Oliklinomel

Oliklinomel är ett kombinerat medel som används för att mata patienten parenteralt.

[1]

Indikationer Oliklinomelya

Den används som en parenteral metod för matning till barn från 2 år och vuxna i situationer där det inte går att utföra naturlig näring (antingen denna metod är kontraindicerad eller inte tillräckligt effektiv).

[2], [3]

Släpp formulär

Frigöringen utförs i form av en infusionsemulsion (den bildas som ett resultat av att blanda innehållet i alla 3 kamrar i behållaren).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e finns i 3-kammare behållare med en volym av 1 liter, 1,5 liter eller 4 liter.

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e produceras i tre-kammarbehållare en liter (i en mängd av 6 stycken), 1,5 eller 2 liter (i en mängd av 4 st) eller 2,5 l (2 enheter).

Farmakodynamik

Består av 3 element, blandningen används som en källa som stöder energin, och dessutom proteinmetabolism. Närvaron av organiskt kväve ger L-AMK, och energimättnaden beror på närvaron av fettsyror tillsammans med dextros. Tillsammans innehåller blandningen även elektrolyter.

Måttliga index av komponenterna i EFA i blandningen ökar nivån på högre derivat av EFA i kroppen och fyller bristen på dessa substanser.

Stora mängder a-tokoferol finns i olivolja. Detta element i kombination med ett litet antal PUFA ökar indexerna av tokoferol i kroppen och minskar också lipidperoxidationen.

[4]

Farmakokinetik

Komponenter emulsion infusion (dessa är elektrolyter tillsammans med aminosyror och lipider tillsammans med dextros) metaboliseras och utsöndras från kroppen som liknar dessa processer i fallet med separata appliceringselement.

Farmakokinetiken av aminosyror som administreras intravenöst, för det mesta samma som egenskaperna hos de aminosyror som mottas under naturlig mat (men i denna situation, maten som finns i proteinet aminosyror undergår leverpassagen innan penetrering in i cirkulationssystemet).

Utbytningsgraden av komponenterna i lipidemulsionen bestäms av storleken av dessa partiklar. Små lipidelement elimineras långsammare, men samtidigt sönderdelas de snabbare under påverkan av substanslipoproteinlipaset.

Storleken på komponenterna i lipidemulsionen inuti blandningen motsvarar ungefär storleken av chylomikroner, varför de har en liknande utsöndringshastighet.

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intravenöst till patienter - med hjälp av en perifer eller central ven. Delens storlek, såväl som administrationsvaraktigheten, beror på patientens behov av denna typ av näring och bestäms av dess tillstånd.

Vuxna behöver i genomsnitt 0,16-0,35 g / kg organisk kvävekomponent per dag (AMC-indexet är ca 1-2 g / kg / dag). Fluktuationerna i energibehov bestäms av patientens tillstånd, liksom av intensiteten hos de kataboliska processer som uppstår. Deras genomsnittliga värden ligger inom intervallet 25-40 kcal / kg / dag.

Maximala dagliga delen är 40-ml / kg (detta motsvarar 3,2 g dextros och med 0,88 g av AMC och 0,8 g lipid per kg), vilket är 2800 ml infusionsemulsion som är tillräckligt för administrering till en person som väger 70 kg.

Barn som är äldre än 2 år kräver i genomsnitt 0,35-0,45 g / kg organisk kväve per dag (följaktligen lämnar AMC cirka 2-3 g / kg / dag). De genomsnittliga energibehoven hos sådana patienter är 60-110 kcal / kg / dag.

Dosens storlek bestäms av den mängd vätska som har inuti kroppen, och också av det dagliga behovet av personen i proteinet. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till tillståndet av vattenmetabolism.

Per dag kan du ange maximalt 100 ml / kg medicin (vilket motsvarar 8 gram dextros och dessutom 2,2 g AMC, samt 2 gram lipider per kilo). Det är i allmänhet förbjudet att överstiga en del av 17 g / kg / dag dextros eller 3 g / kg / dag av aminosyror eller lipider (förutom endast speciella situationer).

Högsta möjliga infusionshastighet är 3 ml / kg / timme, vilket är högst 0,24 gram dextros, 0,06 g aminosyror och 0,06 gram lipider per kg / h.

Oliklinomelya Vid förvaring vid låg temperatur, före applicering infusions mediciner som krävs för att upphetta blandningen 25 till ett märke ^av C.

Införandet av blandningen kan börja först efter förstörelsen av skiljeväggarna mellan behållarens 3 kamrar, varigenom alla ämnen i läkemedlet blandas.

