Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Naturlig historia av medfödda hjärtfel
Senast recenserade: 20.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den naturliga förloppet av medfödd hjärtsjukdom är annorlunda. Hos barn är 2-3 veckor av vänster hjärtsvikt eller pulmonell atresi (med intakt interatrisalt septum) sällsynta, vilket är förknippat med hög tidig dödlighet i dessa laster. Den totala dödligheten i medfödd hjärtsjukdom är hög. Vid slutet av den första veckan dör 29% av nyfödda, vid slutet av den första månaden - 42%, år - 87% av barnen. Med moderna möjligheter till hjärtkirurgi kan nästan alla nyfödda med hjärtfel utföra operationen. Men inte alla barn med medfödda hjärtefekter behöver operativ behandling omedelbart efter att ha identifierat ett "hjärtproblem". Hos 23% av barn med misstänkt medfödd missbildning har förändringar i hjärtat en övergående karaktär eller är vanligtvis frånvarande, och orsaken till sjukdomen är extrakardiell patologi. Vissa barn drivs inte på grund av mindre anatomiska störningar eller omvänt på grund av oförmågan att korrigera fläcken mot en bakgrund av allvarlig icke-hjärtpatologi. För att bestämma behandlingens taktik är alla barn med medfödd hjärtsjukdom uppdelad i tre grupper:
- patienter som är skyldiga att utföra en operation för medfödd hjärtsjukdom och utföra det (52%);
- patienter som inte visas operation på grund av mindre hemodynamiska störningar (cirka 31% av barnen)
- patienter med inkontinens medfödd hjärtsjukdom eller inoperabel i ett fysiskt tillstånd (cirka 17% av barnen).
Innan läkaren, som först misstänkte medfödd hjärtsjukdom, finns följande uppgifter.
- Upprättande av symtom som indikerar medfödd missbildning.
- Genomförande av differentialdiagnos med andra sjukdomar, åtföljd av en liknande klinisk bild.
- Bestämning av brådskande specialkonsultation (kardiolog, hjärtkirurg).
- Genomförande enligt indikationer på patogenetisk behandling, oftast - behandling av hjärtsvikt.
Det finns mer än 90 varianter av medfödda hjärtfel och många av deras kombinationer.
Överlevnad i medfödda hjärtsjukdomar bestäms av följande faktorer.
- Anatomomorfologisk svårighetsgrad, d.v.s. Typ av patologi. Det finns flera prognostiska grupper:
- medfödd hjärtsjukdom med ett relativt gynnsamt utfall - öppetstående ductus arteriosus, (är naturlig dödlighet under det första levnadsåret för dessa defekter 8-11%) de ventrikulära defekter och interatriala septum, lungartären stenos;
- tetralogi av fallot (naturlig dödlighet är 24-36% under det första levnadsåret);
- komplexa medfödda hjärtefekter - vänster ventrikulär hypoplasi, pulmonell atresi, en vanlig arteriell stammen (den naturliga dödligheten för dessa laster är från 36-52 till 73-97%).
- Ålder hos patienten vid felets manifestation (utseende av kliniska tecken på hemodynamiska störningar).
- Förekomsten av andra (extrakardiella) utvecklingsanomalier (öka dödligheten hos en tredjedel av barn med medfödd hjärtsjukdom till 90%).
- Kroppsvikt vid födsel och prematuritet.
- Ålder vid tidpunkten för korrigering av defekten, d.v.s. Svårighetsgraden och graden av hemodynamiska förändringar, i synnerhet graden av lunghypertension.
- Typ och variant av kardiologisk kirurgisk ingrepp.