Mjältcysta hos barn och vuxen

Miltcysta är en term som förenar ett antal patologier, som kännetecknas av ett vanligt symptom - närvaron av en cystisk formation i organets parenkym.

En sådan diagnos är alltid ganska allvarlig och kräver omedelbar medicinsk intervention. Faktum är att mjälten spelar en viktig roll i det mänskliga immunförsvaret. Därför måste eventuella problem med detta organ åtgärdas omedelbart, utan att man väntar på att patologin förvärras. [ 1 ]

Epidemiologi

Mjältcysta är en samlingsterm som betyder flera patologiska variationer samtidigt med bildandet av vätskehålor i mjältparenkymet. En sådan sjukdom diagnostiseras hos cirka 1% av alla invånare på planeten, och huvudsakligen under förebyggande undersökningar (på grund av den latenta kliniska bilden).

Oftast upptäcks icke-parasitiska lesioner, vilka utgör 60–70 % av alla mjältcystor. [ 2 ] Bland parasitiska lesioner är ekinokockos ledande: den upptäcks i 60 % av fallen. [ 3 ]

Ungefär 2 % av patienterna rapporterar absolut inga symtom. I 70–80 % av fallen klagas det på periodisk buksmärta, vilket ibland inte tillmäts någon större betydelse. [ 4 ]

Både män och kvinnor är lika mottagliga för sjukdomen, även om kvinnor enligt vissa uppgifter är något mer benägna att bli sjuka. Sjukdomen förekommer i nästan alla länder i världen. Medelåldern för de drabbade är 35–55 år. [ 5 ]

Orsaker cystor i mjälten

Mjälten är ett oparat organ som ansvarar för hematopoesen, immunförsvaret och blodförsörjningen i människokroppen. Organet har en tillplattad oval form och består huvudsakligen av lymfoid vävnad.

Majoriteten av mjältpatologier är sekundära sjukdomar som uppstår på grund av störningar i andra organ och system, eller på grund av yttre påverkan. Det vill säga, orsakerna kan vara blodsjukdomar, immunförsvarspatologier, tumörprocesser, systemiska störningar eller traumatiska skador. [ 6 ] Ofta är den primära källan till problem hjärtinfarkter, abscesser, traumatiska bristningar, cirkulationsstörningar, samt:

• onormal embryonal utveckling av fostret (bildning av karies);
• slutna och öppna buksskador, kirurgiska ingrepp;
• akuta inflammatoriska processer orsakade av allvarliga infektioner;
• parasitiska patologier. [ 7 ]

Efter en punktering under en purulent inflammatorisk process, eller efter en mjältinfarkt, ökar sannolikheten för att hålrum bildas i patologiskt förändrade vävnader, där väggar gradvis bildas, och den resulterande kapseln fylls med seröst innehåll. Ett hålrumselement bildas också efter svåra blåmärken och sår, kirurgiska operationer i bukhålan, samt när parasiter och deras larver penetrerar människokroppen.

Riskfaktorer

Riskgrupper inkluderar:

• människor som bor i regioner där echinokockos förekommer naturligt, eller helt enkelt på landsbygden;
• personer som regelbundet kommer i kontakt med lantbruksdjur, hundar (gårdsdjur, husdjur, servicehundar, jakthundar etc.);
• personer i kontakt med rått kött och fisk, med råa inre organ från djur;
• representanter för farliga yrken eller idrottare;
• människor som regelbundet äter otvättade bär, grönsaker, frukt, rå fisk eller kött;
• arbetare på boskapsgårdar, köttbearbetningsanläggningar, slakterier eller anläggningar för avfallshantering av djur;
• veterinärer, pälsförädlingsarbetare, pälsfarmer, djurparker, skinnförädlingsarbetare etc.;
• patienter som genomgått operationer på bukorganen.

Patogenes

Trots att en mjältcysta är en välstuderad sjukdom kan specialister inte tydligt besvara frågan om orsaken till bildandet av tumören. Det är fullt möjligt att organets medfödda egenskaper spelar en viss roll.

