Perikarddränering

Perikarddränage hänvisar till en kirurgisk teknik, vars essens är att avlägsna vätskeinnehåll från perikardhålan. I processen med perikarddränering gör läkaren ett snitt, skär själva perikardhålan och tar bort dess innehåll. Under operationen installeras ofta ett avlopp, genom vilket utflödet av vätska från perikardhålan utförs.

Operationen utförs i slutenvårdsmiljö. Det hör inte till antalet komplexa operationer. Men varje kirurgiskt ingrepp i hjärthålan är redan en tillräckligt allvarlig procedur. Följaktligen behöver patienten rehabilitering, lämplig vård och tillsyn av specialister.

Ofta uppstår behovet av dränering i den postoperativa perioden, vid traumatisk skada på hjärtat, andra angränsande organ. Rupturer och trauma i buk- och brösthålan åtföljs ofta av trauma mot hjärtsäcken, på grund av vilket det finns en ansamling av vätska i dess hålighet. I sådana situationer krävs brådskande dränering, som syftar till att eliminera det patologiska innehållet. Ofta skadas hjärtsäcken i större olyckor, katastrofer, i nödsituationer av naturlig eller konstgjord natur. I sådana fall utförs operationen direkt på olycksplatsen, eller i bilen reanimobile, ambulans. I det här fallet bör manipulationen utföras av en erfaren specialist som inte bara känner till manipulationens egenheter utan också sätt att övervinna eventuella hinder.

Dränering av perikardhålan utförs i händelse av skador som åtföljs av allvarlig blodförlust, blodutgjutning i perikardhålan. Förfarandet kräver ett operationsrum, sterila förhållanden. Därför är patienten inlagd på sjukhus i ett planerat eller akut ingrepp. Poliklinisk ingrepp kan utföras om hemotamponade utvecklas, och även om det inte är möjligt att lägga in patienten på sjukhuset. Ingreppet utförs av en hjärtkirurg.

Tekniken för att utföra proceduren är relativt enkel. Således ligger patienten i ryggläge med en rulle under ländryggen. I akuta fall kan patienten sitta, men huvudet ska lutas. En viktig roll ges till efterlevnaden av reglerna för asepsis och antisepsis. Därför, innan du gör en punktering, behandlas huden med antiseptiska medel. Oftast används etanol, jod. Men andra komplexa antiseptiska medel kan också användas. För punkteringen används en tunn nål, en spruta med en volym på 20 ml. För att säkerställa lokalbedövning injiceras ett bedövningsmedel i hjärthålan. Oftast används novokain, lidokain.

Separat är det värt att överväga tekniken för proceduren. Sålunda, för att säkerställa dränering av perikardhålan, görs en punktering något ovanför mesoidprocessen. Längs punkteringslinjen är nålen riktad uppåt, i en sned riktning. Punkteringen ska göras till ett djup av cirka 3 cm. Det faktum att nålen har kommit in i hjärthålan indikeras av flödet av vätska in i sprutan. Om punkteringen görs på rätt sätt börjar blod eller vätska som samlats i hjärthålan rinna in i sprutan. Patienten mår omedelbart bättre: detta indikerar att manipulationen utfördes korrekt. Patientens tillstånd förbättras markant. Under de första minuterna efter dränering av perikardhålan sker normalisering av hjärttonen, blodtrycket minskar, pulsfrekvens, hjärtrytm, HR återställs. Subjektiva förnimmelser - patienten blir lättare att andas, slutar "fladder" hjärta. Normalt finns det alltid en liten mängd vätska i kaviteten, men den bör uteslutande användas för smörjning av väggarna, skydd mot mekanisk skada. Överskott leder till utvecklingen av patologiska processer. Därför, efter att ha tömt perikardhålan, bör en liten mängd vätska normalt finnas kvar, vilket säkerställer normal hjärtfunktion.

Proceduren utförs endast i terapeutiska syften, om indikerat. Ingreppet utförs inte i profylaktiska syften. Huvudindikationen för perikarddränage är vätskeansamling i perikardhålan. Vätska kan ackumuleras i hjärthålan med traumatiska och inflammatoriska skador på hjärtsäcken, med reumatiska lesioner i hjärtat, med många onkologiska sjukdomar, och även med utvecklingen av cystor, godartade neoplasmer. Förfarandet är indicerat vid hjärt- och andningsinsufficiens, efter allvarliga kirurgiska manipulationer, under sådana svåra tillstånd som komprimering av hjärtat och angränsande organ, hjärttamponad och hemithamponade. Varje ansamling av vätska är en indikation på dränering av perikardhålan, vare sig det är purulent, seröst eller hemorragiskt exsudat. Vid akut hjärttamponad är perikarddränage en tillfällig åtgärd för att köpa tid till en full operation.

Man bör komma ihåg att även dränering av hjärthålan kan vara kontraindicerad under vissa omständigheter. Således kan proceduren inte utföras under sådana tillstånd som blodkoaguleringsstörningar, trombocytopeni, hemofili. Kontraindicerad procedur när du tar antikoagulantia, blodförtunnande medel, behandling med analgin. Det är inte heller värt besväret att utföra proceduren om innehållet i perikardhålan är litet. Detta beror på det faktum att det är omöjligt att helt eliminera vätska från hjärtat, eftersom det spelar en viktig roll för att säkerställa dess normala funktion.