Myocardial damage syndrome

Under syndromet av perikardella lesioner förstås vanligtvis en inflammatorisk process i området av hjärtsäcken, som åtföljs av en intensiv ansamling av flytande innehåll. Detta kan vara transudat, blod, vilket exsudat som helst eller infiltrat.

Det kan finnas många orsaker till att ett sådant tillstånd uppstår. Först och främst är det värt att notera rollen av infektionsmedel i utvecklingen av patologi. Varje infektion, oavsett om det är bakteriell, virusinfektion eller parasitisk invasion, kan provocera utvecklingen av hjärtpatologi när den tränger in i hjärthålan. Ganska farlig anses vara en reumatisk lesion i hjärtsäcken, som utvecklas som en konsekvens av reumatoida och autoimmuna processer som uppstår i människokroppen. Ofta utvecklas ett sådant tillstånd mot bakgrund av en skarp immunbrist, brott mot immunsystemets funktionella tillstånd och ospecifikt försvar av kroppen. Tuberkulos kan orsaka en allvarlig skada på hjärtsäcken. Rickettsia, protozoer, prioner, som är intracellulära parasiter, kan leda till utvecklingen av det aktuella syndromet.

Som aseptiska lesioner av hjärtsäcken anses olika inflammatoriska processer som inte åtföljs av bakteriell och viral infektion. I det här fallet talar vi om sjukdomar av allergisk, reumatoid natur. Sådana tillstånd kan utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i cirkulationssystemet, efter hjärtinfarkt, med betydande kränkningar av metaboliska processer i kroppen. Orsaken kan vara skador och sår på hjärtsäcken. Uppmärksamhet dras till det faktum att syndromet av perikardella lesioner kan utvecklas under påverkan av vissa läkemedel, till exempel antituberkulosläkemedel, läkemedel för behandling av uremi, gikt. Glukokortikoider, andra hormoner och C-vitaminbrist påverkar också hjärtsäcken negativt.

Idiopatisk perikardit, vars ursprung förblir okänt, kan särskiljas i en separat kategori.

På tal om perikardiell lesionssyndrom kan det noteras att det oftast förekommer i två former: torr eller exsudativ perikardit. Den torra formen kallas också fibrinös, eftersom den är förknippad med processen för avsättning av fibrintrådar på perikardskikten. Följaktligen verkar hjärtsäcken få ett "hårskydd". En stor mängd vätska i torr perikardit observeras inte (därav namnet, torr perikardit). Som de viktigaste kliniska manifestationerna av detta tillstånd kan kallas smärta i hjärtområdet av olika lokalisering och intensitet. Samtidigt kontrolleras inte smärtan med nitroglycerin. Som åtföljande symtom kan urskiljas hicka, illamående, kräkningar, aptitrubbningar. Kroppstemperaturen kan stiga (upp till subfebrila indikatorer). Det finns en betydande ökning av svettning. Som ett ledande symptom, med hjälp av vilket det är möjligt att känna igen detta tillstånd, finns det ett perikardiellt friktionsbrus. Det finns markanta förändringar i EKG-parametrar, som varar minst 10-15 dagar. Förtjockning av de perikardiska arken är anmärkningsvärd.

I det exsudativa (utgjutnings) syndromet av perikardiella lesioner finns det en intensiv ansamling av vätska i perikardområdet. I det här fallet sträcks hjärtbarken avsevärt, vilket stör processen att sträcka hjärtat under diastole. Venkompression inträffar.

De viktigaste symptomen är konstant andnöd. Patienten intar inte en naturlig påtvingad kroppsställning för att lindra tillståndet. Positionen kan vara extremt märklig, upp till det faktum att patienten knäböjer och trycker ansiktet mot marken (kudde). Detta gör att du kan lindra tillståndet, minska belastningen på hjärtat, ge ett visst utflöde av vätska. Det är också värt att notera att ofta mot bakgrund av perikardiell lesionssyndrom utvecklas smärta i leverregionen, och även ödem uppträder. Sådant ödem är känt som Stokes krage, där halsen, ansiktet sväller, venerna sväller. I svårare fall utvecklas ödem i benen. Bröstbenet i hjärtområdet får ovanliga former, blir konvext. Området för hjärttrubbning expanderar. Vid auskultation blir tonerna döva, tecken på arytmi utvecklas, det finns ett ljud av friktion i hjärtsäcken. Puls och blodtryck minskar kraftigt. På röntgenbilden ökar skuggan i hjärtats område. Hydrothorax kan utvecklas.

Perikardiell effusion

perikardiell effusionhänvisar till den patologiska processen för ackumulering av alltför stora mängder vätska i hjärtsäcken. Effusionen kallas också exsudat, dess ackumulering i håligheten åtföljs av utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det svettas av hjärtsäcken, genom lakanen. I processen att utveckla inflammation och ackumulering av vätska i hjärtsäcken, finns det en intensiv frisättning av biologiskt aktiva komponenter, mediatorer som orsakar och stöder den inflammatoriska processen. Detta bidrar till attraktionen av blodkroppar till fokus för inflammation. Gradvis släpps vätskan ut genom kapillärerna. Om vi ​​pratar om normer, kan det noteras att med perikardhålan tillåts närvaron av en liten mängd vätska (högst 50 ml). denna mängd vätska är nödvändig för att hjärtat ska bibehålla sin normala funktion. I synnerhet ger vätskan fri rörlighet för perikardiska ark och minskar friktionen mellan dem, vilket avsevärt minskar belastningen på hjärtat och förhindrar dess slitage, mekanisk skada. Om mängden vätska överstiger fysiologiska parametrar blir processen patologisk. Ökad belastning på hjärtat skapas, trängsel och ödem utvecklas.

