Linjär migrerande miasis: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Linjär migrerande myiasis finns både i tropikerna och i tempererade länder, inklusive Ryssland.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vad orsakar linjär migrerande myiasis?

Det som orsakar linjär migrerande myiasis är larver av bromsar från familjen Gastrophilidae: gastrophilus eque (parasiterar i mage och tarmar hos hästar) och, mer sällan , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorroidalis, G. pecorum.

Symtom på linjär migrerande myiasis

Linjär migrerande myiasis i ett tempererat klimat observeras oftast på sommaren. Honor av bromsar lägger ägg och fäster dem vid pälsen på en häst eller nötkreatur. Larverna som kläcks från äggen fortsätter att utvecklas, gräver sig ner i huden och orsakar klåda när de parasiterar på djurens hud. När djur slickar på kliande hudområden hamnar en del av larverna på deras tungor och därifrån i mage och tarmar. Här fortsätter larverna, efter att ha fäst sig vid deras väggar, att utvecklas. När de har nått sin fulla utveckling i mag-tarmkanalen hamnar larverna sedan i miljön med avföringen, där de förpuppas. Människor smittas oftast genom kontakt med djur som har förstastadielarver i pälsen.

Efter att larven kommit på mänsklig hud, tack vare sina starka bitande organ (kitinösa krokar), borrar den sig igenom de övre lagren av epidermis, penetrerar den och börjar sedan, vid gränsen till dermis, skapa långa sicksackformade passager, ibland med ett bisarrt mönster, som tunnlar.

Vid larvens inträde i huden uppstår en kliande papul-vesikel som förvandlas till en pustule omgiven av en akut inflammatorisk kant. Larven rör sig huvudsakligen i huden på natten, och under natten kan den göra en passage som är 4-5 till 25-30 cm eller mer lång. Kliniskt syns på huden i larvens parasitområde en oavbruten smal (upp till 0,5 mm bred), blekrosa, lätt ödematös linje, vilket strikt motsvarar den passage som larven grävt i huden. Vid palpation kan man ibland märka att linjen är något upphöjd, och utåt kan den vara slående lik ränderna av förhöjd dermografi.

Ofta kan larvens rörelseförlopp i epidermis bestämmas av den något större saftigheten hos de inflammatoriska fenomenen i området vid huvudänden av den framväxande linjen. Med andra ord är den rörliga (aktiva) änden av linjen något bredare, saftigare och mer intensivt färgad.

Trots detta misslyckas försök att upptäcka larven i den tydligast synliga änden av remsan och ta bort den vanligtvis, eftersom larven i regel faktiskt befinner sig någonstans längre bort, dvs. i den kliniskt fortfarande icke-reaktiva zonen av hudlesionen. Dessutom tillät observationer av förekomsten av förgreningsanordningar av passager oss att anta att larven under sin rörelse kan återvända och fortsätta röra sig i en annan riktning.

Ibland, i passagens huvuddel, 1-3 cm längre från slutet av larvens synliga rörelselinje, är det möjligt att palpera en linsformad förtjockning. Ofta kan en levande larv extraheras med en nål.

Vanligtvis är lesionen enstaka, även om det finns kända fall av samtidig penetration och parasitism av flera larver i huden. Sjukdomen observeras oftast hos barn, såväl som hos kvinnor med känslig hud. Representanter för den vita rasen i tropiska förhållanden blir sjuka något oftare än den inhemska befolkningen. Allt eftersom sjukdomen utvecklas avtar den inflammatoriska nyansens saftighet och ljusstyrka gradvis på platserna med tidigare passager, och brunaktiga nyanser uppträder, och ibland bestäms en knappt märkbar remsliknande skalning.

Linjär migrerande myiasis orsakar vanligtvis inga obehag för patienter. Endast ibland, förutom måttlig klåda och viss sveda längs larvernas rörelse, observeras allmänna symtom på linjär migrerande myiasis i form av måttlig feber, illamående och hos barn i vissa fall - agitation, ångest och till och med kramper. Processen varar 1-2 månader, sällan längre. Trots en så lång period genomgår larverna av magsäcksflugor i mänsklig hud fortfarande inte full utveckling. De tas vanligtvis antingen ut eller dör under påverkan av vissa läkemedel.

Det finns kända fall av samtidig infektion av flera personer under industriella förhållanden, särskilt på stuterier, vilket kan tjäna som grund för att diagnostisera yrkesmässig myiasis med motsvarande socioekonomiska konsekvenser.

Behandling av linjär migrerande myiasis

Linjär migrerande myiasis behandlas genom att larven detekteras vid undersökning av huden med förstoringsglas, och särskilt med sidobelysning. Den misstänkta platsen för larven kan också belysas med olja (vaselin, persika etc.). Efter detta kan en tunn nål eller orbital skalpell användas för att försöka extrahera larven från epidermis.

Behandling av linjär migrerande myiasis, förutom mekanisk extraktion, innefattar användning av diatermokoagulation, kryoterapi, frysning med etylklorid och flytande kväve.