^

Hälsa

A
A
A

Onormal tanderosion

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Patologisk tandnötning är en tandsjukdom som kännetecknas av att hård tandvävnad förloras i en onormalt hög takt.

Utvecklingen av denna patologiska process påverkar både en tand och flera tänder samtidigt. Den stör också tandkronans anatomiska form.

Denna tandsjukdom är ganska vanlig och förekommer ännu oftare än hos var tionde person. Dessutom är män främst mottagliga för denna sjukdom.

Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att processen med tandslitage som sådan inte är något helt främmande för människokroppen. Under hela livet minskar tandvävnaden gradvis på grund av naturlig fysiologisk slitage.

Således, under perioden 25 till 30 år, slätas molarspetsarna ut och framtänderna slits ner.

Innan tänderna når 40-50 års ålder slits emaljen ner.

Hos de som har passerat 50-årsgränsen slits tandvävnaden ner till gränsen mellan emalj och dentin, med delvis nötning av den senare.

I fall där det finns en minskning av tandvävnaden med en svårighetsgrad som överstiger befintliga åldersnormer, tjänar detta som grund för att säga att patologisk nötning av tänder föreligger.

trusted-source[ 1 ]

Orsaker till patologiskt tandslitage

Orsakerna till patologiskt tandslitage är ofta rotade i förekomsten av ett onormalt bett hos en person. Den faktor som i hög grad avgör utvecklingen av denna sjukdom kan vara förekomsten av ett direkt och djupt bett, där tandemaljen slits av särskilt snabbt och dentinet exponeras.

Slitage av tandvävnad kan uppstå till följd av ökad belastning på de återstående tänderna efter att en eller flera tänder har förlorats.

Felaktigt utförda tandproteser kan leda till denna tandpatologi.

Bruxism är en av de vanligaste orsakerna till onormalt tandslitage. Denna sjukdom kännetecknas av onormal tuggaktivitet med ofrivilligt sammanbitande av käkarna och friktion mellan tänderna. Detta inträffar främst när en person sover, så detta fenomen kan också betraktas som en av sömnstörningarna.

Patologisk tandnötning kan manifestera sig som ett negativt samverkande fenomen i samband med en persons yrkesverksamhet. Detta händer när man arbetar under lång tid i förhållanden där luften i rummet innehåller ett stort antal små partiklar som kan orsaka en mekanisk slipande effekt på tänderna. Eller om man har att göra med syror, vars ångor också påverkar tändernas tillstånd negativt.

Orsaken till tandslitage är ofta störningar i tandutvecklingen som kan uppstå på grund av ärftliga faktorer, och dessutom förekomsten av tandsjukdomar som hypoplasi, fluoros etc.

Patologisk nötning av tänder kan också uppstå mot bakgrund av olika störningar i det endokrina systemet, sköldkörteln, hypofysen etc. Denna tandavvikelse kan provoceras av sjukdomar i centrala nervsystemet, och det uppstår ofta som ett resultat av kronisk förgiftning av kroppen.

Orsakerna till patologisk nötning av tänder, beroende på styrkan av den negativa påverkan och intensiteten av den ogynnsamma faktorn, bestämmer olika grader av förlust av hårda tandvävnader, som var och en klassificeras baserat på dess inneboende egenskaper hos patologiska förändringar.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Symtom på patologisk tandslitage

Symtom på patologisk tandslitage manifesterar sig huvudsakligen i bildandet av vassa kanter på tändernas emaljhölje på grund av nötning av emalj och dentin. På grund av detta skadas i många fall slemhinnan på insidan av kinderna och läpparna.

Om åtgärder inte vidtas i tid för att behandla denna sjukdom, förkortas tänderna, bettet störs. Negativa fenomen uppstår med ansiktet - det minskar i den nedre tredjedelen, och uttalade nasolabialveck uppträder i mungiporna.

Käkledens position förändras, vilket är anledningen till att smärtsymptom observeras i dess område och även sprider sig till tungan. I vissa fall kan till och med hörselnedsättning uppstå.

Tänder som utsätts för patologiska nötningsprocesser börjar bli känsligare för olika typer av mekaniska, kemiska och temperaturrelaterade irritationsmoment. Detta manifesterar sig i en smärtsam reaktion hos tänderna på varm eller kall, sur, söt mat etc.

Patologisk nötning döljer i stor utsträckning hotet om ökad sannolikhet för uppkomst och utveckling av karies i de drabbade tänderna. Detta kan i sin tur provocera pulpainflammation. Aktivering av skyddsmekanismer från pulpan kan utlösa mekanismerna för bildandet av sekundärt dentin. Om detta händer kan överkänslighet hos tänderna utebli.

