Öppna penisens trauma

Öppen skada penis uppstå som en följd av exponering skada ämnen (skott, klippa, sticksår), och biter av djur (hästar, hundar, kor, etc.). Skadan vassa tränger in i det inre av de kavernösa kroppar, ofta tillsammans med total eller partiell amputation organ och är bland de allvarliga skadorna på penis.

[1], [2]

Orsaker öppna trauma mot penis

De flesta skadorna åtföljs av skador på den hängande delen av urinröret. Med en tekniskt felaktig funktion är omskärning också möjlig för penis iatrogena skador. I litteraturen upprepades det beskrivningar av penisens amputation under omskärningen av förhuden under religiösa ritualer.

Överflödiga sår av penis

Överflödiga sår i penis, som inte når buken, åtföljs av liten blödning. Den främsta orsaken till trauma på penis är överdriven friktion. Sådana problem uppstår ofta i passionerade älskare och sexuellt aktiva män. För det första är relativt djupa hudskador karaktäristiska, varefter ärr kvarstår.

För andra skador typiska betsel förhuden. Ofta den skada frenulum av penis (brott eller revor) uppträder under intensiv samlag och / eller i närvaro av medfödd kort frenulum av penis, åtföljd av smärta och signifikant blödning, som förvaltar att stoppa operationen - suturering av såret eller genom användning av diatermi. Ofta utförs plastöverdrag och omskärning samtidigt.

Vid skada på penis piercing och skärande föremål rotations mekanismer, verktyg eller andra verktyg som har stora sår i huden på kroppen, ibland med betydande brister, inte bara huden utan även corpus cavernosum med signifikant försämring av blodflödet, vilket leder till nekros.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Biter av penis

Biter av penis kan vara resultatet av uttryck av fientlighet hos tamdjur eller medvetna handlingar av sexuella partners. För sådana sår finns det ett litet område av vävnadsskada, mindre blödning och dålig regenerativ kapacitet.

Nästan alltid är sådana skador infekterade. Hundbett i 50% av de infekterade sår Pasteurella multocida, kombinerat med andra mikroorganismer (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., etc.).

[11], [12], [13], [14]

Termisk trauma av penis

Dessa inkluderar brännskador med syror, alkalier,  termiska brännskador  och frostskador i penis, som uppstår vid exponering för höga och låga temperaturer. Det är möjligt och isolerad frostbit av penis, som kan uppstå i en otillräckligt varmt klädd man, en lång tid som kommer mot den kalla vinden.

Brännskador i penis uppstår vid exponering för heta vätskor och föremål, kemiskt aktiva substanser, sol och röntgenstrålar, radioaktiva isotoper. Med en ytlig bränning av 1: a graden noteras rodnad och svullnad i penisens vävnader. Med en djupare brännskada (grad II) bildas blåsor på huden, vävnaden är edematös. Detta kan leda till en försening i urinen. Vid den tredje graden av brännskador kommer  nekros av huden och i 4 graden dör inte bara huden utan även de svampiga kropparna.

När penisfryst är i de flesta fall påverkas förhuden, men det är möjligt och frostskada av penisens kropp. Omedelbart efter frostskada blir huden på det drabbade området lila-blå, klåda uppträder. Brännande, sömnadssmärta, nedsatt känslighet (parestesi), svullnad. Efter några dagar försvinner dessa symptom. Med en djupare skada på de nekrotiska områdena i huden förefaller sår med en purulent urladdning, som läker inom 3 månader.

Diagnostik öppna trauma mot penis

Samla anamnese, bör du samla fullständig information om egenskaperna hos den faktor som leder till skador på penis och omständigheterna för skada. Förutom de allmänna principerna för behandling av skador måste man komma ihåg att med traumor av externa könsorgan är det ofta nödvändigt att också uppmärksamma den intima sidan av frågan.

Diagnos öppna skador penis baserat på anamnes, undersökning (lokalisering, karaktär sår, riktningen för såret kanalen, närvaron av utloppet), palpation (defekter i corpus cavernosum, främmande kropp),  ultraljud  och Review radiografi (för att bestämma närvaron och lokaliseringen av främmande kroppar) . Att erkänna penisens öppna sår är i regel inte svårt. Skadans natur fastställs efter att blödningen har stoppats och sårets revidering har gjorts.

Intensiv blödning när skadade kavernösa kroppar i penis kvarstår under de första timmarna efter skada. Efter 0,5-2 h efter skadan bildas hematomer och blödning stannar. Blod, gibbing den subkutana vävnaden, blockerar lymfatiska vägar och orsakar ofta ett signifikant ödem i penis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandling öppna trauma mot penis

I kombinerade skador i penis samtidigt med de åtgärder som syftar till att stoppa blödning och avlägsnande av de sårade från chocken, är det nödvändigt att utföra de mest skon kirurgisk behandling av penil lindad med excision av nekrotisk vävnad för att förhindra deformation av kroppen ärr senare. Vid behandling av sår av penis är det nödvändigt att ta bort främmande kroppar. Vilket kan leda till smärta under erektion. För detta ändamål visas de sårade som utför en röntgenundersökning. Vid behandling av penis sår urolog bör vara medvetna om att även i kraftigt skadade och imbibirovannye blodvävnad i ett par dagar kan återställa sin lönsamhet.

