Perikardiell dränering

Perikarddränage är en kirurgisk teknik vars kärna är att avlägsna vätskeinnehåll från perikardhålan. Vid perikarddränage gör läkaren ett snitt, skär igenom själva perikardhålan och avlägsnar dess innehåll. Under operationen installeras ofta ett dränage, genom vilket vätskan från perikardhålan utleds.

Operationen utförs i en slutenvårdsmiljö. Den tillhör inte antalet komplexa operationer. Emellertid är alla kirurgiska ingrepp i hjärthålan redan ett tillräckligt allvarligt ingrepp. Följaktligen behöver patienten rehabilitering, lämplig vård och övervakning av specialister.

Ofta uppstår behovet av dränering under den postoperativa perioden, vid traumatisk skada på hjärtat eller andra angränsande organ. Bristningar och trauma i buk- och brösthålan åtföljs ofta av trauma mot hjärtsäcken, vilket leder till vätskeansamling i dess hålighet. I sådana situationer krävs akut dränering som syftar till att eliminera det patologiska innehållet. Ofta skadas hjärtsäcken vid större olyckor, katastrofer, i nödsituationer av naturlig eller av människan orsakad natur. I sådana fall utförs operationen direkt på olycksplatsen, eller i en räddningsbil eller ambulans. I detta fall bör manipulationen utföras av en erfaren specialist som inte bara känner till manipulationens särdrag, utan också till sätt att övervinna eventuella hinder.

Dränering av perikardhålan utförs vid skador som åtföljs av allvarlig blodförlust, blodutgjutning i perikardhålan. Ingreppet kräver operationssal och sterila förhållanden. Därför läggs patienten in på sjukhus med planerad eller akut procedur. Poliklinisk procedur kan utföras om hemotamponad utvecklas, och även om det inte är möjligt att lägga in patienten på sjukhus. Ingreppet utförs av en hjärtkirurg.

Tekniken för att utföra proceduren är relativt enkel. Patienten ligger således i ryggläge med en rullning under ländryggen. I nödfall kan patienten sitta, men huvudet ska lutas. En viktig roll ges åt att följa reglerna för asepsis och antisepsis. Därför behandlas huden med antiseptiska medel innan en punktering görs. Oftast används etanol och jod. Men andra, komplexa antiseptiska medel kan också användas. För punkteringen används en tunn nål, en spruta med en volym på 20 ml. För att säkerställa lokalbedövning injiceras ett bedövningsmedel i hjärthålan. Oftast används novokain och lidokain.

Separat är det värt att överväga procedurens teknik. För att säkerställa dränering av perikardhålan görs en punktering strax ovanför mesoidutskottet. Längs punkteringslinjen riktas nålen uppåt, i en snett riktning. Punkteringen bör göras till ett djup av cirka 3 cm. Att nålen har trängt in i hjärthålan indikeras av vätskeflödet in i sprutan. Om punkteringen utförs korrekt börjar blod eller vätska som ackumulerats i hjärthålan rinna in i sprutan. Patienten känner sig omedelbart bättre: detta indikerar att manipulationen utfördes korrekt. Patientens tillstånd förbättras markant. Under de första minuterna efter dränering av perikardhålan sker en normalisering av hjärttonusen, blodtrycket sjunker, puls, hjärtrytm och hjärtfrekvens återställs. Subjektiva förnimmelser - patienten blir lättare att andas, det "fladdrande" hjärtat slutar. Normalt finns det alltid en liten mängd vätska i hålan, men den bör endast användas för smörjning av väggarna och skydd mot mekanisk skada. Överskott leder till utveckling av patologiska processer. Därför bör en liten mängd vätska normalt finnas kvar efter dränering av perikardhålan, vilket säkerställer normal hjärtfunktion.

Ingreppet utförs endast i terapeutiskt syfte, om det är indicerat. Ingreppet utförs inte i profylaktiskt syfte. Den huvudsakliga indikationen för perikarddränage är vätskeansamling i perikardhålan. Vätska kan ansamlas i hjärthålan vid traumatisk och inflammatorisk skada på hjärtsäcken, vid reumatiska lesioner i hjärtat, vid många onkologiska sjukdomar, och även vid utveckling av cystor, godartade tumörer. Ingreppet är indicerat vid hjärt- och andningssvikt, efter allvarliga kirurgiska manipulationer, vid så allvarliga tillstånd som kompression av hjärtat och angränsande organ, hjärttamponad och hemitamponad. All vätskeansamling är en indikation för dränering av perikardhålan, oavsett om det är purulent, seröst eller hemorragiskt exsudat. Vid akut hjärttamponad är perikarddränage en tillfällig åtgärd för att vinna tid till en fullständig operation.

Man bör komma ihåg att även dränering av hjärthålan kan vara kontraindicerat under vissa omständigheter. Således kan proceduren inte utföras vid tillstånd som blodkoagulationsrubbningar, trombocytopeni, hemofili. Kontraindicerat vid behandling med antikoagulantia, blodförtunnande medel eller analgin. Det är inte heller värt att utföra proceduren om innehållet i perikardhålan är litet. Detta beror på att det är omöjligt att helt eliminera vätska från hjärtat, eftersom det spelar en viktig roll för att säkerställa dess normala funktion.