Alla ovanstående symtom på patologisk tandslitage kan i sin helhet indikera behovet av att påbörja lämplig behandling. För att kunna välja de nödvändiga rationella åtgärderna för medicinsk intervention i samband med denna tandpatologi måste den dock föregås av lämpliga diagnostiska åtgärder.

Klassificering av patologisk tandslitage

Klassificeringen av patologisk nötning av tänder utförs först och främst på grundval av indelning i grupper av fysiologisk och patologisk nötning.

Fysiologiskt tandslitage klassificeras efter dess manifestationer specifika för varje specifik ålder hos en person under hela livet.

Således, från 25 till 30 års ålder, slätas ut molarernas och premolarernas spetsar och framtänderna slits ner.

Tänder, under slitage, når emaljens gränser vid 45-50 års ålder.

Hos personer över 50 år når tandslitaget gränsen mellan emalj och dentin och sträcker sig i viss mån till dentinet.

Patologisk nötning av tänder kan karakteriseras av lokal (från 1 till 2 tänder) eller generaliserad (många tänder, upp till en hel rad med tänder) täckning av nötning av hårda vävnader.

Vid den första graden sträcker sig nötningen inte bortom emaljen, ibland påverkar dentinet endast delvis.

Den andra graden är begränsad till det abrasionsområde som täcker huvuddentinets gränser. Tandens hålrum är inte synligt.

Den 3:e graden kännetecknas av att ersättningsdentinet utsätts för nötning, i vilket fall det finns en genomskinlighet i tandhålan.

Vid den fjärde graden är hela tandkronan bortnött.

Som vi kan se innebär klassificeringen av patologiskt tandslitage att sjukdomen delas in i undergrupper enligt kriterierna för antalet tänder som drabbats av denna patologiska process, i vilken grad tänderna har slitits ner och formen av slitage på hårda tandvävnader.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Former av patologisk tandslitage

De huvudsakliga formerna av patologiskt tandslitage är horisontella och vertikala.

Den horisontella formen av nötning kan manifestera sig i förekomsten av denna patologiska process på tänderna i både över- och underkäken. Den kännetecknas av att tandens hårda vävnad huvudsakligen minskar i horisontalplanet. Denna process åtföljs av förlust av skäreggar och knölar i tuggtänderna, och följaktligen sker en minskning av kronornas höjd. När sjukdomens negativa utveckling fortsätter under en längre tid återstår praktiskt taget ingenting av kronorna förutom små stubbar som sticker något ut ovanför tandköttet.

Vid den vertikala formen av patologisk nötning sker en slags nedslipning av tänderna i de övre och nedre raderna vid deras kontaktpunkter. Denna form kännetecknas av förlust av hårdvävnad i tänderna, vilket sker på sidan av deras yta, som är på sidan av gommen på de övre framtänderna, och på de nedre - på sidan som vetter mot läpparna.

I vissa fall utsätts endast en käke för ökad nötning. Denna form av denna tandpatologi kännetecknas av bildandet av horisontella zoner där nötningsfasetter liknande kratrar observeras. På molarer kan deras kanter begränsas av kvarvarande fragment eller dentin, vilket bildar en slags krona.

Förutom de grundläggande former som tandskrapning kan anta finns det även blandade, stegvisa, mönstrade och cellulära former.

Oavsett vilken form av patologiskt tandslitage en person kan ha, bör det noteras att som ett resultat av denna sjukdom bildas så småningom skarpa kanter på emaljen som täcker tanden, och de kan fungera som en traumatisk faktor för munslemhinnan, som är mycket sårbar för alla mekaniska påverkningar.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Diagnos av patologisk tandslitage

Diagnos av patologiskt tandslitage utförs genom en omfattande undersökning av patienten, enligt ett visst befintligt schema.

Först och främst studeras patientens sjukdomshistoria och anamnes noggrant, hans klagomål lyssnas på, varefter en allmän extern undersökning utförs, med särskild uppmärksamhet på undersökningen av munhålan.

Som en ytterligare diagnostisk åtgärd bör tuggmusklerna, käkleden etc. palperas av en medicinsk specialist. Denna åtgärd gör det möjligt att upptäcka smärta, förekomst av muskelsvullnad och identifiera ett tillstånd av hypertonicitet. Och om det finns en indikation på att det finns en parafunktion, kan ytterligare diagnostik, såsom elektromyografi, förskrivas. Dessutom hjälper palpation av käkleden till att identifiera patologier som är vanliga vid patologisk tandnötning av generaliserad eller lokaliserad typ, vilket förvärras av partiell adentia.

