Mifepriston

Mifepriston är ett läkemedel som har en anti-gestagen effekt. Det är en syntetisk steroid som verkar genom att blockera progesteronreceptorer, vilket leder till förändringar i endometriet och försvagar embryots fäste vid livmoderväggen.

Läkemedlet används i stor utsträckning inom medicin i flera länder för medicinsk avbrytande av tidig graviditet (vanligtvis före 9 veckors graviditet). I kombination med prostaglandiner som misoprostol kan mifepriston framkalla abort (avbrytande av graviditeten) genom att få livmodern att dra ihop sig och driva ut fosterägget och utveckla foster.

Dessutom används läkemedlet även för andra medicinska ändamål såsom induktion av förlossning i fall av dödfödsel eller för att hantera hyperglykemi vid Iceenko-Cushings syndrom.

Indikationer Mifepriston

1. Förtida avbrytande av graviditeten: Läkemedlet används för att medicinskt avbryta en graviditet under de första 9 veckorna av graviditeten. Kombinerat med prostaglandiner som misoprostol, hjälper mifepriston att framkalla abort genom att få livmodern att dra ihop sig och driva ut fosterägget och utveckla fostret.
2. Induktion av arbetsinduktion idödfödsel: Mifepriston kan användas för induktion av förlossning vid dödfödsel, när fostret har dött i livmodern.
3. Hantera hyperglykemi vid Iceenko-Cushings syndrom:Icenko-Cushings syndrom kännetecknas av ett överskott av kortisol i kroppen. Läkemedlet kan användas för att hantera hyperglykemi (högt blodsocker) förknippat med detta syndrom genom att blockera glukokortikoidreceptorer.

Farmakodynamik

Mifepriston är ett antiprogesteron som verkar på progesteronreceptorer genom att blockera dem. Progesteron är ett kvinnligt könshormon som spelar en nyckelroll för att reglera menstruationscykeln och bibehålla graviditeten.

Verkningsmekanismen varierar beroende på hur den används:

1. Abortåtgärd: Som ett abortmedel används mifepriston för att avbryta graviditeten. Det penetrerar placentabarriären och binder till progesteronreceptorer i endometrium (livmoderns inre skikt), vilket leder till förstörelse av endometrievävnad och bristning av placentan, vilket resulterar i att graviditeten avbryts.
2. Medicinsk abort:Läkemedlet kan också användas i kombination med prostaglandin (vanligtvis misoprostol) för medicinsk avbrytande av graviditet under första trimestern. Prostaglandin hjälper till att stärka livmodersammandragningar och underlätta utdrivning av livmoderinnehåll.
3. Behandling av gynekologiska tillstånd: Förutom dess abortframkallande verkan kan mifepriston användas för att behandla vissa gynekologiska tillstånd som endometrios och submukosala myom. I detta fall, genom att blockera progesteronreceptorer, kan läkemedlet inducera förändringar i endometrium och minska storleken på myom.

Farmakokinetik

1. Absorption: Mifepriston absorberas vanligtvis väl i tarmen efter oral administrering. Det kan administreras oralt som tabletter.
2. Ämnesomsättning: Läkemedlet genomgår omfattande metabolism i levern. Huvudmetaboliten, desmetylmifepriston, har också farmakologisk aktivitet. Denna process involverar vanligtvis cytokrom P450-enzymer.
3. Exkretion: Mifepriston och dess metaboliter utsöndras vanligtvis med urin och avföring, främst som metaboliter.
4. Semi-disposition: Läkemedlets eliminationshalveringstid är cirka 18-87 timmar.
5. Proteinbindning: Mifepriston binder starkt till plasmaproteiner, främst albumin.

Använd Mifepriston under graviditet

Användning av mifepriston (eller något annat läkemedel) under graviditet bör endast användas under strikt medicinsk övervakning och i enlighet med en läkares rekommendationer. Mifepriston används vanligtvis uteslutande för tidig medicinsk abort (vanligtvis före 9 veckors graviditet) när det finns medicinsk indikation för abort.

Det är dock viktigt att inse att användningen av läkemedlet under graviditeten kan vara förenat med risker för modern och barnet. Därför bör beslutet att använda det noggrant vägas av en läkare, med hänsyn till omständigheterna kring en viss graviditet, potentiella biverkningar och risker.