Mjältcystor delas konventionellt in i två stora kategorier: sanna och falska neoplasmer. Denna klassificering godkändes redan 1924, det vill säga för nästan hundra år sedan. Det är allmänt accepterat att en sann cysta är medfödd och en falsk cysta är förvärvad. [ 8 ]

Av den angivna klassificeringen framgår det tydligt att medfödd patologi uppstår, liksom alla utvecklingsfel, under organbildningsperioden hos fostret i moderns livmoder. Mer exakt uppstår sjukdomen vid tidpunkten för bildandet av den kärlbädd som ger näring åt mjälten. Troligtvis orsakas en cysta i fostrets mjälte av genetiska orsaker. Det händer också att atypiska mjältvävnader migrerar in i organstrukturen och med tiden framkallar cystisk bildning. [ 9 ]

Förvärvade patologier representeras i de flesta fall av traumatiska konsekvenser, men många läkare skiljer parasitsjukdomar i en speciell, separat kategori. Samtidigt erkänns många diagnostiserade cystor som idiopatiska - det vill säga att specialister inte kan avgöra exakt vilken faktor som orsakade problemet: om det var yttre påverkan eller förändringar inom organ och system.

Symtom cystor i mjälten

Den kliniska bilden kan variera i intensitet, beroende på tumörens lokalisation, dess storlek och graden av kompression av andra organ och vävnader. Om mjältcystan inte är stor (upp till 20 mm) saknas ofta symtomen. De första tecknen uppträder när en inflammatorisk process utvecklas eller när kompression av närliggande strukturer uppstår.

När inflammation utvecklas noterar patienter:

• känsla av svaghet, yrsel, ibland illamående;
• periodisk värkande, tråkig smärtsyndrom från vänster hypokondrium.

Gradvis intensifieras smärtan och matsmältningsprocessen kan störas. I mjältområdet ökar en känsla av tyngd och obehag, andningen blir svår och en torr hosta uppstår. Andnöd och en känsla av obehag i bröstet kan uppstå vid djupt andetag. Vissa patienter upplever smärta som strålar ut till vänster nyckelben, axel och skulderblad, med en ökning efter att ha ätit.

Vid flera cystor eller vid stora tumörer är störningar i bukhålans organ karakteristiska. Särskilt störningar i matsmältningen, magproblem, illamående och rapningar är ofta ett problem.

Tillskottet av en varig-inflammatorisk process visar sig genom en ökning av kroppstemperaturen, frossa och allmänt obehag. [ 10 ]

Cysta i mjälten hos en vuxen

En mjältcysta är en långsamt fortskridande patologi: akut förlopp är nästan okarakteristiskt för den. Det är därför som både förvärvade och medfödda formationer kan upptäckas i vuxen ålder, vars närvaro en person inte tidigare hade trott. Läkare påpekar att problemet i de flesta fall blir ett "oavsiktligt fynd", särskilt när det gäller små neoplasmer.

Stora, voluminösa hålrum är mycket lättare att upptäcka, eftersom de visar sig kliniskt och orsakar en störning av organfunktionen, vilket förskjuter själva mjälten eller närliggande organ. I en sådan situation kommer den stora att uttrycka klagomål om obehag, tyngd i vänster hypokondrium. Det finns dock många fall där även stora patologiska element inte åtföljs av några signifikanta symtom. Sådan patologi diagnostiseras med hjälp av ultraljudsskanning av bukhålan. Efter att sjukdomen bekräftats kan patienten dessutom remitteras till datortomografi med kontrastmedel eller magnetisk resonanstomografi. Sådana diagnostiska procedurer hjälper till att bestämma objektets lokalisering, ta reda på storleken, förhållandet till mjältpedikeln, var kärlen passerar. Det är viktigt för läkaren att utvärdera denna information, eftersom behovet av kirurgiskt ingrepp och dess utförande beror på det. Magnetisk resonanstomografi gör det möjligt att förstå om vi talar om en parasitinvasion: under ingreppet visualiseras det sekundära och inre membranet, eller själva parasiten, väl. Dessutom är det mycket viktigt att utföra differentialdiagnostik av elementet med en malign tumör och bedöma tillväxtdynamiken.

Mjältcysta och graviditet

Under en screening-ultraljudsundersökning av gravida kvinnor upptäcks ofta sjukdomar i andra organ som kan påverka graviditetens förlopp och utgång, eller till och med bli en indikation för graviditetsavbrott. Om en cysta upptäcks under en undersökning beror läkarnas vidare åtgärder på en bedömning av sannolikheten för komplikationer, såsom:

• bristning av den cystiska kapseln;
• intracystisk blödning;
• organruptur etc.

Följande procedurer är obligatoriska för kvinnor:

• ultraljud;
• fetometri;
• Dopplerultraljud av uteroplacentart och fetoplacentart blodflöde.

