Smärtlindrande suppositorier efter förlossning

En kvinna bär sitt barn i nio månader och väntar ängsligt och glatt på det avgörande ögonblicket – barnets födelse. Förlossning är en naturlig process, åtföljd av en kolossal belastning på den kvinnliga kroppen. Hormonella förändringar, fysisk smärta och psykisk stress är faktorer som alltid följer med kvinnan under förlossningen. Om förlossningen är den första, eller upprepad och snabb, barnet är stort eller om förlossningsläkaren/gynekologen inte var tillräckligt kvalificerad för att genomföra naturlig förlossning, uppstår komplikationer i form av inre och yttre sprickor, revor i slidan och perineum. Orsakerna till dessa komplikationer kan också vara underutveckling av slidan (smal och kort), olämplig användning av obstetrikstång eller vakuumextraktor. Revorna elimineras genom suturering. Därefter kan grova och smärtsamma ärr kvarstå som stör det normala livet. För att förhindra kranio-hjärnskador hos barnet och spontana bristningar i slidan eller perineum hos modern under förlossningen används obstetrisk kirurgisk taktik för förlossningshantering - episiotomi. Perineum och slidans bakvägg dissekeras kirurgiskt. Efter barnets födelse är snittens kanter sammankopplade och fixerade med suturer.

Vid applicering av suturer i perineum och vagina är det nödvändigt att noggrant följa reglerna för personlig hygien. Vidta åtgärder som syftar till att förhindra att patogen mikroflora kommer in i suturerna och deras varbildning.

Efter förlossningen kan en kvinna besväras av smärta och blödning från skadade hemorrojder. Detta faktum har en mycket negativ effekt på kvinnans allmänna tillstånd under förlossningen.

I barnsängstiden, intensiv, konstant värkande och tvångsmässig smärta i perineum, smärta i nedre delen av ryggen efter epiduralanestesi, smärta i anus och ändtarm efter trauma mot hemorrojder, smärta i samband med kejsarsnitt. Några veckor efter förlossningen återgår kvinnans reproduktionsorgan till det normala. Livmodern drar ihop sig, smärtan och svullnaden i perineum försvinner och mor och barn kan njuta av varandras sällskap.

Smärtfaktorn har en negativ inverkan på regleringen av amningsprocessen och kvinnans psykologiska tillstånd i förlossningen. En kvinna i postpartumperioden är känslomässigt instabil och befinner sig i ett mycket stressigt tillstånd, så det är mycket viktigt att lindra och eliminera smärta. För att bestämma typen av smärtlindring (tabletter, suppositorier, injektioner) krävs en specialistkonsultation. Den behandlande läkaren kommer att kunna bedöma hur mycket nyttan för modern överväger de potentiella riskerna för att utveckla biverkningar hos det nyfödda barnet. Självmedicinering är oacceptabelt och kan ha oförutsägbara och farliga konsekvenser. Rektala och vaginala suppositorier kan användas för smärtlindring i puerperiet. De har både allmän- och lokalbedövande effekter. De har en antiinflammatorisk effekt. Namnen på smärtstillande suppositorier som är tillåtna i postpartumperioden är följande: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diklofenak, Voltaren.

De mest effektiva smärtlindrande suppositorierna som framgångsrikt används i gynekologisk praxis efter förlossningen är rektala suppositorier Diklofenak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Smärtlindrande suppositorier efter förlossning

• Degenerativa, destruktiva posttraumatiska akuta och kroniska sjukdomar.
• För att eliminera ödem och smärtsyndrom under den postoperativa perioden.
• Gynekologisk praxis: postpartumperioden, algomenorré (diklofenak kan eliminera smärtsyndrom och minska svårighetsgraden av blodförlust).
• Neurologi: lindring av akut ryggsmärta, migränliknande huvudvärk, tunnelsyndrom.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Aktiv substans – natriumdiklofenak. Tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och är ett effektivt multifunktionellt medel som används inom olika områden av medicinsk praxis. Diklofenak har antiflogistiska, smärtstillande och febernedsättande effekter.

Den antiinflammatoriska aktiviteten är baserad på hämningen av syntesen av bioaktiva föreningar som åtföljer alla inflammatoriska processer i kroppen. Diklofenak hämmar signifikant utsöndringen av ämnen som bidrar till uppkomsten av en aktiv inflammatorisk process, en ökning av kroppstemperaturen och en smärtfaktor.