[6]

Använd Oliklinomelya under graviditet

För närvarande finns det ingen tillförlitlig information om användningen av Oliklinomel under amning eller graviditet. Därför, när det är nödvändigt att använda den under denna period, innan läkaren ska fatta beslut, ska läkaren utvärdera förhållandet mellan vård och kvinna och risken för fostret.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• svår form av njursvikt i avsaknad av möjlighet till dialys eller hemofiltrering
• svår leverinsufficiens
• medfödd form av störningen av aminosyrametabolism;
• svåra stadier av störningar i blodupptagningsprocesser;
• uttalad grad av hyperlipidemi;
• Förekomsten av hyperglykemi;
• problem med elektrolyternas metabolism, ökade plasmavärden av någon av de elektrolyter som utgör en beståndsdel i blandningen;
• utveckling av mjölksyraos
• Hyperhydria, lungödem, dekompenserat stadium av hjärtsvikt och uttorkning med brist på salter;
• instabilitet i hälsotillstånd (såsom dekompenserad scen diabetes, allvarlig form av post-traumatisk stresstörning, akut fas av hjärtinfarkt eller blödningschock, och dessutom allvarlig form av sepsis eller metabolisk acidos och koma neketonemicheskaya);
• barn under 2 år
• Förekomsten av intolerans med avseende på ämnena i läkemedlet.

Försiktighet är föreskriven för individer med ökad osmolaritet i plasma, bihålsinsufficiens eller hjärtsvikt och med lungsjukdom.

[5]

Bieffekter Oliklinomelya

Bland de möjliga biverkningarna: utveckling av hyperhidros, hypertermi och dessutom illamående, tremor och huvudvärk samt andningssvårigheter.

Förutom ibland märkt gående ökning av nivåerna av biokemiska markörer av leveraktivitet (bland dem, transaminaser, alkaliskt fosfatas och bilirubin), särskilt i fall av långvarig användning av metoden i kraft (i period av flera veckor).

Ibland förekommer gulsot eller hepatomegali.

På grund av försvagningen av förmågan att eliminera lipider från insidan av blodbanan, bör man förvänta sig utvecklingen av ett syndrom som är förknippat med överbelastning med fetter. Denna sjukdom kan utlösas av en överdos eller visas i början av infusionen. Som ett resultat observeras en plötslig och dramatisk försämring av patientens tillstånd. Detta syndrom yttrar sig i form av feber, hyperlipidemi, hepatomegali, och vidare fettinfiltration av lever, leuko- och trombocytopeni och anemi, koma och koagulationsrubbningar. Dessa symptom kan härdas genom att stoppa infusionen av lipidemulsion.

Samtidigt finns det information om att trombocytopeni ibland utvecklats efter användning av emulsionsinfusion hos barn.

En komponent av droger är sojabönolja. Denna ingrediens kan ibland orsaka allvarliga allergiska symptom.

Det är nödvändigt att stoppa infusionen omedelbart om patienten utvecklar allergier (bland dem en tremor, andningssjukdom, feber och utslag i huden).

Överdos

Tecken på förgiftning: utveckling av acidos, hypervolemi, tremor, såväl som kräkningar med illamående och förstörelse av elektrolytbalansen. De uppstår på grund av en överdos eller som ett resultat av att överskrida den önskade infusionshastigheten. Efter införandet av överdrivna delar av läkemedel uppträder glukosuri, hyperglykemi eller hyperosmolärt syndrom.

För att eliminera överträdelsen måste du omedelbart stoppa infusionen. Med en snabb infusionstillfälle kan de resulterande sjukdomarna och deras symtom snabbt elimineras och härdas.

Vid allvarlig berusning kan hemofiltrering, hemodialys eller hemodiafiltreringsförfaranden vara nödvändiga.

[7]

Interaktioner med andra droger

Infusionsemulsion kan inte ges i kombination med blodmediciner med samma kateter, eftersom det kan orsaka pseudoagglutinering.

Vid utförande av blodprovtagning före eliminering av lipider från plasman (ofta efter 5-6 timmar efter infusionens slut) kan de påverka värdena för enskilda laboratorieundersökningar. Lipider kan till exempel ändra nivån på hemoglobin med bilirubin, liksom syremättnad och laktatdehydrogenas.

[8], [9]

Förvaringsförhållanden

Oliklinomel bör hållas utom räckhåll för små barn, utan frysning, med temperaturer inom intervallet 2-25 ° C. Den blandade emulsionen bör förvaras vid 2-8 ° C (7 dagar) eller 25 ° C (maximalt 48 timmar).

[10]

Hållbarhetstid

Oliklinomel får användas i 2 år från tillverkningsdatumet för läkemedlet.