De metoder som föredras för behandling av sjukdomar i bukhålan, bäckenorganen och retroperitonealrummet hos kvinnor under graviditet är minimalinvasiva ingrepp under ultraljudskontroll. Vid stora neoplasmer utförs cystisk dränering med ultraljudskontroll enligt Seldinger, med aspiration av innehållet och dess efterföljande cytologiska analys.

Cysta i mjälten hos ett barn

Hos barn kan en mjältcysta utvecklas i helt olika åldersstadier: från de första levnadsåren till tonåren.

Vad utlöser uppkomsten av cystor hos barn? Ofta är "bovarna" tidigare sjukdomar - i synnerhet virala patologier, infektiös mononukleos och skador. En betydande andel av mjältcystor är medfödda sjukdomar.

Sådana neoplasmer är inte alltid en indikation för kirurgiskt ingrepp. Behandlingstaktiken beror på cystans storlek, befintliga besvär och symtom. För närvarande utförs operationer i barndomen med laparoskopiska tekniker, vilket möjliggör högkvalitativt avlägsnande, enklare postoperativ period och påskyndar rehabilitering. [ 11 ]

För barn är det särskilt viktigt att bevara mjälten, vilket säkerställer den växande organismens immunstatus. Därför väljer läkare, när det är möjligt, den mest skonsamma behandlingen.

Cysta i mjälten hos en nyfödd

Oftast upptäcks mjältcystor under nyföddhetsperioden av misstag - till exempel under en förebyggande ultraljudsundersökning. Det finns vanligtvis inga externa manifestationer av patologi, kirurgiskt avlägsnande tillgrips inte, man väljer en avvaktande taktik: kirurgi föreskrivs endast för stora neoplasmer, när det finns ett hot om felaktig funktion av organet och närliggande strukturer.

Mjälten ansvarar för immunförsvaret, bildar och upprätthåller det hos barnet. För närvarande är det redan känt att det är i detta organ som antikroppar bildas mot olika patogena mikroorganismer som kommer in i blodomloppet. Dessutom deltar mjälten i den hematopoetiska processen och syntesen av ett specifikt proteinämne - en peptid som skadar bakterieceller.

För att undvika komplikationer måste kirurger göra allt för att bevara organet. Splenektomi utförs endast om det finns starka indikationer, och då först i en mer mogen ålder.

Formulär

Det finns tre huvudvarianter av mjältcystautveckling: parasitisk, sann och falsk. En falsk mjältcysta bildas som ett resultat av en specifik reaktion i mjältvävnaderna på en inflammatorisk reaktion orsakad av skador, akuta cirkulationsstörningar i organet.

Sanna och falska neoplasmer är icke-parasitiska patologier, det vill säga de vars utveckling inte provoceras av invasion av parasiter i kroppen. [ 12 ]

Parasitisk mjältcysta representeras oftast av echinokockos, cysticerkos, mer sällan - alveokockos. Parasiter penetrerar organet med blod - hematogen väg. Lymfatisk penetration är också möjlig, men extremt sällsynt. Utvecklingen av echinokockos är vanligtvis långsam, gradvis och sker under flera år utan några speciella symtom. Med tiden ökar mjälten kraftigt i storlek, vilket förskjuter närliggande organ, medan mjältparenkymet atrofierar. Uppkomsten av andra patologiska tecken är förknippad med andra organs reaktion på cystisk tillväxt.

Echinokocker i mjälten förekommer oftast hos personer som arbetar inom jordbruk och veterinärmedicin. Samtidigt kan echinokocker påverka inte bara mjälten utan även levern, lungorna och hjärnan.

En mindre vanlig parasit som orsakar en liknande patologi är blodfluken av släktet Schistosoma, det orsakande medlet för schistosomiasis.

Schistosomiasis i mjältcysta kännetecknas av dermatit (när parasiter tränger in i huden), feber, berusning, splenomegali, eosinofili, skador på tarm- och urogenitalsystemet. Symtom på sjukdomen är huvudsakligen förknippade med kroppens immunallergiska reaktion på parasitinvasionen.

Icke-parasitiska mjältcystor förekommer mindre ofta än parasitiska. Äkta formationer har bindvävsväggar, med en inre beklädnad av endotel eller epitel. En falsk neoplasm saknar en sådan beklädnad och representeras endast av en bindvävsvägg. Emellertid är ett sådant särdrag ganska villkorat, eftersom endotelbeklädnaden under vissa förhållanden är benägen att atrofi.