Därefter utförs auskultation av käkleden, och vid behov skickas patienten för diagnostik med metoder för riktad och panoramisk tänder- och käkröntgen, elektroodontodiagnostik, röntgencefalometri, artrografi, tomografi, elektromyotonometri.

Diagnostik av patologiskt tandslitage innebär således både undersökning av patienten, särskilt maxillofacialområdet, och efterföljande användning av alla möjliga tekniska diagnostiska metoder för att mest exakt fastställa patientens objektiva tillstånd och, baserat på de erhållna uppgifterna, förskriva den erforderliga behandlingen. Noggrann diagnostik är i många fall en absolut garanti för framgångsrik behandling.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Vad behöver man undersöka?

Vem ska du kontakta?

Behandling av patologisk tandnötning

Behandling av patologiskt tandslitage baseras på ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient baserat på orsakerna till att sjukdomen uppstod, i vilket skede av patologisk progression den befinner sig, dess natur samt patientens kroppsegenskaper.

Den primära uppgiften vid behandling av denna tandsjukdom är att fastställa vad som först och främst provocerar patologisk nötning av tänder, och baserat på detta vidta lämpliga åtgärder som syftar till att eliminera denna negativa faktor.

I detta avseende kan det vara nödvändigt att genomföra en fullständig sanering av munhålan, vilket blir särskilt relevant vid behandling av hypoplasi, tandfluoros etc.

Ett av de nödvändiga villkoren kan vara alternativet där det är nödvändigt att först bota bruxism, eller att bära speciella munskydd under en tid.

Korrigering av tandställningsfel och snabb tandprotes kan vara av stor betydelse för behandling av patologiskt tandslitage.

Kanske är det i vissa fall vettigt för en person att fundera över möjligheten att byta jobb eller optimera arbetsförhållandena om hen på grund av arbetets art måste hantera syror, sodalösningar och slipande ämnen.

Själva behandlingen av patologiskt tandslitage består av att slipa alla vassa kanter på slitna tänder för att göra dem säkra för slemhinnorna i kinderna, läpparna och tungan. I de inledande stadierna, när sjukdomen inte överstiger 1:a och 2:a graden, utförs proteser med kronor gjorda av metallkeramik och metalllegeringar. I 3:e och 4:e stadiet krävs proteser i kombination med ortodontisk behandling av bettet.

Ortopedisk behandling av patologiskt tandslitage

Innan ortopedisk behandling av patologiskt tandslitage påbörjas är det nödvändigt att fastställa vad som bör betraktas som den huvudsakliga etiologiska faktorn med den mest sannolika motiveringen, att identifiera i vilken form och i vilket stadium denna sjukdom är - generaliserad eller lokaliserad, kompenserad eller dekompenserad. Det är också nödvändigt att göra en objektiv bedömning av tillståndet hos tändernas kronor och parodontium baserat på deras röntgen, samt att utföra ortodiagnostik av pulpan, för att fastställa förekomsten av eventuella förändringar i utseende och led.

Som ett resultat av ortopedisk behandling uppnås återställning av käkarnas normala funktionalitet, vilket manifesteras i förbättringen av tuggfunktionen, och det är också en faktor som positivt påverkar de estetiska aspekterna av patientens utseende. Proteser som utförs vid patologisk tandnötning spelar också en viktig roll i förebyggandet för att skydda hårda tänder från ytterligare natningar. Dessutom är det av stor betydelse för att förebygga sjukdomar som kan utvecklas i käkleden.

I de tidiga stadierna av patologiskt tandslitage är huvuduppgiften att minimera risken för dess vidare utveckling. Behandlingen är i detta fall huvudsakligen förebyggande. Behandlingsåtgärder ordineras med lämpliga läkemedel och fysioterapeutiska metoder.

Om konservativa medicinska ingrepp inte är tillräckligt effektiva uppstår indikationer för ortopedisk behandling. Dess väsen består i att återställa formen och funktionaliteten hos tänder som har skadats med hjälp av avtagbara eller icke-avtagbara proteser, baserat på lämpligheten av att använda en eller annan typ.

Vid mindre ocklusionsstörningar slipas tändernas kanter, som utskjuter och tunnas ut genom patologisk nötning, selektivt ner.

