Tolkning av resultaten av vaskulär ultraljudsdoppleravbildning

Tecken på subtotal stenos och ocklusion (förträngning mer än 85 % eller blockering) av den inre halspulsådern på den drabbade sidan är följande.

• Patologiska ljudfenomen. De skiljer sig åt beroende på graden av förträngning och ljudets placering - före stenosen, exakt ovanför förträngningsstället eller vid utgången från det:
  • ett skarpt visslande ljud;
  • en signal som liknar ett "måsskrik" eller ett "purr-purr"-vibrationsfenomen;
  • lågfrekvent svag dämpningssignal ner till ett knappt hörbart "prassel".
• Uttalade förändringar i Doppler-sonogrammönstret från låg amplitud, icke-diastoliskt till vidgad vid basen med en rundad eller delad tops.
• En skarp asymmetri i blodflödets linjära hastighet på grund av en minskning med upp till 70-80% på den drabbade sidan.
• Ett kraftigt fall i linjär blodflödeshastighet upp till att signalen från oftalmiska artären på sidan av den ockluderade halspulsådern försvinner och/eller retrogradt flöde som minskar eller försvinner vid kompression av den homolaterala externa halspulsådern.
• Förekomst av turbulens ovanför eller bakom det misstänkta området för stenos i a. carotis interna.
• Försvinnandet av det frekvensfria fönstret.
• Ökning av perifert resistansindex med mer än 0,8.
• Kombination av stenotiska lesioner i flera huvudartärer.
• Dålig tolerans för kompression av halspulsådern kan förekomma.

Noggrannheten med ultraljudsdopplerografi vid diagnostisering av subtotal stenos-ocklusion av halspulsådern inre är 90–96 %.

Tecken på möjlig stenos av den inre halspulsådern från 70 till 85% på den drabbade sidan är följande.

• Asymmetri av linjär blodflödeshastighet upp till 40% med bilateral insonifiering av liknande zoner i halspulsådern.
• En ökning av blodflödets linjära hastighet med uppkomsten av turbulenselement ovanför zonen med misstänkt stenos i den inre halspulsådern, nedanför i bifurkationsområdet och, om möjligt, ovanför det.
• En ökning av cirkulationsmotståndsindexet på mer än 0,75 är möjlig.
• Det är möjligt att öka det spektrala expansionsindexet med mer än 55 %.
• Asymmetri i den linjära blodflödeshastigheten i oftalmiska artären upp till 30-40 %.
• Dubbelriktat flöde är möjligt i den oftalmiska artären på sidan av stenosen.
• Det är också möjligt att kompression av den temporala grenen av den homolaterala externa halspulsådern kan påverka den linjära hastigheten av blodflödet i oftalmiska artären på sidan av halspulsåderstenosen.

Naturligtvis är noggrannheten för att känna igen en förträngning från 70 till 85 % lägre än vid subtotal stenosocklusion, och varierar från 70 till 83 %.

Ännu mer blygsamma är resultaten av att använda ultraljudsdopplerografi vid försök att diagnostisera vertebral artärstenos. Följande tecken avslöjas dock.

• En skarp asymmetri i den linjära blodflödeshastigheten på mer än 70 % är karakteristisk för vertebral artärstenos vid sidan av minskad linjär blodflödeshastighet.
• Signalens visslande karaktär med en signifikant förändring i spektrogrammet på sidan av vertebral artärstenos.
• Ofta i samband med halspulsådersjukdom.

Noggrannheten i diagnostiken av stenotiska/ocklusiva lesioner i vertebralarterien varierar enligt olika författare från 50 till 75 %. En signifikant högre andel korrekta resultat (upp till 90 %) registreras med ultraljudsdopplerografi för diagnostik av subclavian steal syndrome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]