Den smärtstillande effekten förklaras av diklofenaknatriummetaboliternas förmåga att påverka intensiteten av smärtupplevelser genom att påverka graden av irritation hos vissa receptorer i hjärnan. Förutom att undertrycka den centrala signalen påverkar läkemedlet även känsligheten hos perifera receptorer, dvs. man kan dra slutsatsen att läkemedlet Diklofenak uppnår en smärtstillande effekt genom att avbryta impulsen på olika nivåer i smärtsignalens uppkomstkedja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Vid rektal administrering observeras en snabb och fullständig absorption av den aktiva substansen i blodomloppet. Efter 0,5–1 timme efter administrering når substansens koncentration i blodet sin maximala nivå, vilket är mycket snabbare än vid oral administrering av natriumdiklofenaktabletter (2–4 timmar). Det omvandlas av levern till aktiva metaboliter som påverkar receptorerna i neuronal vävnad. Inaktiva derivat av diklofenak utsöndras från kroppen huvudsakligen via njurarna (65 %) och delvis via tarmarna (30 %).

Hos patienter med kronisk funktionell hepatit och cirrotiska förändringar i levern, med nedsatt njurfunktion, observerades inga farmakokinetiska egenskaper.

I måttliga fall av nedsatt njurfiltrationsfunktion kännetecknas det av en ökning av clearancetiden. Diklofenak ackumuleras inte i kroppen. Det penetrerar in i bröstmjölk och synovialvätska.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering och administrering

Diklofenak i form av rektala suppositorier har fördelar jämfört med enteral och parenteral administrering av läkemedlet. Suppositorier orsakar inte de komplikationer som är möjliga vid injektion (infiltrat, abscesser) och absorberas mycket snabbare än tablettformer. Rektala suppositorier irriterar inte slemhinnorna i magsäcken och tolvfingertarmen, läkemedlets aktivitet påverkas mindre av leverns barriärfunktion. Den dagliga dosen av läkemedlet bör beräknas av den behandlande läkaren beroende på det uppkomna problemet (högst 150 mg/dag).

Innan suppositorier används rekommenderas det att rengöra tarmarna så att den huvudsakliga aktiva substansen absorberas. Ta ut suppositoriet ur den konturerade plastförpackningen. Det är nödvändigt att föra in suppositorierna i anus så djupt som möjligt. Det är lämpligt att göra denna manipulation på natten eller efter insättningen att ligga ner i 20-30 minuter. Inom obstetrisk och gynekologisk praxis (kejsarsnitt och för smärtlindring efter förlossningen) rekommenderas användning av diklofenak i fall där nyttan för modern överväger de möjliga riskerna för barnet. Självmedicinering inom obstetrik kan avsevärt försämra kvinnans tillstånd i förlossningen. Därför bör valet av medel och metoder för smärtlindring efter förlossningen anförtros en kvalificerad läkare.

Den dagliga dosen, enligt anvisningarna, är: 1 suppositorium (Diklofenak 0,1 g) rektalt en gång.

Behandlingstiden och läkemedlets dos bestäms individuellt av läkaren, med hänsyn till behandlingens dynamik och tolerans.

[ 17 ]

Kontra

• överkänslighet mot diklofenak eller andra icke-steroida läkemedel (möjligen "aspirin-triad");
• destruktiva och inflammatoriska förändringar i slemhinnan i övre mag-tarmkanalen (erosioner, magsår och tolvfingertarm i den akuta fasen av manifestationer eller åtföljda av uppenbar eller dold blödning);
• förvärring av proktit och paraproktit;
• försämring av hemorrojder, åtföljd av blödning;
• hematopoessjukdom av okänd ursprung;
• tillstånd som åtföljs av hämning av hematopoesen – aplastisk eller hypoplastisk anemi, trombocytopeni;
• akuta leversjukdomar;
• akuta njursjukdomar åtföljda av en djupgående försämring av filtreringskapaciteten;
• barn under 16 år;
• graviditet (särskilt tredje trimestern);
• amningsperiod (om en lång behandling med diklofenak krävs rekommenderas att amningen avbryts);
• förekomst av bekräftad hyperkalemi.