Med mikroskopisk och histologisk undersökning av vätskan som ackumulerats i hjärtsäcken är det möjligt att notera det faktum att den har en relativt låg densitet, vars indikatorer varierar från 1200 till 1800. Närvaron av individuella cellulära element noteras också. . Exsudatet innehåller ganska mycket protein, individuella aminosyror. Villkorligt är det möjligt att särskilja måttligt och högt vätskeinnehåll i hjärtsäcken, som är förknippade med ett tillstånd av medelhöghet respektive ett allvarligt förlopp av den patologiska processen. I det första fallet noteras mindre smärta, andnöd. I allmänhet kan tillståndet kallas som tillfredsställande. Med ett allvarligt tillstånd utvecklas dock svår smärta i hjärtområdet, svaghet uppträder, svår dyspné. Måttlig mängd utgjutning - upp till 500 ml. Under det svåra tillståndet förstås ansamling av vätska i mängden upp till 2000 ml. och mer. I detta tillstånd kan tillståndet försämras kraftigt, det kan förekomma attacker med kraftigt fall i puls och blodtryck, upp till medvetslöshet och koma. En person kan bli helt orörlig, vilket bara förvärrar situationen, eftersom ödem, vätskestagnation, blodcirkulation och trofiska processer är intensivt utvecklade. Faktum är att tillståndet där vätskevolymen i hjärtat är inom 2000 ml eller mer är ett kritiskt tillstånd som representerar hjärttamponad.

Perikardiell tamponad

Underpericardial tamponad förstås ett patologiskt tillstånd åtföljt av ett ökat innehåll av vätska i perikardhålan. I det här fallet är indikatorerna extremt höga - 2000 ml eller mer. Detta är ett extremt allvarligt, kritiskt tillstånd, som kännetecknas av svår trafikstockning, cirkulationsstörning, ödem, upp till sänkt puls och blodtryck, medvetslöshet. Ett sådant tillstånd varar ganska länge - upp till 6 veckor och mer. Allt beror på formen. Som regel går den akuta formen över på 5-7 veckor, medan den subakuta formen kan pågå från 2 till 6 månader. I det här fallet finns det en vågig kurs med alternerande tillstånd av remission och exacerbation.

Associerade symtom är snabb andning, smärta, feber och sänkt blodtryck. Vätskan kan sätta press på mediastinumorganen, vilket resulterar i en kraftig hosta och eventuell smärta vid sväljning. I svåra fall är det svårt att svälja och till och med andas. Särskilt förvärrar tillståndet om en person står länge. Ofta upplever en person och motsvarande reaktioner från nervsystemet: överkänslighet och irritabilitet, sömnlöshet, kramper, eftersom det finns irritation av närliggande nerver. Detta tillstånd är farligt eftersom täta sammanväxningar kan bildas, mineralisering av vävnad kan uppstå, vilket förhindrar normal sammandragning av hjärtmuskeln.

Blod i hjärtsäcken

Såg ut somblod i hjärtsäcken är ett ganska ogynnsamt tecken, som oftast manifesteras i traumatisk skada på hjärtsäcken, såväl som i störningar av hematopoetisk funktion, i utvecklingen av blödning, på bakgrund av hemofili. Ibland åtföljer blod i hjärtsäcken hemorragisk perikardit. Ansamlingen av blod i hjärtsäcken stör avsevärt hjärtmuskelns normala funktion, leder till en kränkning av trofiska, metaboliska processer, blodtillförseln av själva hjärtsäcken. I framtiden kan tillståndet förvärras, upp till utvecklingen av nekros, vävnadsappoptos.

Att diagnostisera blod i hjärtsäcken är ganska enkelt. Ofta med ett sådant tillstånd mår patienten dåligt och söker själv hjälp. Ofta behöver patienten akutvård, återupplivningsåtgärder, för med en kraftig ansamling av blod kan pulsfrekvensen och blodtrycket sjunka kraftigt, upp till chock, koma, medvetslöshet.

Ofta kommer patienten att behöva konsultera en thoraxkirurg eftersom akut kirurgi kan krävas. Om patientens tillstånd är acceptabelt och inte kräver akut behandling, bör en kardiolog konsulteras. Ofta liknar symptomatologin den för lungsjukdomar, så patienter vänder sig ofta först till en lungläkare. Det bör noteras att konsultation med en lungläkare också kan krävas för att utesluta ett antal patologier i brösthålan, inklusive bristning av lungan, bröstkorgen, lungsäcken, där det finns en utgjutning av blod i perikardhålan.

Vid slagverk hörs ofta försvagad andning, ljudet mattas, kärlljud, olika tilläggsljud och ljud noteras. Eftersom huvudsymtomet kan vara takykardi, är detta dock inte ett specifikt symptom, det är omöjligt att ställa en diagnos med det. Det finns vissa patienter som tvärtom har bradykardi och kraftigt fall i puls och blodtryck. EKG:t avslöjar nästan alltid specifika förändringar. Som de första och obligatoriska metoderna för forskning är lungröntgen, hjärtfluoroskopi, kontrasterande hålrum. Om dessa metoder inte ger tillräckligt med information finns det ett behov av CT eller MRT. Vid en stor volym ackumulerat blod kan punktering och dränering av perikardhålan krävas.