En medfödd mjältcysta är alltid sann, den utvecklas mot bakgrund av en embryogenesstörning orsakad av en viss defekt. En falsk cysta förvärvas och uppstår till följd av traumatiska skador, hematom, infektioner (tyfoidfeber, malaria) eller som ett resultat av organinfarkt.

En äkta mjältcysta kan utvecklas i olika takt och manifesteras av mild, dov smärta med en känsla av tyngd på vänster sida under revbenen. Smärtan strålar ofta ut till vänster axel och skuldergördel, till skulderbladet. När formationens volym ökar förvärras symtomen, eftersom angränsande organ förskjuts.

Samtidig bildning av neoplasmer i flera organ samtidigt är mer typiskt för avancerad parasitinvasion. Till exempel kan en lever- och mjältcysta kombineras i en organism. I en sådan situation har patologiska objekt ett antal gemensamma egenskaper, såsom långsam tillväxt, förlängt latent förlopp, vilket komplicerar differentialdiagnostik. Det är mycket viktigt att fastställa ursprunget till det cystiska elementet så exakt som möjligt och fastställa dess huvudsakliga egenskaper.

Termen posttraumatiskt hematom förknippas inte bara med trauma, utan även med spontan blödning hos patienter med hemorragisk diates eller vid långvarig användning av antikoagulantia. I början ser hematomet ut som en ekofri vätskeansamling, som kan bli ekogen vid bildning av blodproppar. Senare, efter att hematomet flyter upp, kan en subkapsulär mjältecysta med en heterogen struktur detekteras. Sådana formationer antar organets konfiguration och är benägna att brista och blöda. [ 13 ]

En mjältcysta med flera kammare är oftast parasitisk (förvärvad) eller epidermoid (medfödd). Till en början är dessa enskilda små enkla mjältcystor med tydligt definierade hålrum. Men med tiden ökar de i storlek, deras struktur blir mer komplex och förkalkning uppstår. Membraner och skiljeväggar kan förekomma i kapslarna, och multiplicitet eller mångkammarbildning observeras i cirka 20% av fallen.

Pseudocyster liknar de flesta kända medfödda cystiska neoplasmer. Deras verkliga ursprung kan endast fastställas genom histologisk undersökning, eftersom de saknar ett epitel- eller endotellager. [ 14 ] Den främsta orsaken till deras uppkomst är traumatiska skador, blödningar eller vävnadsrupturer, även om patienterna själva inte alltid uppger en historia av trauma. Det finns också beskrivningar av pseudocyster, vars utveckling beror på organinfarkt, vilket är särskilt karakteristiskt för patienter med sicklecellanemi. Sådana formationer har som regel en kammare omgiven av en slät, tydligt definierad vägg; de är enstaka, utan tecken på förkalkning. [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av mjältcystor kan delas in i två grupper:

• orsakad av patologi som utvecklas direkt i den cystiska formationen (blödning, bristning, suppuration);
• i samband med tryck på närliggande organ (obstruktion av matsmältningskanalen, mekanisk obstruktion, endokrina störningar).

Cystisk suppuration åtföljs av tecken på akut mjältinflammation.

Perforering när kapseln brister sker i bukhålan med utveckling av peritonit av varierande svårighetsgrad.

Vissa experter pekar på möjligheten av malignitet i en äkta mjältcysta, men i klinisk praxis händer detta sällan. Epidermoida neoplasmer kan dock genomgå dysplasi och malignitet med utvecklingen av skivepitelcancer, även om denna ogynnsamma konsekvens också sällan upptäcks. Orsakerna till sällsynt malignitet studeras fortfarande. Förmodligen producerar organet specifika antitumörstrukturer, eller så absorberas tumörceller snabbt av fagocyter, eller så spelar mjältens mättade blod och lymfsystem en roll. [ 16 ]

Ofta påverkas levern och andra organ samtidigt med mjälten.

Varför är en mjältcysta farlig?

En cystisk formation är en sorts kapsel fylld med vätska. Om dess diameter inte överstiger 20 mm, finns det vanligtvis ingen smärta eller några andra symtom. Men om mjälten gör ont är cystan i sådana fall redan stor eller flera. Den kliniska bilden kommer att variera:

• konstant eller paroxysmal smärta på vänster sida i hypokondrium;
• en känsla av tryck och utspändhet, särskilt efter att ha ätit, tyngd, illamående, rapningar;
• ibland - hosta, andningssvårigheter, obehaglig stickning när man försöker ta ett djupt andetag.

