Mifepriston

Mifepristone är ett läkemedel som har en anti-gestagen effekt. Det är en syntetisk steroid som fungerar genom att blockera progesteronreceptorer, vilket leder till förändringar i endometrium och försvagar fästningen av embryot till livmoderväggen.

Läkemedlet används allmänt i medicin i flera länder för medicinsk avslutning av tidig graviditet (vanligtvis före 9 veckors graviditet). I kombination med prostaglandiner såsom misoprostol kan mifepriston inducera abort (avslutande av graviditet) genom att få livmodern att dra sig samman och utvisa fostrets ägg och utveckla foster.

Dessutom används läkemedlet också för andra medicinska ändamål såsom induktion av arbetskraft i fall av dödfödelse eller för att hantera hyperglykemi i Icenko-Cushings syndrom.

Indikationer Mifepriston

1. Tidig avslutning av graviditet: Läkemedlet används för att medicinskt avsluta en graviditet under de första 9 veckorna av graviditeten. I kombination med prostaglandiner som misoprostol, hjälper Mifepristone att inducera abort genom att få livmodern att dra sig samman och utvisa fostrets ägg och utveckla foster.
2. Induktion av arbetskraftsinduktion i stillbirth: Mifepristone kan användas för induktion av arbetskraft i fall av dödfödelse, när fostret har dött i utero.
3. Hantera hyperglykemi i Icenko-kusande syndrom: icenko-cushing syndrom kännetecknas av ett överskott av kortisol i kroppen. Läkemedlet kan användas för att hantera hyperglykemi (högt blodsocker) associerat med detta syndrom genom att blockera glukokortikoidreceptorer.

Farmakodynamik

Mifepristone är ett antiprogesteron som verkar på progesteronreceptorer genom att blockera dem. Progesteron är ett kvinnligt könshormon som spelar en nyckelroll för att reglera menstruationscykeln och upprätthålla graviditeten.

Handlingsmekanismen varierar beroende på hur den används:

1. Abortifacient-åtgärd: Som en abortifacient används mifepriston för att avsluta graviditeten. Den penetrerar placentalbarriären och binder till progesteronreceptorer i endometrium (det inre skiktet av livmodern), vilket leder till förstörelse av endometrial vävnad och brott i moderkakan, vilket resulterar i avslutande av graviditet.
2. Medicinsk abort: Läkemedlet kan också användas i kombination med prostaglandin (vanligtvis misoprostol) för medicinsk avslutning av graviditet under första trimestern. Prostaglandin hjälper till att stärka livmoders sammandragningar och underlätta utvisning av livmoderinnehåll.
3. Behandling av gynekologiska tillstånd: Utöver dess aborti-verkan kan mifepriston användas för att behandla vissa gynekologiska tillstånd såsom endometrios och submukosal myom. I detta fall kan läkemedlet genom att blockera progesteronreceptorer inducera förändringar i endometrium och minska myomas storlek.

Farmakokinetik

1. Absorption: Mifepriston absorberas vanligtvis väl i tarmen efter oral administrering. Det kan administreras oralt som tabletter.
2. Metabolism: Läkemedlet genomgår omfattande metabolism i levern. Den huvudsakliga metaboliten, desmetylmifepriston, har också farmakologisk aktivitet. Denna process involverar vanligtvis cytokrom P450-enzymer.
3. Utsöndring: Mifepriston och dess metaboliter utsöndras vanligtvis med urin och avföring, främst som metaboliter.
4. Semi-disposition: Läkemedlets elimineringshalveringstid är cirka 18-87 timmar.
5. Proteinbindning: Mifepristone binder starkt till plasmaproteiner, främst albumin.

Använd Mifepriston under graviditet

Användningen av mifepriston (eller något annat läkemedel) under graviditeten bör endast användas under strikt medicinsk övervakning och i enlighet med en läkares rekommendationer. Mifepristone används vanligtvis uteslutande för tidig medicinsk abort (vanligtvis före 9 veckors graviditet) när det finns en medicinsk indikation för abort.

