Myocardial damage syndrome

Under syndromet av perikardiella lesioner förstås vanligtvis en inflammatorisk process i området för perikardiet, som åtföljs av en intensiv ackumulering av vätskefall. Detta kan vara transudat, blod, valfri exsudat eller infiltrat.

Det kan finnas många orsaker till förekomsten av ett sådant tillstånd. Först och främst är det värt att notera rollen som infektiösa medel i utvecklingen av patologi. Varje infektion, vare sig bakteriell, viral infektion eller parasitinvasion, kan provocera utvecklingen av hjärtpatologi när man tränger in i hjärtkaviteten. Ganska farligt betraktas som en reumatisk lesion av perikardiet, som utvecklas som en följd av reumatoid och autoimmuna processer som inträffar i människokroppen. Ofta utvecklas ett sådant tillstånd mot bakgrund av en skarp immunbrist, kränkning av det funktionella tillståndet i immunsystemet och ospecifikt försvar av kroppen. Tuberkulos kan orsaka en allvarlig lesion av perikardiet. Rickettsia, protozoer, prioner, som är intracellulära parasiter, kan leda till utvecklingen av syndromet i fråga.

Eftersom aseptiska skador i perikardiet betraktas som olika inflammatoriska processer som inte åtföljs av bakteriell och virusinfektion. I det här fallet talar vi om sjukdomar av allergisk, reumatoid natur. Sådana tillstånd kan utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i cirkulationssystemet, efter hjärtattacker, med betydande kränkningar av metaboliska processer i kroppen. Orsaken kan vara skador och sår i perikardiet. Uppmärksamhet uppmärksammas att syndromet av perikardiella lesioner kan utvecklas under påverkan av vissa läkemedel, till exempel antituberkulosläkemedel, läkemedel för behandling av uremi, gikt. Glukokortikoider, andra hormoner och C-vitaminbrist påverkar också negativt perikardiet.

Idiopatisk perikardit, vars ursprung förblir okänt, kan särskiljas i en separat kategori.

På tal om det perikardiella lesionssyndromet kan det noteras att det oftast förekommer i två former: torr eller exsudativ perikardit. Den torra formen kallas också fibrinösa, eftersom det är förknippat med processen för avsättning av fibrintrådar på perikardiella ark. Följaktligen verkar perikardiet förvärva ett "hårskydd". En stor mängd vätska vid torr perikardit observeras inte (varifrån namnet, torr perikardit). Eftersom de viktigaste kliniska manifestationerna av detta tillstånd kan kallas smärta i hjärtområdet för olika lokalisering och intensitet. Samtidigt kontrolleras inte smärtan med nitroglycerin. Eftersom åtföljande symtom kan särskiljas hicka, illamående, kräkningar, aptitstörningar. Kroppstemperatur kan stiga (upp till subfebrilindikatorer). Det finns en betydande ökning av svettningen. Som ett ledande symptom, med vilket det är möjligt att erkänna detta tillstånd, finns det en perikardiell friktionsmum. Det finns markanta förändringar i EKG-parametrar, som varar minst 10-15 dagar. Förtjockning av perikardiella ark är anmärkningsvärt.

I det exsudativa (effusion) syndromet av perikardiella lesioner finns det en intensiv ackumulering av vätska i det perikardiella området. I det här fallet sträcker sig hjärtbarken avsevärt, vilket stör processen att sträcka hjärtat under diastol. Venkomprimering sker.

De viktigaste symtomen är ständig andnöd. Patienten använder inte en naturlig tvångskroppsposition för att lindra tillståndet. Positionen kan vara extremt konstig, upp till det faktum att patienten knä ner och pressar ansiktet mot marken (kudde). Detta gör att du kan lindra tillståndet, minska belastningen på hjärtat, ge ett visst utflöde av vätska. Det är också värt att notera att ofta mot bakgrund av det perikardiella lesionssyndromet, smärta utvecklas i leverregionen och även ödem dyker upp. Sådant ödem kallas Stokes-krage, där nacken, ansiktet sväller, venerna sväller. I svårare fall utvecklas ödem i benen. Bröstbenet i hjärtområdet förvärvar ovanliga former, blir konvex. Området för hjärtblotthet expanderar. Vid auskultation blir tonerna döva, tecken på arytmi utvecklas, det finns ett brus av friktion av perikardiet. Puls och blodtrycket minskar kraftigt. På röntgenbilden ökar skuggan i hjärtatområdet. Hydrothorax kan utvecklas.

Perikardiell effusion

Perikardiell effusion hänvisar till den patologiska processen för ackumulering av överdrivna mängder vätska i perikardiet. Effusionen kallas också exsudat, dess ackumulering i kaviteten åtföljs av utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det är svettning av perikardiet genom lakan. I processen att utveckla inflammation och ackumulering av vätska i hjärtans perikardium finns det en intensiv frisättning av biologiskt aktiva komponenter, mediatorer som orsakar och stöder den inflammatoriska processen. Detta bidrar till attraktionen hos blodceller till fokus för inflammation. Gradvis frigörs vätskan genom kapillärerna. Om vi pratar om normer kan det noteras att med den perikardiella hålrummet tillåts närvaron av en liten mängd vätska (inte mer än 50 ml). Denna mängd vätska är nödvändig för att hjärtat ska behålla sin normala funktion. I synnerhet ger vätskan fri rörelse av perikardiella ark och minskar friktionen mellan dem, vilket avsevärt minskar belastningen på hjärtat och förhindrar dess slitage, mekaniska skador. Om mängden vätska överskrider fysiologiska parametrar blir processen patologisk. Ökad belastning på hjärtat skapas, trängsel och ödem utvecklas.

