NeuroMax

Neuromax är ett läkemedel som innehåller ett vitaminkomplex - tiamin med pyridoxin eller cyanokobalamin.

Indikationer NeuroMax

Det används för patienter med olika genesis av neurologiska patologier: neuralgi med neurit (till exempel sjukdoms retrobulbarform), radikulopati, olika polyneuropatier (till exempel alkohol- eller diabetessorter) och skador som påverkar ansiktsnerven.

[1], [2], [3], [4]

Släpp formulär

Frisättningen av det farmaceutiska elementet görs i injektionsvätskan - i ampuller med en volym av 2 ml, 5 eller 10 ampuller inuti cellplattan. I en förpackning - 2 plattor på 5 ampuller eller 1 platta på 10 ampuller.

Farmakodynamik

Neurotrofa effekter B-vitaminer har en positiv effekt på degenerativa eller inflammatoriska skador i motorsystemet och nerverna. De används för att eliminera elementets brist och i stora delar har smärtstillande egenskaper, förbättrar blodcirkulationen och stabiliserar NA-funktionen med hematopoietisk aktivitet.

Tiamin är en extremt viktig komponent för kroppen. Det genomgår fosforylering och bildar därigenom de bioaktiva elementen tiaminndosfosfat (kokarboxylas), liksom tiamintriphosphat (TTP).

Tiamindifosfat, som är ett koenzym, är involverat i metabolismen av kolhydrater, som är viktiga delar av nervvävnadsmetabolismen, och påverkar ledningen av neurala impulser inuti synapser. Brist på tiamin i vävnaderna orsakar ackumulering av metaboliska element (primärt pyrodruv och 2-hydroxipropansyra), vilket orsakar en mängd olika patologier och störningar i NAs funktion.

Fosforylerad pyridoxin (PALP) är ett koenzym av vissa enzymer som interagerar med den systemiska icke-oxidativa utbytet av aminosyror. Genom dekarboxylering bidrar de till bildandet av fysiologiskt aktiva aminer (till exempel histamin med tyramin, adrenalin och dopamin med serotonin). Under sin transaminering utvecklas kataboliska och anabola metaboliska processer (till exempel AsAt med ALT och y-aminobutyrsyra). Dessutom är elementet involverat i att utföra klyvning och bindning av aminosyror. Pyridoxin påverkar 4 olika tryptofanmetaboliska processer. Under hemoglobinbindning katalyserar pyridoxin bildandet av a-amino-P-ketoadinsyra.

Cyanokobalamin krävs vid utvecklingen av cellulär metabolism. Det påverkar den hematopoietiska aktiviteten (exogen antianemisk faktor), och dessutom deltar den i bildningen av kolin, metionin med nukleinsyror och kreatinin, och har också en analgetisk effekt.

[5]

Farmakokinetik

När parenteralt används distribueras tiamin i kroppen. Ungefär 1 mg ämne sönderdelas dagligen. Metaboliska komponenter utsöndras i urinen. Dephosphoryleringsprocesser sker inom njurarna. Den biologiska halveringstiden för tiamin är 0,35 timmar. Elementkumulation utvecklas inte på grund av begränsad fettlösning.

Pyridoxin fosforyleras och oxideras till PALP. Inne i blodplasmen syntetiseras denna komponent och pyridoxal med albumin. Pyridoxal fungerar som en rörlig form. För att övervinna cellväggarna genomgår PALP, syntetiserad med albumin, hydrolys med deltagande av alkaliskt fosfatas, vilket omvandlar det till pyridoxal.

Cyanokobalamin under parenteral användning bildar transportkombinationer av proteiner som snabbt absorberas av benmärgen tillsammans med levern och resten av den proliferativa typen organ. Elementet går in i gallan och är involverat i cirkulationen inuti levern med tarmarna. Cyanokobalamin kan passera placentan.

[6]

Dosering och administrering

Ämnet administreras parenteralt.