Det är emellertid viktigt att inse att användningen av läkemedlet under graviditeten kan vara förknippad med risker för mor och barn. Därför bör beslutet att använda det noggrant vägas av en läkare, med hänsyn till omständigheterna för en viss graviditet, potentiella biverkningar och risker.

Det är också viktigt att notera att Mifepristone är ett läkemedel vars användning kan leda till avslutande av graviditet, så dess användning under graviditeten kan leda till abort om det inte förväntas eller önskas.

Kontra

1. Allergisk reaktion på själva läkemedlet eller någon av dess komponenter.
2. Oidentifierad ektopisk graviditet.
3. Anemi (minskade röda blodkroppar i blodet) eller andra allvarliga blodsjukdomar.
4. Sjukdomar som kräver behandling med antikoagulantia (blodförtunnare).
5. Binjuresjukdomar.
6. Njur- eller leversvikt.
7. Att ta antikoagulantia (blodförtunnare) när de inte kan stoppas tillfälligt.

Bieffekter Mifepriston

1. Medicinsk abort:

   • Blödning: Det kan vara tungt och pågå i flera veckor.
   • Smärta och kramper: i nedre buken och korsryggen.
   • Huvudvärk.
   • Illamående och kräkningar.
   • Diarré eller flytande avföringar.
   • Möjlig ökning av kroppstemperatur eller feber.

2. Behandling av gynekologiska tillstånd:

   • Menstruationsstörningar: ovanlig menstruationsblödning eller förändringar i menstruationscykeln.
   • Huvudvärk.
   • Möjlig illamående och kräkningar.
   • Trötthet eller svaghet.

3. Vanliga biverkningar:

   • Allergiska reaktioner: Till exempel hudutslag, klåda eller svullnad.
   • Förändringar i blodantal: till exempel förändringar i hemoglobin eller blodplättnivåer.

Överdos

Information om överdos i den medicinska litteraturen är begränsad på grund av den relativt låga toxiciteten för detta läkemedel. Vid överdosering kan emellertid oönskade biverkningar såsom tung blödning, smärta i nedre buk, yrsel, illamående och kräkningar förekomma.

Interaktioner med andra droger

Mifepristone kan interagera med andra läkemedel, förändra deras effektivitet, säkerhet eller orsaka oönskade biverkningar. Interaktioner kan uppstå när olika läkemedel tas samtidigt. Några av de möjliga interaktionerna kan inkludera följande:

1. Antihistaminer: Läkemedlet kan öka den lugnande effekten av antihistaminer såsom difenhydramin.
2. Läkemedel som påverkar leversystemet: Mifepriston metaboliseras i levern, därför kan läkemedel som påverkar leverfunktionen förändra dess metabolism. Till exempel kan cytokrom P450-hämmare eller inducerare (t.ex. ketokonazol, rifampicin) förändra mifepristonnivåer i kroppen.
3. Läkemedel som minskar blödningen: samtidig användning med antikoagulantia (t.ex. warfarin) kan orsaka blödningsproblem.
4. Läkemedel som påverkar reproduktionssystemet: Vissa läkemedel, såsom progesteron och dess derivat, kan förändra läkemedlets effektivitet.

Förvaringsförhållanden

Lagringsförhållanden anges vanligtvis i instruktionerna för användning som tillhandahålls av tillverkaren. Här är de allmänna rekommendationerna:

1. Temperatur: Mifepriston bör i allmänhet förvaras vid rumstemperatur, vilket vanligtvis är 15 till 30 grader Celsius (59 till 86 grader Fahrenheit).
2. Fuktighet: Läkemedlet ska förvaras på en torr plats för att undvika exponering för fukt. Lagring i fuktiga förhållanden eller i badrummet rekommenderas inte.
3. Ljus: Mifepriston bör förvaras i det ursprungliga paketet eller i en mörk behållare skyddad från direkt exponering för ljus. Detta hjälper till att förhindra att det aktiva substansen sönderdelas när den utsätts för ljus.
4. Andra rekommendationer: Det är viktigt att följa instruktionerna på paketet och din läkares rekommendationer om lagring av läkemedlet. Vissa mifepristonpreparat kan ha ytterligare specifika lagringsinstruktioner, till exempel behovet av att lagra i kylen.