När man manipulerar de cavernösa kropparna bör de vara skonsamma, eftersom de kan expandera skadorna: de bör utföras efter bestämning av nekroszonen. Ekonomisk excision av skadade vävnader i stadierna för att göra kvalificerad medicinsk vård minskar behovet av hudplastikirurgi till 1,6%. I 1,2% av fallen observerades krossning av penis, vilket krävde amputation av kroppen.

Behandlingen av penis i penis i prehospitalet börjar med en skyddande aseptisk och vid behov pressning, bandage på penis och om möjligt en turné. Börja antibakteriell terapi, injicera smärtstillande medel och tetanustoxoid. Vid behandling av smittade sår i penis är de valfria läkemedlen cefalosporiner och makrolider (erytromycin).

Kirurgisk behandling innefattar primär kirurgisk behandling av såret, slutlig blödningstopp, borttagning av urin från urinblåsan. Med partiell separation av penis utförs primär kirurgisk behandling av såret med ekonomisk excision av vävnaderna och restaurering av delar av det skadade organet. Amputation och excision av penisens hud är endast möjlig med nekros. Plastoperationer för ersättning av hudfel och operation för återställande av penis utförs i en specialiserad avdelning.

När fullt traumatisk amputation av penis skäras av för att spara kroppen, som under de första 18-24 timmar efter skada kan sy i en stubbe. Att bevara livskraften hos den amputerade kroppen, är det tvättas med en lösning av povidon-jod packades i en steril påse fylld med natriumlaktat komplexlösning (Laktat Ringer Viaflo lösning), före operationen lagras på is. När amputation av penisen ofta krävs plastikkirurgi för att återställa penilplastoplastik. Amputerade del av penis ersätts av Filatov stam, som skärs ut från huden på magen och låren. För att ge neofallus funktionell styvhet i dermal stam implantat phalloprosthesis av olika mönster.

Med tanke på den rikliga blodtillförseln och höga regenererande förmågor i penisens vävnader, bör terapeutisk taktik vara maximalt organhushållande. I alla fall av nästan fullständig amputation av penis är stygn i ändarna obligatorisk. I det här fallet bör man komma ihåg att även i stor utsträckning traumatiserade blodblötta blodklappar om några dagar kan återställa deras livskraft. För att säkerställa sårets fred föreskrivs patienten som förhindrar erektion.

Med omfattande sårhudsdefekter och hårbottensår i penis, är saknade hudområden fyllda med hudplast. De sårade med den bevarade förhuden används plast enligt metoden från Dittel. Operationen består i att separera det yttre skiktet från förhuden från den inre och den kutana fliken förstorad på detta sätt dras på sårytan och fixeras till kanterna på den återstående huden.

Vid fullständig avsaknad av penisens hud används plast enligt Reich-metoden - ersättning av defekten med skrotets hud. För dessa ändamål, vid roten och botten av pungen, är två horisontella snitt gjorda på avstånd från varandra, vilket motsvarar sårytan på penis. Skinnet mellan snitten avskalas och penilen placeras i den sålunda bildade sårlindade tunneln. Sömma huden mellan huvudet och roten på penis och de nedre och övre kanterna av dermalbroen i pungen. Efter 2-3 veckor, skift eller omedelbart på båda sidor, parallellt med penis, skär skär den formade hudbroen och dess kanter sys på penisens bakre yta. Skrotets sår sutureras.

I de fall där det inte är möjligt att använda huden på pungen, penis hud defekten fylla överbryggande klaff av hud och blygdområdet av den nedre halv av buken (förfarande Bessel-Hagen) eller lårens insida (Country LB-teknik) för penile plaster. Plastitet i hudfel i penis kan utföras och fria hudtransplantat.

Om gallogskalans integritet är skadad, appliceras knutiga kattsututningar i tvärriktningen mot penisaxeln, vilket undviker sömningen av stora kärl, vilket förhindrar att cellkropparna släpper ut. Samtidigt bör man sträva efter att inte deformera den cavernösa kroppen. När en kavernös kropp skadas med full paus, sammanfogas ändarna av den cavernösa kroppen och återställs till dess integritet genom kattsut suturer, som griper vävnaden i den cavernösa kroppen och magen. På samma sätt handlar de om skador på båda kavaljerna.

Vid samtidig skada på urinröret är en suprapubisk urinfistel överlagrad.

Vid krossning av den perifera delen av penis, när nekros av vävnaderna tydligt avslöjas, sker amputation av denna del av penis. Amputering vid förstörelsen av båda kavelflorna utförs först efter etableringen av gangrarnas avgränsningslinje. Senare visar en sådan patient rekonstruktionen av penis. Operativ behandling av termiska lesioner av penis utförs enligt allmänna principer; Det syftar till att avlägsna nekrotisk vävnad, ersätta huddefekter och kavernösa kroppar, återställa penisens funktion. I fallet med uttalade förändringar lokaliserade i förhudsregionen utförs omskärning.