Riskfaktorer för vilka läkaren bör välja recept och dos av diklofenak särskilt noggrant:

• Ålder 65 år.
• Hypertoni.
• Måttlig och svår kronisk njursvikt med nedsatt filtrationskapacitet.
• Kroniska destruktiva leversjukdomar.
• Hjärtsvikt.
• Alkoholkonsumtion.
• Rökning.

[ 15 ], [ 16 ]

Bieffekter Smärtlindrande suppositorier efter förlossning

Läkemedlet tolereras vanligtvis väl av patienter. Vid rektal administrering kan lokala reaktioner uppstå: klåda, sveda, smärta vid avföring, slemblandning med blod, svullnad vid injektionsstället;

• hematopoetiska systemet - trombocytopeni, leukopeni, agranulocytopeni;
• CNS - yrsel, cefalgi, handskakningar, kramper;
• nervsystem - irritabilitet, ångest, sömnlöshet, depression, desorientering;
• hjärt-kärlsystemet - takykardi, bröstsmärta, förhöjt blodtryck;
• andningsvägar - andnöd, bronkial astma;
• immunförsvar - överkänslighet, anafylaktisk chock, Quinckes ödem;
• Mag-tarmkanalen - buksmärtor, illamående, kräkningar, gaser, aptitlöshet, proktit, förvärring av ulcerös kolit, förstoppning, förvärring av hemorrojder, förekomst av gastrointestinal blödning;
• matsmältningsorgan - pankreatit, toxisk hepatit med ökade nivåer av transaminaser och bilirubin, akut leversvikt;
• hud - klåda, utslag, urtikaria, erythema multiforme, ljuskänslighet;
• utsöndringssystem - akut njursvikt, förekomst av blod och protein i urinen, utveckling av akut nefrotiskt syndrom;
• manifestation av lokala reaktioner - irritation på det ställe där läkemedlet applicerades.

Biverkningar vid användning av diklofenak uppstår vid långvarig användning eller vid användning av höga doser.

Om någon av de listade biverkningarna uppstår eller förvärras efter att du använt stolpiller, måste du omedelbart informera din läkare.

Överdos

Symtom på överdosering av natriumdiklofenak inkluderar obehag i epigastriet, kräkningar, gastrointestinal blödning, diarré, yrsel och tinnitus.

Att överskrida den rekommenderade dosen kan ha en skadlig effekt på njurfunktionen (utveckling av nefrotiskt syndrom) och toxisk leverskada.

Behandling: Det finns ingen motgift mot diklofenaknatrium. Behandling av överdosering består av att stödja kroppens grundläggande vitala funktioner och symtomatisk behandling. Hemodialys och forcerad diures är ineffektiva på grund av den betydande bindningen av diklofenak och dess metaboliter till plasmaproteiner.

[ 18 ]

Interaktioner med andra droger

Vid samtidig användning av Diklofenaksuppositorier med:

• litiumdigoxininnehållande läkemedel ökar deras koncentration i blodet;
• diuretika och blodtryckssänkande medel minskar deras effektivitet;
• kaliumsparande diuretika - en ökning av kaliumnivån i blodet är möjlig;
• glukokortikoider - risken för att utveckla mag-tarminfektioner ökar avsevärt;
• ciklosporin, metotrexat ökar deras toxiska effekt på levern avsevärt;
• antikoagulantia - konstant övervakning av blodkoagulering är nödvändig;
• kinolderivat - kramper kan förekomma;
• hypoglykemiska läkemedel har praktiskt taget ingen effekt på deras effektivitet, men övervakning av blodsockerkoncentrationen är nödvändig;
• alkohol - manifesterar sig som allvarlig toxisk berusning, blodtryckssteg, långsam ämnesomsättning och eliminering av båda ämnena samt störningar i nervsystemets funktion.

[ 19 ], [ 20 ]

Förvaringsförhållanden

Suppositorier förvaras svalt och mörkt vid en lufttemperatur på +8 ^° C - +15 ^° C (i kylskåp). Låt inte enskilda plastförpackningar värmas upp. Suppositorier i skadade förpackningar är inte lämpliga för användning och kan vara infekterade. Förvaras utom räckhåll för barn.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hållbarhetstid

Hållbarheten är 2 år. Använd inte efter utgångsdatumet som anges på originalförpackningen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]