Patologin är dock farlig inte bara på grund av uppkomsten av smärta och obehag, matsmältnings- och andningsstörningar. Bristning av mjältcystan med utveckling av tillståndet "akut buk", variga-inflammatoriska komplikationer, blödning i bukhålan, allmänt berusningssyndrom - alla dessa är allvarliga och formidable problem, med hög risk för dödsfall. Lyckligtvis förekommer sådana konsekvenser relativt sällan. Alla befintliga risker bör dock beaktas för ytterligare snabba åtgärder. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik cystor i mjälten

Patienter med misstänkta mjältcystor eller andra sjukdomar som påverkar bukorganen måste undersökas av en kirurg. Läkaren kommer att undersöka och förhöra patienten, utföra palpation och perkussionsdiagnostik, tack vare vilken hen kommer att kunna misstänka ett specifikt problem. För att klargöra diagnosen kommer följande undersökningar dessutom att ordineras:

• allmänna och biokemiska blodprover;
• allmän urinanalys;
• serumbilirubintest;
• tymoltest, studie av totalt protein och proteinfraktioner, aminotransferaser, alkaliskt fosfatas, protrombin;
• serologiska reaktioner på echinokockos (enzymlänkad immunosorbentanalys);
• ultraljudsundersökning av bukorganen;
• radiografi (om indicerat – magnetisk resonanstomografi eller datortomografi).

Instrumentell diagnostik inkluderar oftast ultraljudsundersökning och multispiral datortomografi med användning av kontrastmedel.

Ultraljudsdiagnosmetoden är särskilt utbredd idag, vilket beror på dess tillgänglighet och samtidiga informationsinnehåll. När det gäller mjälten visualiseras detta organ väl på ultraljud i de allra flesta fall. Normalt är dess parenkym mer ekogent än den intilliggande njurens, och har ungefär samma ekogenicitet som levervävnad. Normala organstorlekar: längd 8-13 cm, tjocklek upp till 4,5 cm (maximalt - 5 cm).

En mjältcysta på ultraljud kan se olika ut beroende på patologins egenskaper:

• väggen i en sann neoplasm består av bindväv, med ett epitel- eller endotellager fodrat inuti;
• Väggen i den falska neoplasmen har ingen epitelbeklädnad.

Det medfödda elementet har samma utseende som enkla cystiska formationer i någon annan del av kroppen. De är skarpt begränsade, utan tydligt definierade väggar. I de flesta fall finns det en akustisk skugga: i avsaknad av infektiösa komplikationer och blödningar finns det inget internt eko. Formationer kan vara en konsekvens av hematom, när de inkapslar. För att bedöma tillväxthastigheten för det patologiska elementet upprepas dynamisk ultraljudsövervakning efter 2-3 månader, med ett efterföljande beslut om behovet av kirurgiskt ingrepp.

Parasitiska objekt representeras oftast av ekinokocker: deras ekobild skiljer sig vanligtvis inte från levercystor. [ 19 ]

Datortomografi förskrivs efter ultraljudsundersökning – främst för att utesluta degeneration till en cancertumör. En mjältcysta syns på datortomografi som en patologisk kavitet bestående av ett tunt membran, praktiskt taget utan ett vaskulärt nätverk och därför inte svarar på införandet av kontrastmedel. [ 20 ] Naturlig undersökning är vanligtvis tillräcklig för att bedöma kapselns konfiguration, storlek och placering. Datortomografi hjälper till att undersöka cystisk kavitet, för att bestämma dess parasitiska eller icke-parasitiska etiologi: ett tecken på parasittillhörighet anses vara partiell eller fullständig förkalkning av kapselväggarna, en tendens till flerkammarbildning. [ 21 ]

Mjältcystor på MR av bukhålan har alla typiska egenskaper: ljusa på T2-viktad MR och hypointens på T1-viktad MR. Neoplasmerna är tydligt definierade med en homogen struktur. Abscesser, till skillnad från enkla cystiska formationer, är inte lika ljusa på MR och har ojämna och otydliga gränser. Vid organskada detekteras blod, vars visualisering beror på preskriptionstiden. Infarkt, till följd av tromboembolism, betraktas som en kilformad lesion med tydligt definierade kanter.