Med mikroskopisk och histologisk undersökning av vätskan som samlats i hjärtans perikardium är det möjligt att notera det faktum att det har en relativt låg densitet, vars indikatorer varierar från 1200 till 1800. Närvaron av enskilda cellulement noteras också. Exsudatet innehåller en hel del protein, individuella aminosyror. Villkorligt är det möjligt att skilja måttligt och högt fluidinnehåll i perikardiet, som är associerade, med ett tillstånd av medelhög svårighetsgrad och en allvarlig kurs i den patologiska processen. I det första fallet noteras mindre smärta, andnöd. I allmänhet kan tillståndet kallas som tillfredsställande. Med ett allvarligt tillstånd utvecklas emellertid allvarlig smärta i hjärtområdet, svaghet dyker upp, allvarlig dyspné. Måttlig mängd effusion - upp till 500 ml. Under det allvarliga tillståndet förstås ackumulering av vätska i mängden upp till 2000 ml. Och mer. I detta tillstånd kan tillståndet försämras kraftigt, det kan finnas attacker med en kraftig nedgång i puls och blodtryck, upp till förlust av medvetande och koma. En person kan bli helt orörlig, vilket bara förvärrar situationen, eftersom ödem, vätskestagnation, blodcirkulation och trofiska processer är intensivt utvecklade. Faktum är att tillståndet i vilket vätskevolymen är inom 2000 ml eller mer är ett kritiskt tillstånd som representerar hjärttamponad.

Perikardiell tamponade

Under pericardial tamponade förstås ett patologiskt tillstånd åtföljt av ett ökat vätskinnehåll i den perikardiella kaviteten. I detta fall är indikatorerna extremt höga - 2000 ml eller mer. Detta är ett extremt allvarligt, kritiskt tillstånd, som kännetecknas av allvarlig trängsel, cirkulationsdysfunktion, ödem, upp till en minskning av puls och blodtryck, förlust av medvetande. Ett sådant tillstånd varar under ganska lång tid - upp till 6 veckor och mer. Det beror på formen. Som regel passerar den akuta formen inom 5-7 veckor, medan den subakuta formen kan pågå från 2 till 6 månader. I det här fallet finns det en vågig kurs med växlande tillstånd av remission och förvärring.

Tillhörande symtom är snabb andning, smärta, feber och minskat blodtryck. Vätskan kan sätta press på mediastinalorganen, vilket resulterar i en allvarlig hosta och möjlig smärta vid sväljning. I svåra fall är svälja och till och med andning svårt. Särskilt förvärrar tillståndet om en person står länge. Ofta upplever en person och motsvarande reaktioner från nervsystemet: överkänslighet och irritabilitet, sömnlöshet, kramper, eftersom det finns irritation i närliggande nerver. Detta tillstånd är farligt eftersom täta vidhäftningar kan bildas, mineralisering av vävnad kan uppstå, vilket förhindrar normal sammandragning av hjärtmuskeln.

Blod i perikardiet

Utseende av blod i Pericardium är ett ganska ogynnsamt tecken, som oftast manifesteras i traumatisk skada på perikardiet, liksom i störningar i hematopoietisk funktion, i utvecklingen av blödning, på bakgrund av hemofili. Ibland åtföljer blod i perikardium hemorragisk perikardit. Ackumulering av blod i perikardiet stör den normala funktionen hos hjärtmuskeln, leder till en kränkning av trofiker, metaboliska processer, blodtillförsel av själva perikardiet. I framtiden kan tillståndet förvärras, upp till utvecklingen av nekros, vävnadsapptos.

Att diagnostisera blod i perikardiet är ganska enkelt. Ofta med ett sådant tillstånd känns patienten dålig och söker hjälper sig själv. Ofta behöver patienten akutvård, återupplivningsåtgärder, eftersom med en skarp ackumulering av blod kan pulsfrekvensen och blodtrycket sjunka kraftigt, upp till chock, koma, förlust av medvetande.

Ofta måste patienten konsultera en thoraxkirurg eftersom akut kirurgi kan krävas. Om patientens tillstånd är acceptabelt och inte kräver nödbehandling, bör en kardiolog konsulteras. Ofta liknar symptomatologin den hos pulmonologiska sjukdomar, så patienter vänder sig ofta först till en pulmonolog. Det bör noteras att samråd med en pulmonolog också kan krävas för att utesluta ett antal patologier i bröstkaviteten, inklusive bristning av lungan, bröstkorgen, pleura, där det finns en effusion av blod i den perikardiella kaviteten.

Vid slagverk hörs ofta andas andning, ljudet är tråkigt, vaskulära ljud, olika ytterligare ljud och ljud noteras. Eftersom det huvudsakliga symptomet kan vara takykardi är detta emellertid inte ett specifikt symptom, det är omöjligt att göra en diagnos av det. Det finns vissa patienter som tvärtom har bradykardi och en kraftig minskning av pulsen och blodtrycket. EKG avslöjar nästan alltid specifika förändringar. Eftersom de första och obligatoriska forskningsmetoderna är röntgen i bröstet, hjärtfluoroskopi, kontrasterande hålrum. Om dessa metoder inte ger tillräckligt med information finns det behov av CT eller MRT. Vid en stor volym av ackumulerat blod kan punktering och dränering av perikardiell kavitet krävas.