Dödfödda

Döda barn inkluderar barn födda död i slutet av 24 veckors graviditet. Intrauterin fosterdöd kan inträffa när som helst under graviditet eller vid förlossning. Förlossning dödfödsel orsaka allvarliga emotionell stress som mödrar, och bland barnmorskor, så smärta och processen för leverans under dessa omständigheter kan tyckas meningslöst och förgäves, och mödrar själva kan känna skuld och tror att det som hände i viss mån är ett straff för dem .

Några timmar efter fosterdöd, börjar hans hud lossnar. Sådana frukter urlakade hud har en karakteristisk formulär (sk urlakade dödfödda), som inte observeras vid födseln har just dött i livmodern (sk färsk dödfödda). I fallet med fosterdöd inträffa hans spontana leverans (80% av den som observerades för de nästa två veckorna, 90% - inom 3 veckor), men som regel, är leverans inducerad omedelbart efter diagnosen fosterdöd, för att förhindra lång väntan på spontana arbetskraft mamman, samt minimera risken koagulopatni. DIC utveckling är sällsynt, utom i de fall då graviditeten överstiger 20 veckor, och dess postuma frukt stannar mer än 4 veckor fortsätter i livmodern; emellertid är det önskvärt att starta leverans, förekomst av koagulopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker till dödsfall

Toxemi, kronisk hypertoni, kronisk njursjukdom, diabetes, infektion, febersjukdom (kroppstemperatur över 39,4 ° C) fostermissbildningar (11% urlakade dödfödda och 4% färska dödfödda på grund av kromosomavvikelser), gulsot, perenashivanie . Avlossning av normalt läge moderkakan och navelsträngen torsion kan leda till döden av fostret under förlossningen. I 20% av fallen visar ingen uppenbar anledning till fosterdöd.

[7], [8], [9], [10],

Erkännande

Mammor brukar berätta för läkaren om att fostrets rörelser upphör. Fostrets hjärtklappning lyssnas inte på (med hjälp av ett Pinard-stetoskop eller kardiotokografi). Det är också inte möjligt att upptäcka hjärtkollisioner hos fostret under ultraljudsundersökning.

Referenstaktik

Förlossning orsakas av att prostaglandin doseringsform används för vaginal administrering eller genom att injicera dem så att de inte kommer in i amnionen (dosen varierar beroende på livmoderreaktionen). Användningen av oxytocin medför intravenöst risken för samtidig skada på livmodern eller livmoderhalsen, så det rekommenderas att gå in bara efter avslutad infusion av prostaglandiner. Infusion av oxytocin enbart kan användas för att inducera arbete i fall där livmoderhalsen är "mogen" (indikatorn är mer än 4 på biskopskalan, graviditetsperioden är mer än 35 veckor). Genomförande av amniotomi är kontraindicerat, eftersom det åtföljs av risk för infektion.

Ge adekvat analgesi vid förlossning (med epiduralanestesi, test som kontrollerar hemostasssystemets tillstånd). Det är önskvärt att när ett barn är närvarande en nära person - för moraliskt stöd. Efter ett dött barns födelse borde han vara som en annan nyfödd, och ge moderen att titta på honom och hålla honom i sina armar (om hon så önskar). Ett fotografi av barnet kan tas och ges till moderhemmet. Om ett dödfött barn ges ett namn och en fullständig begravningsritning utförs med hjälp av ritualtjänster, kan detta också bidra till att lindra förlustens bitterhet.

Preventivmedel förfarande döda foster (för fastställandet av en möjlig orsak dödfödda). Noggrant analysera samband med födslar dödfödsel, studera de kliniska bilder. Ge obduktion och histologisk undersökning av moderkakan. Drar sig tillbaka från de övre vaginala kompresser för bakteriologisk undersökning avdelningar. Maternellt blod och fetal infektion utsattes för, förenade i den engelska förkortningen för medicinsk terminologi TORCH-infektion: T - toxoplasmos, O - andra (t ex AIDS, syfilis), R - röda hund, C - cytomegali, herpes (och hepatit). Moderns blod utsattes för syratestet Kleihauher-Betke (utbyte identifiera moder och foster blod som en möjlig orsak stillbirth unexplained), och vid detektering av lupus antikoagulans. Genomför en kromosomanalys av blod och hud av frukten.

Rodilnitsa föreslog undertryckande av laktation (bromokriptin 2,5 mg oralt på 1: a dagen, därefter 2,5 mg var 12: e timme inuti i 14 dagar). Efter att ha mottagit resultaten av studien, ges föräldrarna ett möte för att diskutera orsakerna till nedbrott. Om det behövs hänvisas föräldrarna till genetisk rådgivning.

Aktiviteter för att hjälpa föräldrar med nedbrott (i Storbritannien)

• Vid dödfödsel mer än 24 veckors graviditet kräver registrering (förlossningsläkare) intyg om fosterdöd att föräldrarna inom 42 dagar från leveransdagen måste passera arkivarie-registrar av födslar och dödsfall, är faderns namn registreras endast om föräldrarna är gift eller om registreringen görs av båda föräldrarna.
• Arkivistregistratören utfärdar ett intyg om begravning eller kremering, vilka föräldrar måste presentera för begravningshemmet eller sjukhusadministrationen. Om föräldrarna valde en privat begravning borde de betala för egen kostnad om de valde en "sjukhus" begravning, deras kostnader betalas av sjukhusadministrationen. Registreringsbeviset ska innehålla namnet på det dödfödda barnet (om namnet anges), namnet på registraren och dödsdatumet.
• Sjukhus, baserat på handlingar som undertecknats av båda föräldrarna, erbjuder "sjukhus" begravningar för kvarlevande (på villkor som överenskommits med befälsföreträdare). Om föräldrarna vill betala för "sjukhus" begravningen, har sjukhusförvaltningen rätt att acceptera denna betalning. Förvaltningen måste meddela föräldrarna i förväg om datum och tid för begravningen så att de kan delta i dem, om de så önskar. Vid "sjukhus" begravningar ges en kista, begravningar produceras ofta i flersäta gravar som ligger i sektioner av kyrkogårdar som är särskilt reserverade för barn. Sjukhusförvaltningen ska informera föräldrarna om gravens plats. Gravarna är inte märkta, så om föräldrar inte är närvarande vid begravningen men senare vill besöka kyrkogården rekommenderas de att kontakta den ansvariga tjänstemannen på kyrkogården så att temporära tecken placeras på motsvarande grav. Om så önskas kan föräldrar köpa en enda grav, som senare installera en gravsten. Sjukhuset kan ordna cremation, men denna procedur betalas av föräldrarna.
• Föräldrar till ett dödfött barn ska gå till den lokala grenen av den organisation som tillhandahåller rådgivning och psykologiskt stöd till dem som har lidit en förlust av nära och kära eller släktingar, till exempel Sands (Society för att hjälpa föräldrar som har haft en dödfödsel eller neonatal död). Bitterheten hos förlusten kvarstår under mycket lång tid, och föräldrarna kan vara svåra att kontakta läkare på grund av den senare.

[11], [12], [13],