Öppen benfraktur

En skada med ett öppet sår är alltid farligare för hälsan, eftersom en sådan kränkning leder till allvarliga skador på både ben och vävnader. En öppen benfraktur är mycket lätt att skilja från en sluten, eftersom det brutna benet som sticker ut är tydligt synligt.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Omkring 30 % av alla benfrakturer i det mänskliga skelettet inträffar i smalbenen. Sådana frakturer är huvudsakligen kombinerade med knäligamentskador (cirka 10–33 % av alla fall), vilket leder till instabilitet i knäleden. Frakturer innebär också ibland skador på menisken (yttre - 13 %, inre - 2,5 %) och neurovaskulära stammar. De kan också åtföljas av skador inuti leden, vilket stör dess kongruens och leder till utveckling av kompressionssyndrom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker öppen benfraktur

Följande faktorer kan orsaka en öppen benfraktur:

• Till följd av fall från höjd, olycka, brott eller trafikolycka;
• Vissa patologier som kan leda till en fraktur i extremiteten även till följd av en liten belastning på den. En sådan sjukdom är till exempel osteoporos.

Idrottare löper ofta risk att få frakturer på grund av sitt yrke; barn eftersom de är mindre försiktiga och mer aktiva än vuxna; och pensionärer eftersom åldersrelaterade förändringar i benstrukturen gör dem mer sköra.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Traumor som frakturer uppstår vanligtvis som ett resultat av någon traumatisk kraft. Vid fall eller hopp abduceras tibia för mycket, vilket resulterar i en fraktur på den laterala kondylen. Vid adduktion av tibia på grund av trauma uppstår en fraktur på den mediala kondylen. Om den traumatiska kraften riktas underifrån längs tibias axel blir frakturer i det proximala tibialbenet T- eller V-formade. Vid direkta slag mot denna del av benet uppstår frakturer på motsvarande kondyler.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom öppen benfraktur

En öppen fraktur är lätt att identifiera, eftersom den åtföljs av märkbara skador på hud och mjukvävnader. Dessutom orsakar öppna frakturer skador på nerver och blodkärl, smärta och blödning uppstår, och svullnad uppstår. Benfragment observeras i det öppna såret.

Öppen fraktur på fingret

Ofta uppstår en fraktur som ett resultat av direkt trauma - som ett resultat av ett slag med fingret, vridning, klämning av foten, fall på foten med ett tungt föremål eller snubblande. Öppna frakturer på tårna är mindre vanliga än på händerna. När en skada uppstår känner en person skarp smärta, fingret börjar svullna och dess rörelser blir svåra. Ibland förekommer blödning under huden eller nageln. Vid förskjutning kan deformation uppstå. I vissa fall kan knakande ben höras.

Öppen fraktur på stortån

När en stortå bryts är huvudsymptomet en skarp, svår smärta som känns kontinuerligt. Den skadade kan inte trampa på foten. Svullnad uppstår omedelbart vid frakturstället, som snabbt sprider sig till andra tår och foten. En öppen fraktur diagnostiseras om det, tillsammans med andra symtom, finns en skada på huden - ett sår med ett ben som sticker ut ur det är tydligt synligt.

Öppen fraktur i benet med förskjutning

En förskjuten benfraktur uppstår ofta som ett resultat av ett direkt slag mot smalbenet, utfört i tvärriktning. Som ett resultat av skadan bildas benfragment som kan förskjutas i alla riktningar - förskjutningen kan vara vinklad, lateral eller perifer; med kilning, divergens eller överlappning av de brutna delarna. I vissa fall förskjuts dessa fragment kraftigt och bryter igenom hud och mjukvävnad, vilket orsakar en öppen fraktur.

Komplikationer och konsekvenser

Öppna benfrakturer uppstår vanligtvis till följd av kombinerade och multipla skador – i dessa fall är incidensen av variga komplikationer cirka 57,4 %. Sårsuppuration kan vara både ytlig och djup.

Osteomyelit är en vanlig komplikation av öppna frakturer, och i vissa fall kan anaerob infektion uppstå. Vissa offer utvecklar smärtchock som ett resultat av skadan, vilket ibland kombineras med fettemboli.

En öppen fraktur kan leda till funktionsnedsättning (i 17,6 % av fallen), vilket uppstår till följd av felaktig behandling – som ett resultat av uppkomsten av falska leder, utebliven läkning och benvävnadsstörningar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik öppen benfraktur

Vid öppna frakturer anses den huvudsakliga instrumentella diagnostiska metoden vara en röntgenundersökning av den skadade delen av benet. I vissa fall kan läkaren ordinera en ytterligare MR-undersökning för att bedöma mjukvävnadsstrukturens tillstånd.

[ 21 ]

Behandling öppen benfraktur

Vid en öppen benfraktur krävs omedelbar behandling. Det är mycket viktigt att ge offret första hjälpen korrekt och kompetent. Först bör smärtan minskas, för vilket du kan använda vilket tillgängligt smärtstillande medel som helst. Därefter är det nödvändigt att immobilisera det skadade benet med hjälp av en hård lång bräda eller pinne. Benet ska fixeras ordentligt så att benet inte rör sig från sin plats under patientens rörelse. Sterilt eller, i extrema fall, rent material bör användas som fäste - detta är nödvändigt så att infektion inte kommer in i såret (området runt vilket bör behandlas med desinfektionsmedel). Du bör under inga omständigheter återställa benet själv.

Med ett öppet sår blöder det alltid. När det är arteriellt blir blodet klarrött och kommer ut ur såret pulserande. I detta fall måste en tät tourniquet appliceras över den skadade artären. Vid venös blödning (i vilket fall det inte finns någon pulsering och blodet är mörkare i färgen) räcker det med att bara förbinda benet under såret.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan vara nödvändig, till exempel vid en lårbensfraktur med tydlig förskjutning. I detta fall fästs de skadade benen med spikar eller speciella metallplattor. Vid en öppen fraktur utförs kirurgiskt ingrepp med den så kallade Berger-metoden - benfragmenten sammanfogas, varefter de trasiga ligamenten, musklerna och huden sys ihop.

Återhämtningstid

Det sista steget i behandlingen av en benfraktur är återhämtningsperioden. I detta skede genomförs rehabilitering, vilket är nödvändigt för att återställa benets rörlighet. Även under denna period är det viktigt att helt återställa alla grundläggande funktioner i den skadade extremiteten. Vid denna tidpunkt är det viktigt att utföra träningsövningar som hjälper till att utveckla benet, samt massera det skadade området.

Om svullnad uppstår är det nödvändigt att använda en speciell salva mot svullnad. Under rehabiliteringsperioden bör patienten också ta smärtstillande medel och använda örtmedicin. Effektiva botemedel är avkok av tallbarr, blåklint och nypon.

Förebyggande

Ibland är hög benägenhet för frakturer en konsekvens av att benvävnadens styrka minskar på grund av osteoporos (benlossning uppstår). I detta fall, för att stärka försvagad benvävnad, kan man ta läkemedel som innehåller kalcium som en förebyggande åtgärd, samt ta multivitaminkomplex.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognos

En öppen benfraktur läker säkert och utan komplikationer om korrekt behandling utförs och först och främst kompetent primär antibakteriell och desinficerande behandling av såret utförs. Det är också mycket viktigt att immobilisera det skadade benet korrekt. Men det bör beaktas att läkningen av öppna frakturer är en längre process jämfört med återhämtning från en sluten skada.

[ 26 ], [ 27 ]