Innan läkemedlet används, varav en komponent är lidokain, är det nödvändigt att utföra ett hudtest för att bestämma eventuell närvaro av personlig intolerans avseende droger - rodnad och svullnad i injektionsområdet indikerar detta.

Vid akuta episoder av sjukdomen börjar behandlingen med användning av 2 ml av substansen (i / m-metoden) 1 gånger om dagen tills de akuta manifestationerna försvinner. I framtiden administreras läkemedlet i en dos av 2 ml för 1 injektion, 2-3 gånger per vecka. Den terapeutiska cykeln ska vara minst 1 månad.

Injektionen utförs i området av den yttre övre kvadranten i skinkans muskler.

För att fortsätta behandlingen, liksom för att förhindra återfall eller i form av en stödjande kurs, ska Neuromax tas oralt - i tabletter.

[8]

Använd NeuroMax under graviditet

Under amning och graviditet är det dagliga kravet på att få pyridoxin högst 25 mg. Inne i ampullen av läkemedlet innehåller 0,1 g pyridoxin, varför det är förbjudet att förskriva det under dessa perioder.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• stark känslighet för ämnena i drogen;
• akut form av hjärtledningsstörning
• SN i dekompenseringsstadiet, med akut svårighetsgrad.

Tiamin bör inte ordineras om du är allergisk mot det.

Pyridoxin används inte i akuta skeden av sår som påverkar mag-tarmkanalen (eftersom elementet kan öka värdena i gastrisk pH).

Cyanokobalamin är inte föreskrivet för personer med erytrocytos, erythremi eller tromboembolism.

Kontraindikationer associerade med lidokain:

• stark känslighet för lidokain eller andra amid substanser som har lokalbedövningseffekt
• en historia av anfall av epileptisk natur på grund av lidokain;
• svårt stadium av bradykardi
• kraftigt reducerat blodtryck
• kardiogen chock;
• har ett svårt stadium av CHF-intensitet (grad 2-3);
• SSSU;
• WPW syndrom;
• MAS syndrom;
• AV-blockad, med andra eller tredje graden;
• gipovolemiya;
• myasthenia gravis eller porfyri;
• svåra stadier av njure eller leversjukdomar.

Bieffekter NeuroMax

Med långvarig daglig användning (över 0,5-1-1 år) i portioner av 50 mg pyridoxin kan utseendet på sensorisk polyneuropati, känslor av indisposition, huvudvärk, nervös agitation och yrsel uppträda.

Bland andra negativa symtom:

• matsmältningsstörningar: gastrointestinala störningar, inklusive smärta i bukszonen, kräkningar, ökat gastrisk pH, illamående och diarré;
• immunförändringar: tecken på intolerans (respiratoriska störningar, epidermala utslag, angioödem och anafylaksi) eller hyperhidros
• epidermala skador: akne, klåda, exfoliativ form av generaliserad dermatit och urtikaria;
• störningar i CVS-funktionen: arytmi, hjärtblodad av den transversella naturen, takykardi, hjärtstopp, bradykardi, dilatering av perifera kärl, hämning av hjärtledning, kollaps, hjärtvärk och ökad eller minskad blodtryck
• Störningar i NA: CNS-upphetsning (som ett resultat av införandet av stora portioner), huvudvärk, en känsla av förvirring eller ångest samt sömnighet, sömnstörning, medvetslöshet eller yrsel och koma. Hos individer med allvarlig intolerans finns tremor med parestesier, en känsla av eufori, trismus med konvulsioner och ångest i motorens natur.
• lesioner av de visuella organen: härdbar blindhet, konjunktivit, nystagmus och dessutom diplopi, fotofobi och utseendet av "flyga" i ögonen;
• hörselskador: hörsel, hörselskador och hyperacusis;
• problem med respirationssystemets funktion: rinnande näsa, dyspné, såväl som andningsstopp eller undertryckande;
• andra sjukdomar: domningar i benen, kyla eller värme, allvarlig svaghet, motorisk blockering, svullnad, känslighetsstörningar och hypertermi av en malign natur;
• systemiska skador: symtom i injektionsområdet.