Differentiell diagnos

Vid differentialdiagnostik är det först nödvändigt att klargöra tumörens lokalisering och organtillhörighet, sedan att skilja den från en tumör, en varig process, tuberkulos etc. Oftast uppstår svårigheter vid stora vätskeformationer – särskilt om de är i kontakt med flera organ samtidigt. Det är också svårt att skilja mellan flerkammarformationer med heterogent innehåll, vävnadsinneslutningar, oregelbundenheter och otydliga konturer på en ultraljuds- eller tomografisk bild. [ 22 ]

Som regel tillåter en ultraljudsundersökning av mjälten inte bara att ställa en korrekt diagnos, utan också att differentiera patologier, och omedelbart misstänka blod- och leversjukdomar.

Behandling cystor i mjälten

Om du har periodisk eller konstant buksmärta på vänster sida av buken bör du definitivt söka läkarhjälp. En mjältcysta kan upptäckas vid en rutinmässig kontroll eller undersökning.

Upptäckten av en patologisk formation måste vara förknippad med bestämningen av dess egenskaper: storlek, organtillhörighet etc. En korrekt och fullständig diagnos avgör hur korrekt behandlingstaktiken kommer att väljas. Till exempel, vid parasitinvasioner, kommer terapin att syfta till att neutralisera och utvisa de "objudna gästerna" från kroppen.

I vissa fall kan kirurgi krävas, och om tumören är liten i storlek och utan komplikationer eller kliniska symtom fattas ofta beslut om ytterligare observationstaktik, med ett läkarbesök och en kontrollultraljudsundersökning 1-2 gånger per år.

Om läkaren anger behov av kirurgisk behandling kan operationen vara akut eller planerad. Akut kirurgi är när kapseln brister, varbildning eller blödning uppstår. Planerad kirurgi ordineras vid konstant smärta och störningar i närliggande organ.

Förebyggande

Med tanke på svårigheten att förutsäga resultaten av behandlingen av mjältcystor är en viktig punkt frågan om förebyggande av denna patologi. Men tyvärr kan specialister inte tillhandahålla ett godkänt schema för sådana förebyggande åtgärder.

Först och främst bör familjeläkare informera sina patienter om risken för skador och skador på buken, om behovet av att söka läkarhjälp vid de första smärtsamma symtomen. Många studier tyder på att ett betydande antal patienter inte känner till förekomsten av en mjältcysta, trots de befintliga patologiska tecknen, eftersom de inte är medvetna om riskerna för att utveckla allvarliga komplikationer. I vissa länder har rekommendationsprotokoll för patienter utvecklats: sådana protokoll inkluderar maximal utbildning av människor om förebyggande åtgärder och de första symtomen på utveckling av biverkningar.

Allmänna förebyggande åtgärder inkluderar:

• en hälsosam och aktiv livsstil, undvikande av fysisk inaktivitet;
• en balanserad kost med kvalitetsmat, tillräckligt med vatten och viktiga vitaminer och mineraler;
• snabba läkarbesök, regelbundna undersökningar som gör det möjligt att identifiera patologi i organ i ett tidigt utvecklingsstadium.

En annan viktig länk anses vara förebyggandet av komplikationer efter splenektomi orsakade av organborttagning.

Prognos

Prognosen för patienter med mjältcysta är tvetydig: resultatet beror på cystans placering, volym, mångfalden av patologiska formationer, förekomsten av komplikationer och störningar i andra organ. Om patienten diagnostiseras med en enda liten tumör, observeras en stabil förekomst av patologin utan tendens till ökning och suppuration, kan prognosen anses vara gynnsam.

Om utvecklingen av en inflammatorisk process noteras, och de cystiska elementen blir flera eller ökar i storlek, finns det risk för kapselruptur med efterföljande uppkomst av ett allvarligt livshotande tillstånd.

Om patienten var tvungen att få sin mjälte borttagen för att behandla sjukdomen kan prognosen också vara annorlunda. På grund av en funktionsstörning i immunsystemet ökar sannolikheten för att utveckla infektionssjukdomar avsevärt. I vissa fall rekommenderas vaccination mot de vanligaste patogenerna för sepsis efter splenektomi. Vacciner ges två veckor före den planerade operationen för att avlägsna mjälten eller två veckor efter den akuta insatsen. En lång postoperativ antibiotikabehandling har också en effekt, men är förknippad med ett antal negativa biverkningar. De flesta specialister rekommenderar livslång antibakteriell behandling eller under de första 24 månaderna efter splenektomi. I vissa fall övervakas dock patientens tillstånd systematiskt, där antibiotika används vid minsta indikation (till exempel vid de första förkylningssymtomen).

Läkare anser att den optimala situationen är när en mjältcysta kan avlägsnas genom organbevarande kirurgi eller genom autotransplantation av mjältvävnad.