Det är också viktigt att notera att mifepriston är ett läkemedel vars användning kan leda till att graviditeten avbryts, så dess användning under graviditeten kan resultera i abort om det inte förväntas eller önskas.

Kontra

1. Allergisk reaktion på själva läkemedlet eller någon av dess komponenter.
2. Oidentifieradektopisk graviditet.
3. Anemi (reducerade röda blodkroppar i blodet) eller andra allvarliga blodsjukdomar.
4. Sjukdomar som kräver behandling med antikoagulantia (blodförtunnare).
5. Binjuresjukdomar.
6. Njur- eller leversvikt.
7. Att ta antikoagulantia (blodförtunnare) när de inte kan stoppas tillfälligt.

Bieffekter Mifepriston

1. Medicinsk abort:

   • Blödning: Det kan vara kraftigt och pågå i flera veckor.
   • Smärta och kramper: I nedre delen av magen och nedre delen av ryggen.
   • Huvudvärk.
   • Illamående och kräkningar.
   • Diarré eller flytande avföring.
   • Möjlig ökning av kroppstemperatur eller feber.

2. Behandling av gynekologiska tillstånd:

   • Menstruationsrubbningar: Ovanliga menstruationsblödningar eller förändringar i menstruationscykeln.
   • Huvudvärk.
   • Eventuellt illamående och kräkningar.
   • Trötthet eller svaghet.

3. Vanliga biverkningar:

   • Allergiska reaktioner: Till exempel hudutslag, klåda eller svullnad.
   • Förändringar i blodvärden: Till exempel förändringar i hemoglobin- eller blodplättsnivåer.

Överdos

Information om överdosering i den medicinska litteraturen är begränsad på grund av den relativt låga toxiciteten av detta läkemedel. Vid överdosering kan dock oönskade biverkningar som kraftiga blödningar, smärta i nedre delen av magen, yrsel, illamående och kräkningar uppstå.

Interaktioner med andra droger

Mifepriston kan interagera med andra läkemedel, förändra deras effektivitet, säkerhet eller orsaka oönskade biverkningar. Interaktioner kan uppstå när olika läkemedel tas samtidigt. Några av de möjliga interaktionerna kan inkludera följande:

1. Antihistaminer: Läkemedlet kan öka den lugnande effekten av antihistaminer som difenhydramin.
2. Läkemedel som påverkar leversystemet: Mifepriston metaboliseras i levern, därför kan läkemedel som påverkar leverfunktionen förändra dess metabolism. Till exempel kan cytokrom P450-hämmare eller inducerare (t.ex. ketokonazol, rifampicin) förändra mifepristonnivåerna i kroppen.
3. Läkemedel som minskar blödningar: Samtidig användning med antikoagulantia (t.ex. warfarin) kan orsaka blödningsproblem.
4. Läkemedel som påverkar reproduktionssystemet: Vissa läkemedel, såsom progesteron och dess derivat, kan förändra läkemedlets effektivitet.

Förvaringsförhållanden

Förvaringsvillkor anges vanligtvis i bruksanvisningen som tillhandahålls av tillverkaren. Här är de allmänna rekommendationerna:

1. Temperatur: Mifepriston bör i allmänhet förvaras i rumstemperatur, vilket vanligtvis är 15 till 30 grader Celsius (59 till 86 grader Fahrenheit).
2. Fuktighet: Läkemedlet bör förvaras på en torr plats för att undvika exponering för fukt. Förvaring i fuktiga förhållanden eller i badrummet rekommenderas inte.
3. Ljus: Mifepriston ska förvaras i originalförpackningen eller i en mörk behållare skyddad från direkt exponering för ljus. Detta hjälper till att förhindra att den aktiva substansen sönderfaller när den utsätts för ljus.
4. Andra rekommendationer: Det är viktigt att följa instruktionerna på förpackningen och din läkares rekommendationer angående förvaring av läkemedlet. Vissa mifepristonpreparat kan ha ytterligare specifika förvaringsinstruktioner, såsom behovet av att förvara i kylskåp.