Migrerande larver (larva migrans): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Mycket nära linjär migrerande myiasis i kliniska manifestationer är "migrerande larv" (larva migrans) - en hudsjukdom orsakad av larver från inälvsmaskar, oftast hakmaskar (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Alla dessa parasiter är inälvsmaskar från djur, främst hundar och katter.

Under gynnsamma förhållanden med hög luftfuktighet och temperatur i tropiska regioner förvandlas maskägg som faller på marken med djuravföring snabbt till larver, som penetrerar mänsklig hud när den kommer i kontakt med förorenad jord. Varm, fuktig sand i skuggade områden är en särskilt gynnsam plats för aktiva larver att vistas på, och barn som leker på marken eller semesterfirare som kopplar av på stranden blir de närmaste målen för infektion. Jordbruksarbetare, trädgårdsmästare, jägare och andra som kommer i kontakt med jord med exponerad hud smittas ofta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på larvmigrans

Oftast sker larvernas penetration i huden i området kring fötter och skinkor. Symtom på migrerande larver beror på larvernas rörelse i de övre lagren av dermis, vilket orsakar ospecifik dermatit av linjär filiform natur upp till 3 mm bred, med bisarra former och sammanflätning. Larvernas rörelse i huden (upp till flera centimeter) åtföljs av svår klåda, sveda, vilket leder till skrapsår, ibland betydande, och uppkomsten av sekundär infektion. Vid samtidig penetration av flera larver blir sammanflätningen av dermatittrådar särskilt trasslig, men området för hudlesionen förblir alltid till en viss grad begränsat, larverna verkar "snurra" på ett ställe.

Den migrerande larvens utveckling är självbegränsande i tiden. Larvens vistelse i huden varierar mycket och beror på typen av mask. I många fall dör larverna i huden inom fyra veckor, men deras överlevnad i flera månader är känd.

Diagnos av migrerande larver

I typiska fall är diagnosen migrerande larv inte svår, men kan uppstå vid betydande skrapsår och sekundär infektion. Differentialdiagnos av migrerande larv utförs vid linjär myiasis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av larvmigrans

Behandling av migrerande larver består av ivermektin i en engångsdos på 200 mg/kg. Ett alternativ är topikal applicering av 10 % tiabendazol. Bevattning av det misstänkta området med etylklorid leder också till att larven förstörs.