Graden av förlust av tandvävnad avgör vilken typ av protes som är mest lämplig i ett specifikt fall. Så om tandvävnaden är sliten med 2 till 3 millimeter och den anatomiska formen inte kränks från vestibulärsidan används inlägg. De bör täcka hela den ocklusala ytan där nötning inträffade, vilket leder till att formen på sådana inlägg kan variera mycket. Kariesformade håligheter, fördjupningar i dentinet, såväl som retentionsstift används som retentionspunkter för inlägg. Konstgjorda kronor av alla typer är tillåtna för användning vid dessa skalor av patologiskt tandslitage.

Patologisk tandröta, generaliserad med en förlust av tandvävnad med 2-3 mm, antyder att det är möjligt att använda både inlägg och kronor som täcker tänderna i motsatt tandrad - tuggar på höger och vänster sida, samt de främre.

Beträffande materialet i kronorna bör det noteras att de bästa är gjutna metallkronor, eftersom metallstämplade kronor kan förskjutas djupt in i tandköttsfickan, vilket leder till förstörelse av tandens cirkulära ligament och framkallar inflammatoriska processer i det marginella parodontiet. De slits också ut snabbare.

Ortopedisk behandling av patologiskt tandslitage regleras således av ett antal olika faktorer. Den syftar till att uppnå två huvudmål – terapeutisk för att säkerställa normal tuggfunktion och förebyggande för att förhindra ytterligare slitage av hård tandvävnad.

Förebyggande av patologisk nötning av tänder

Förebyggande av patologisk nötning av tänder består i behovet av att skydda dem så mycket som möjligt från effekterna av alla slags negativa faktorer.

Om en person måste arbeta med syror eller i förhållanden där det finns mycket slipande partiklar i luften i rummet, bör de bära en tjock mask eller andningsskydd. En sådan skyddsanordning förhindrar att de kommer in i munhålan. Regelbunden sköljning av munnen med en sodalösning kan fungera som en förebyggande åtgärd mot de negativa effekterna av syraångor.

Om slitage på framtänderna upptäcks, vilket först och främst blir uppenbart vid patologiskt slitage, bör du inte skjuta upp ett besök hos en specialist. I detta avseende bör du också komma ihåg att du endast bör lita på en högkvalificerad tandläkare.

Anledningen till ett omedelbart besök hos honom bör vara uppkomsten av symtom som är inneboende i denna sjukdom. Och detta är uppkomsten av gula fläckar på tandemaljen, ökad känslighet hos tänderna för varmt eller kallt, etc.

Att organisera en persons kost på rätt sätt är också en viktig förebyggande faktor. En person behöver vara uppmärksam på vad och hur han äter. Det är särskilt bättre att dricka sura drycker med sugrör.

När patologiskt tandslitage är i ett tidigt skede kan en förebyggande åtgärd vara användning av silikon- eller akrylmunskydd. Munskydden sätts på kvällen innan sänggåendet, eller så kan de bäras konstant.

I fall där tandens hårda vävnader har utsatts för betydande nötning visar sig tandskydden ofta vara ineffektiva. Då blir det lämpligt att använda fasader, ultrafasader eller kronor.

Förebyggande av patologiskt tandslitage, för vilket allt som krävs av en person är att följa enkla och inte särskilt komplicerade regler, syftar till att förebygga denna sjukdom. Det är trots allt lättare att förebygga någon sjukdom än att senare hantera dess många negativa konsekvenser.

Prognos för patologisk tandslitage

Fysiologiskt tandslitage är en naturlig process och kräver inga medicinska åtgärder. Om förlusten av hård tandvävnad blir stor behöver du dock söka läkarhjälp. När en medicinsk specialist upprättar en individuell behandlings- och förebyggande åtgärdsplan tas orsakerna till denna tandpatologi, dess natur och graden som sjukdomen har uppnått under dess utveckling i beaktande. Prognosen för patologiskt tandslitage med nuvarande tandbehandlingsnivå verkar i de flesta fall gynnsam.

Bland de grundläggande faktorerna som bidrar till en framgångsrik behandling av denna sjukdom är snabb korrigering av tandställningsfel, behandling av bruxism och implementering av nödvändiga tandproteser. I vissa fall, för att eliminera den negativa inverkan på tändernas tillstånd, kan en person behöva byta jobb eller optimera arbetsförhållandena i sin nuvarande verksamhet, ta hand om personlig skyddsutrustning mot ogynnsamma produktionsfaktorer.

För att säkerställa att prognosen för patologiskt tandslitage blir positiv, ge grunder för befintliga progressiva ortopediska och ortodontiska metoder. Tack vare deras tillämpning blir det möjligt att återställa både nedsatt funktion hos tänderna och säkerställa patientens estetiska utseende.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.