Perikarddränering

Perikardiell dränering hänvisar till en kirurgisk teknik, vars essens är att ta bort vätskinnehåll från perikardiell kavitet. I processen med perikardiell dränering gör läkaren ett snitt, skär själva den perikardiella hålrummet och tar bort innehållet. Under operationen installeras ofta ett avlopp, genom vilket utflödet av vätska från den perikardiella hålrummet utförs.

Operationen utförs i en inpatient-miljö. Det tillhör inte antalet komplexa operationer. Men varje kirurgisk ingripande i hjärthålan är redan ett tillräckligt allvarligt förfarande. Följaktligen behöver patienten rehabilitering, lämplig vård och övervakning av specialister.

Ofta sker behovet av dränering under den postoperativa perioden, i traumatisk skada i hjärtat, andra intilliggande organ. Brupturer och trauma i buk- och thoraxhålorna åtföljs ofta av trauma till perikardiet, på grund av att det finns en ansamling av vätska i dess hålrum. I sådana situationer krävs brådskande dränering, som syftar till att eliminera det patologiska innehållet. Ofta skadas perikardiet i stora olyckor, katastrofer, i nödsituationer av naturlig eller konstgjord natur. I sådana fall utförs operationen direkt på platsen för olyckan, eller i bilens reanimobile, ambulans. I detta fall bör manipulationen utföras av en erfaren specialist som inte bara känner till manipulationens särdrag, utan också sätt att övervinna möjliga hinder.

Dränering av den perikardiella hålrummet utförs vid skador som åtföljs av allvarlig blodförlust, blodffusion i den perikardiella kaviteten. Förfarandet kräver operationsrum, sterila förhållanden. Därför är patienten inlagd på sjukhus i en planerad eller nödprocedur. Öppenvårdsproceduren kan utföras om hemotamponad utvecklas, och även om det inte är möjligt att på sjukhus på sjukhuset på sjukhuset. Förfarandet utförs av en hjärtkirurg.

Tekniken för att utföra proceduren är relativt enkel. Således ligger patienten i ryggläge med en rull under ländryggen. I akutfall kan patienten vara i sittande läge, men huvudet ska lutas. En viktig roll ges för att följa reglerna för ASEPSIS och antisepsis. Därför behandlas huden innan de gör en punktering med antiseptiska medel. Oftast används etanol, jod. Men andra, komplexa antiseptiska medel kan också användas. För punkteringen används en tunn nål, en spruta med en volym av 20 ml. För att säkerställa lokalbedövning injiceras ett anestesimedel i hjärthålan. Oftast används novocaine, lidokain.

Separat är det värt att överväga procedurens teknik. För att säkerställa dränering av den perikardiella kaviteten görs en punktering något över mesoidprocessen. Längs punkteringslinjen riktas nålen uppåt i en sned riktning. Punkteringen bör göras till ett djup av cirka 3 cm. Det faktum att nålen har kommit in i hjärthåligheten indikeras av flödet av vätska in i sprutan. Om punkteringen görs korrekt börjar blod eller vätska som samlas i hjärthålan strömma in i sprutan. Patienten känns omedelbart bättre: detta indikerar att manipulationen utfördes korrekt. Patientens tillstånd förbättras markant. Under de första minuterna efter dränering av den perikardiella hålrummet är det normalisering av hjärttonen, blodtrycket minskar, pulsfrekvens, hjärtrytm, HR återställs. Subjektiva sensationer - Patienten blir lättare att andas, slutar "fladdrande" hjärta. Normalt finns det alltid en liten mängd vätska i kaviteten, men den bör användas uteslutande för smörjning av väggarna, skydd mot mekanisk skada. Överskott leder till utveckling av patologiska processer. Därför, efter att ha tappat den perikardiella hålrummet, bör en liten mängd vätska normalt kvarstå, vilket kommer att säkerställa normal hjärtfunktion.

Förfarandet utförs endast för terapeutiska ändamål, om det anges. Förfarandet utförs inte för profylaktiska ändamål. Den huvudsakliga indikationen för perikardiell dränering är vätskansamling i perikardiell kavitet. Vätska kan ackumuleras i hjärtkaviteten med traumatisk och inflammatorisk skada på perikardiet, med reumatiska skador, med många onkologiska sjukdomar, och till och med med utvecklingen av cyster, godartade neoplasmer. Förfarandet indikeras vid hjärt- och andningsinsufficiens, efter allvarliga kirurgiska manipulationer, under så allvarliga förhållanden som komprimering av hjärtat och angränsande organ, hjärttamponad och hemitamponad. Varje ansamling av vätska är en indikation för dränering av perikardiell hålrum, vare sig purulent, serös eller hemorragisk exsudat. I akut hjärttamponad är perikardiell dränering en tillfällig åtgärd för att köpa tid fram till en fullständig operation.

Man bör komma ihåg att även dränering av hjärthålan kan kontraindiceras under vissa omständigheter. Således kan proceduren inte utföras under sådana tillstånd som blodkoagulationsstörningar, trombocytopeni, hemofili. Kontraindicerad procedur när man tar antikoagulantia, blodförtunnare, behandling med analgin. Det är inte heller värt att utföra proceduren om innehållet i den perikardiella hålrummet är litet. Detta beror på att det är omöjligt att helt eliminera vätska från hjärtat, eftersom det utför en viktig roll för att säkerställa dess normala funktion.