebrospinalvätska, bröstmjölk, menstruationsblod, vaginala och cervikala sekret. I saliv, tårvätska och urin finns viruset i små mängder, otillräckliga för infektion.

HIV-överföringsvägar

Det finns sexuella, parenterala och vertikala vägar för HIV-överföring.

Sexuell överföring av infektionen sker vid hetero- och homosexuella sexuella kontakter. Sannolikheten för infektion ökar vid inflammatoriska sjukdomar i könsorganen. Man tror att andelen sexuell överföring av viruset för närvarande står för mer än hälften av alla infektionsfall. Förhållandet mellan smittade män och kvinnor har förändrats över tid: i början av epidemin - 5:1, sedan 3:1, nu närmar sig denna siffra 2:1.

Parenteral infektion förekommer främst bland drogmissbrukare som injicerar droger intravenöst. HIV-överföringsfaktorer kan vara delade sprutor och nålar, såväl som själva drogen. Infektion är möjlig genom transfusioner av infekterat blod, dess preparat, organ- och vävnadstransplantationer och användning av HIV-kontaminerade medicinska instrument.

Vertikal överföring av HIV sker från en HIV-infekterad kvinna till hennes barn under graviditet och förlossning, såväl som under amning från en infekterad mor till hennes barn och från ett infekterat barn till en ammande kvinna. I avsaknad av förebyggande åtgärder mot perinatal överföring av HIV är risken för HIV-infektion 30–40 %. Sannolikheten för infektion av ett barn under amning är 12–20 %.

Kontakt-hushålls-, luftburna smittvägar för HIV-infektion har inte beskrivits. Blodsugande insekter spelar ingen roll i smittspridningen.

[ 1 ], [ 2 ]