Om den parenterala injektionshastigheten är för hög kan systemiska tecken uppstå i form av konvulsioner.

[7]

Överdos

Tiamin har ett brett spektrum av läkemedelsaktivitet. Vid användning av stora doser (över 10 g) har den curareliknande egenskaper som hämmar konduktiviteten hos neurala impulser.

Pyridoxin har en mycket svag toxisk effekt. Men när man använder stora delar av denna komponent (över 1 g per dag) under flera månader kan neurotoxicitet utvecklas.

Ataxi med neuropatier, liksom cerebriska anfall med förändrade EEG-avläsningar, känslighetsstörningar och förutom (ibland) seborrheisk form av dermatit och en hypokromisk mängd anemi uppträder vid användning av mer än 2000 mg per dag.

Med parenteral administrering (ibland med oral administrering) av cyanokobalamin i stora portioner noteras tecken på allergi, ekosematösa skador av ekosematös natur och akne, som har godartad form.

Långvarig användning av höga doser av Neuromax kan störa aktiviteten hos leverenzymer, vilket leder till hyperkoagulering eller hjärtvärk.

Symtomatiska åtgärder vidtas för att eliminera dessa störningar.

Med en överdos av lidokain kan följande tecken uppstå: en minskning av blodtryck, psykomotorisk agitation, synstörning, yrsel och även en känsla av generell svaghet, kollaps, koma och krampanfall av tonisk-klonisk typ; AV-blockad, CNS-undertryckning och andningsstopp kan också uppstå. De första tecknen på förgiftning hos en frisk person utvecklas med blodnivåer av lidokain, som är mer än 0,006 mg / kg och konvulsioner uppträder vid värden på 0,01 mg / kg.

För att avlägsna dessa manifestationer måste du avbryta införandet av droger, syreterapi och utse även användning av antikonvulsiva medel, vasokonstriktorer (mezaton eller norepinefrin) samt för antikolinergika vid bradykardi (atropin i en del av 0,5-1 mg). Intubation, mekanisk ventilation kan utföras och dessutom återupplivningsförfaranden. Dialys sessioner kommer att vara ineffektiva.

[9],

Interaktioner med andra droger

Egenskaperna av tiamin under inverkan av 5-fluorouracil inaktiveras, eftersom den senare konkurrerar långsamt fosforyleringsprocessen av vitaminet i elementet tiaminpyrofosfat.

Diuretisk återgångskaraktär (till exempel furosemid), som sänker reabsorptionen av tubuli, kan vid långvarig behandling öka utsöndringen av tiamin vilket minskar dess prestanda.

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med levodopa, eftersom pyridoxin kan försvaga sin anti-parkinsonaktivitet.

Kombination med ämnen som har en antagonistisk effekt på pyridoxin (bland penicillamin med isoniazid, cykloserin eller hydralazin) och oralt preventivmedel kan öka behovet av att ta emot pyridoxin.

Att dricka drycker som innehåller sulfiter (till exempel viner) ökar tiaminnedbrytningen.

Lidokain förstärker den överväldigande effekten på andningsorganens andningsorgan (respiratoriska substanser (hexobarbital, liksom natriumiopiopental i / i vägen) och även effekten av sedativa och hypnotika. Det minskar också den digitala aktiviteten av digitoxin. Kombination med lugnande medel eller sömntabletter kan förstärka den överväldigande effekten på centrala nervsystemet.

Etylalkohol förstärker den inhiberande effekten av lidokain på andningsaktiviteten.

Adrenerge blockerare (bland dem nadolol med propranolol) hämmar de intrahepatiska metaboliska processerna av lidokain, förstärker dess inflytande (även giftigt) och ökar sannolikheten för en minskning av blodtrycket och utseendet av bradykardi.

Curariform droger kan öka muskelavslappning (även lammning av andningsorganen är möjlig).

