Ögat vid leukemi

Vid leukemi kan vilken del av ögongloben som helst vara involverad i den patologiska processen. För närvarande, när dödligheten för dessa patienter har minskat avsevärt, är leukemins slutstadium sällsynt. Barnläkare observerar sällan patienter med okulära manifestationer av leukemi. Dynamiska undersökningar är dock nödvändiga på grund av sannolikheten för betydande förändringar i ett eller båda ögonen, samt för att identifiera tecken på återfall av sjukdomen och för att klargöra behandlingens effektivitet.

Orbita vid leukemi

• Vid myeloid leukemi kan beninfiltration som kallas klorom förekomma.
• Vid återfall av lymfatisk leukemi kan orbitalvävnaderna bli involverade i processen.

Konjunktiva vid leukemi

Konjunktivalinfiltration förekommer. Associerade blödningar är vanligtvis förknippade med konjunktivalimpregnering, ökad blodviskositet eller koagulationsrubbningar.

Hornhinna och senhinna vid leukemi

Hornhinnan är sällan involverad i processen, förutom i fall av herpes simplex och herpes zoster när immunförsvaret är nedsatt.

Linsen vid leukemi

Katarakt kan utvecklas efter benmärgstransplantation och efterföljande allmän strålbehandling.

Främre kammaren och iris

Irisens inblandning i processen fungerar som en indikator på förvärring av den underliggande sjukdomen, oftast förekommande vid lymfoblastisk leukemi, efter behandlingsavbrott i 2-3 månader mot bakgrund av remission. Irisens patologi manifesterar sig enligt följande:

• isolerade infiltrat;
• trög pupillrespons;
• heterokromi i irisen;
• objektiva och subjektiva tecken på irit;
• hyfem;
• glaukom.

Diagnos kan kräva irisbiopsi och provtagning av vätska från främre kammaren. Behandlingen innefattar vanligtvis 3 000 cGy strålbehandling och topikala steroider.

Åderhinnan

Vid alla typer av leukemi är åderhinnan oftare involverad i den patologiska processen än andra vävnader i ögongloben. I sällsynta fall kan näthinneavlossning eller subretinal vävnadsproliferation förekomma.

Förändringar i näthinnan och glaskroppen

1. Ökad blodviskositet leder till utvidgning och slingrande rörelser i näthinnevenerna, bildandet av perivaskulära manschetter och blödningar.
2. Näthinneblödningar:
   • störning av kärlväggens integritet leder till förekomsten av blödningar som är typiska för den leukemiska processen med ett karakteristiskt vitt fokus i mitten;
   • subhyaloida blödningar;
   • Blödningar kan lokaliseras i vilket lager som helst av näthinnan, inklusive nervfiberlagret.
3. Vita fläckar på näthinnan:
   • perivaskulära manschetter;
   • retinala infiltrat, ofta av hemorragiskt ursprung;
   • bomullsskador som uppstår efter benmärgstransplantation;
   • hårt exsudat orsakat av ökad permeabilitet i kärlväggen;
   • vita lesioner, vars ursprung är förknippat med närvaron av opportunistiskt cytomegalovirus eller infektiösa processer i fundus;
   • fokal retinal ischemi med omfattande områden av ödem.

Skada på synnerven

• Förekommer ofta i sjukdomens preterminala fas;
• I tidigare stadier av sjukdomen manifesterar den sig mer sällan;
• Förlust av central syn;
• Prelaminär infiltration manifesteras genom svullnad av synnerven;
• Retrolaminär infiltration bestäms endast med skanningsmetoder.

Komplikationer av behandlingen

Mediciner

• Vinkristin:
  • optisk neuropati;
  • ptos;
  • kranialnervpares.
• L-asparaginas - encefalopati;
• Cytarabin - inflammatoriska processer i konjunktiva och hornhinna;
• Metotrexat - araknoidit.
• Steroidbehandling:
  • grå starr;
  • godartad intrakraniell hypertoni.

Immunsuppressiva läkemedel

Infektionsprocesser orsakade av opportunistiska bakterier, virus, svampar och protozoer, såsom herpes zoster eller cytomegalovirus.

Komplikationer av benmärgstransplantation för leukemi

1. Katarakt.
2. Trapsitoriska vita fläckar på näthinnan.
3. Transplantatsjukdom:
   • kroppen känner inte igen mottagarens transplantation som "sitt eget";
   • torra ögon-syndrom;
   • ärrbildning;
   • konjunktivit av icke-infektiöst ursprung;
   • uveit;
   • grå starr.

Fakomatos, en neuroektodermal sjukdom, är en grupp syndrom där huden, ögat och centrala nervsystemet är involverade i en godartad process av vävnadshyperplasi. Denna grupp av sjukdomar inkluderar neurofibromatos, tuberös skleros, Hippel-Lindaus sjukdom och Sturge-Webers syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]