Symtom på ödem

Uppkomsten av kliniskt uttryckt ödem föregås vanligtvis av en ökning av kroppsvikten med flera kilogram (vilket är särskilt viktigt till exempel vid kronisk hjärtsvikt, när daglig vägning av patienten är nödvändig för att upptäcka "dolt" ödem). Huden med ödem ser blank och glansig ut, ofta, särskilt på extremiteterna, kan tecken på fjällning och cyanos ses på grund av venös blodstagnation. Parallellt med ökningen av kroppsvikt noterar patienten en minskning av diuresen (oliguri).

Initial svullnad i benen och ländryggen kan lätt upptäckas genom palpation: två eller tre fingrar trycker på mjukvävnaderna i området kring skenbenets inre yta (där ben"dynan" sitter under huden), och om svullnaden finns försvinner den resulterande gropen inom 2-3 minuter. Liknande gropar på smalbenet bildas genom tryck om kroppsvikten har ökat med minst 10-15 %.

• En mild grad av svullnad kallas "pastositet". Den kännetecknas av knappt märkbar svullnad i nedre extremiteterna, som praktiskt taget inte lämnar någon grop när man trycker på den.
• Det extrema uttrycket för generaliserat ödem i subkutant fett är anasarka. I detta fall detekteras ödem på vilken del av kroppen som helst, även på den främre bröstväggen, vilket kan detekteras genom att trycka med ett stetoskop under auskultation.
• Vätskeansamling i bukhålan kallas ascites, i brösthålan - hydrothorax, i perikardhålan - hydroperikardium. Vätskeansamling i serösa hålrum kan åtfölja anasarka.

Hydrostatiska och hydrodynamiska faktorer förklarar det primära uppträdandet av ödem i låglänta områden av kroppen (nedre extremiteter).

• Vid hjärtsjukdomar som åtföljs av hjärtsvikt uppträder ödem oftare mot slutet av dagen, särskilt om patienten är i upprätt position under en längre tid. Förutom förändringar i extremiteternas utseende kan patienten också märka svårigheter att ta på sig skor, särskilt på kvällen, eller att sätta en ring på fingret.
• Vid njursjukdomar uppträder ofta små svullnader först i ansiktet (i ögonlocksområdet) och vanligtvis på morgonen. Patientens anhöriga kan vara de första som märker att sådan svullnad uppstår.
• I sällsynta fall kan ödem uppstå hos äldre personer efter längre perioder av upprättstående, vilket inte är av stor klinisk betydelse (som ödem hos kvinnor under den varma årstiden).

Det är också viktigt att bedöma förekomsten av ödem. Vid sjukdomar i hjärtat, njurarna, levern, tarmarna och de endokrina körtlarna kan ödemet vara utbrett. Vid venösa och lymfatiska utflödesrubbningar, allergiska reaktioner, är ödemet mer lokaliserat och ofta asymmetriskt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]