Meksiletin med norepinefrin förstärker de giftiga egenskaperna hos lidokain (minska dess clearance).

Glukagon med izadrina ökar värdena vid lidokain clearance.

Midazolam med cimetidin ökar plasma-lidokainvärdena. Den första moderat ökar blodvärdena för lidokain, och den andra förskjuter substansen från proteinsyntes och hämmar dess hepatiska inaktivering, vilket ökar sannolikheten för förstärkning av sidokapaciteten hos lidokain.

Barbiturater (bland dem fenytoin med fenobarbital) och antikonvulsiva medel i kombination med lidokain kan öka graden av levermetabolism hos sistnämnda, minska blodvärdena och förstärka den kardiopressiva effekten.

Antiarytmiska läkemedel (bland dem verapamil med amainalin, amiodaron med disopyramid och kinidin) och antikonvulsiva medel (derivat av hydantoin) förstärker hjärt-depressiv aktivitet. I kombination med amiodaron kan anfall förekomma.

Novokainamid med novokain, när det administreras tillsammans med lidokain, kan provocera hallucinationer och stimulering av CNS-aktivitet.

Aminazin, nortriptylin, MAOI, imipramin med amitriptylin och bupivakain i kombination med lidokain ökar sannolikheten för att sänka blodtrycket och förlänga den senare lokalanestetiska effekten.

Opioida analgetika (till exempel morfin), administrerad med lidokain, förstärker sin analgetiska effekt, men ökar också undertryckandet av andningsförfarandena.

Prenylamin ökar sannolikheten för ventrikulär takykardi.

Propafenon kan förlänga exponeringen och öka intensiteten hos negativa symptom som är förknippade med centrala nervsystemet.

När det kombineras med rifampicin kan blodläckokainindexet minska.

Vid kombination med polymyxin typ B måste respiratorisk aktivitet övervakas.

Introduktion med prokainamid kan framkalla hallucinationer.

Användningen av lidokain och SG orsakar en försvagning av den senare kardiotoniska effekten.

När det kombineras med glykosiderna i digitalis och mot bakgrunden av förgiftning, kan lidokain förstärka AV-blockadens svårighetsgrad.

Vasokonstrictorer (detta inkluderar metoxamin med epinefrin och fenylefrin), administrerad med lidokain, hämmar absorptionen av den senare och förlänger dess effekt.

Guanetidin och trimetafan med guanadrel och mekamylamin, som används vid epidural eller spinalanestesi, ökar sannolikheten för bradykardi och en stark minskning av blodtrycket.

Kombinerade med lidokain-β-adrenerge blockerare hämmar sin intrahepatiska metabolism, förstärker effekten (även giftig) och ökar sannolikheten för lägre blodtrycksvärden och förekomsten av bradykardi. Med sådana kombinationer erfordras doseringen av lidokain att reduceras.

Ett diuretikum eller tiazid-diuretikum samt acetazolamid, i kombination med lidokain, orsakar hypokalemi, på grund av vilken inverkan av sistnämnda är försvagad.

Antikoagulanter (bland dem dalteparin med heparin, ardeparin med warfarin och enoxaparin med danaparoid), i kombination med lidokain, ökar sannolikheten för blödning.

När kombinationen av lidokain med läkemedel som blockerar neuromuskulär överföring ökar påverkan av dessa senare, eftersom de minskar konduktiviteten hos neurala impulser.

[10], [11]

Förvaringsförhållanden

Neuromax bör förvaras på en plats som är stängd för barn. Temperaturmarkeringar - inom intervallet 2-8 ° C.

Hållbarhetstid

Neuromax kan användas i en 24-månadersperiod från utfärdandet av läkemedlet.

Ansökan om barn

Neuromax används inte i barnläkemedel.

[12], [13], [14]

Analoger

Analoger av läkemedlet är ämnena Milgamma, Neurobex med Neovitam, Neyrobion och Neyrorubin med Neyromultivit och Nerviplex.

[15]