Metoder för att diagnostisera psoriasis: laboratorie- och instrumentell

Det hände så att hela människokroppen är täckt med ett unikt multifunktionellt material - huden, parallellt med andra organ som utför andningsfunktionen, termoregulering, näring och kroppsskydd. Sjukdomar i detta märkliga organ kan leda till olika kränkningar av arbetet hos andra organ och system. Men statistiken är oupphörlig, och hudsjukdomar står för 15% av den totala sjukdomsmassan som människor vänder sig till familjedoktorn. Samtidigt är omkring 2-4% av dem (enligt olika källor) psoriasis. Och trots att diagnosen psoriasis för en erfaren läkare inte är särskilt svår, finns det vissa nyanser som måste beaktas vid tilldelning och genomförande av diagnostiska studier.

Lite om själva sjukdomen

Psoriasis är en av de minst studerade patologierna hos människor. Dessutom går tvister fortfarande kring sjukdomens etiologi och kring orsakerna som orsakar det, för att inte tala om effektiva metoder för att behandla sjukdomen. Så psoriasis till denna dag anses vara en obotlig sjukdom av kontroversiell natur.

Enligt de senaste studierna av psoriasis finns det två huvudhypoteser för utveckling av psoriasis. Ett av dessa påståenden att psoriasis är en primär hudsjukdom, som kännetecknas av störning av den normala mognadsprocessen och delande hudceller och överdriven tillväxt och reproduktion (proliferation) av de celler på grund av brott mot epidermal funktion. Immunsvaret anses vara sekundärt.

En annan hypotes insisterar på patologins sekundära natur, dvs. Cellproliferation det finns en inflammatorisk reaktion orsakad av en funktionsfel i immunsystemets funktion, vilka "inhemska" celler börjar uppfattas som främmande kroppar.

Studier utförda på djur tillåter inte forskare att vistas på någon av versionerna, eftersom de inte tillåter att reproducera den fullständiga bilden av patologin hos människor. Ändå gör de det möjligt att identifiera vissa riskfaktorer, vilket kan prova uppkomsten av specifika psoriasissymptom, på basis av vilka diagnosen psoriasis utförs.

Sådana faktorer inkluderar:

• Patienten lidit allvarliga stressiga situationer,
• traumatiska hudskador,
• akuta och kroniska infektionssjukdomar,
• förändringar i klimatförhållandena för uppehållstillstånd,
• HIV-infektion,
• tar mediciner under villkor av intolerans av deras komponenter, vilket orsakar allergiska hudreaktioner,
• användning av vissa typer av kosmetika för hår och hud, hushållskemikalier etc.

En del roll i utvecklingen av patologi (i närvaro av vissa utlösare som nämns ovan) kan spela hormonella störningar, ärftlig predisposition eller hudfunktioner (tunn, torrkänslig hud är mottaglig för sjukdom mer än andra typer).

Men ibland förekommer utseende och förvärring av psoriasis och utan uppenbar orsak, som sätter vetenskapsmän i en blindände. Trots sjukdomen, det är ganska utbredd, och därmed finns det ett behov av dess ytterligare utredning och sökandet efter en effektiv psoriasis diagnostiska metoder, vilket gör att inte bara för att nämna problemet med "namn", men också för att fastställa orsaken till utvecklingen av den patologiska processen, för att leda aktiv kamp mot sjukdomen i båda riktningarna.

[1], [2], [3]

Grundläggande metoder för diagnos av psoriasis

Att säga att diagnosen psoriasis idag är svår, det kommer att vara osannolikt. Symptomen på sjukdomen är så uppenbar att en erfaren läkare kan känna igen sjukdomen utan svårighet.

Det huvudsakliga specifika symptomet på psoriasis är hudutslag. I början av sjukdomen ser det ut som en liten rosa tätning på huden med en diameter på ca 1-2 mm. Lite senare förvärvar de formen av tubercles med en ljusrosa kantlinje (tillväxtzon), som är täckta med vita, lös, lätta vågar. Bumpning ökar gradvis i diameter (växa). Vanligtvis varierar deras storlek från 2-3 till 7-8 cm.

Utseendet av specifika tillväxter (plack) beror på störningar vid cellbildning, när de fortfarande döda gamla cellerna är skiktad på för tidigt nya nya celler.

Plåtar kan expandera och förena i grupper, bilda stora zoner av skada, eller för länge att förbli på samma nivå i form av enstaka prover.

Oftast är det inte nödvändigt att undersöka klagomål och undersöka patientens hud med skrapning av andra undersökningsmetoder.

Laboratorietester av urin, blod och avföring i detta fall tjänar för effektiv behandling av patologi, med beaktande av patientens individuella egenskaper. Men i svåra fall, sjukdomen eller förekomst av symptom på olika kontroversiella analysen kommer inte bara att bidra till att fastställa omfattningen av sjukdomen och att skilja psoriasis från andra liknande symptom på sjukdom, men också för att identifiera relaterad sjukdom hos en patient.

Med en fuzzy klinisk bild av sjukdomen är en av de mest effektiva metoderna för diagnos av psoriasis hudbiopsi, när en mikroskopisk studie tar en liten bit (ca 6 mm) av huden. Denna studie syftar till att utesluta andra hudpatologier med liknande symtom, liksom histologisk bekräftelse av diagnosen "psoriasis". En biopsi utförs vanligen bara en gång, men om manifestationerna av sjukdomen periodiskt förändras kan du behöva en andra hudanalys av en patolog.

[4], [5]

Klinisk diagnos av psoriasis

Psoriasis, men inte mycket bred symptomatologi, men dess manifestationer kan ses inte alltid. Denna smygande sjukdom karakteristisk böljande kurs, varvid de olika utlösare (stress, säsongsmässiga förändringar, etc.) kan framkalla förvärrande av sjukdomen, och en effektiv behandling för att orsaka stabil remission under en förlängd tidsperiod.

Sjukdomen diagnostiseras huvudsakligen av dess yttre manifestationer i form av specifika hudutslag. Men dessa manifestationer kan vara olika vid olika utvecklingsstadier av den patologiska processen.

Så för det framsteg som framträder, förekommer det enstaka eller flera papilar med en ljusrosa kant som är benägna att växa och fusion. Med tiden förvandlas de till svagt psoriasisplåtar som stiger något över den friska huden, som börjar peeling och smärtsamt kliar.

Vid regressionssteget blir patologernas patologier (plack) smickare, blir bleka, skalningen och klåda minskar avsevärt. Ibland försvinner plack alls, men blir oftast knappt märkbar på grund av förändringar i hudpigmentering vid lesionsplatsen (mörka eller ljusa fläckar).

Det stationära steget eller eftergivningsperioden karakteriseras av att det inte finns nya utslag och några förändringar i utseendet hos den gamla.

Dessutom kan psoriasis ha olika lokalisering och vissa skillnader i symtom, i samband med vilka följande typer och typer av sjukdom utmärks:

• Normal eller vulgär psoriasis, vilken anses vara den vanligaste formen av sjukdomen. Det förefaller i form av silvery-white scaly fläckar. Det är oftast lokaliserat i knä- eller armbågsregionen, men det kan också förekomma i andra delar av kroppen (på händerna, på fotsolen, på huvudet längs hårväxtlinjen etc.).
• Exudativ psoriasis har samma lokalisering, men ytorna på fläckarna är täckta med en gulaktig skorpa, från vilken blod eller en ljusgul vätska (exudat) kan släppas. Detta händer som regel mot bakgrunden av att utveckla diabetes mellitus, fetma och andra patologier i det endokrina systemet.
• Guttatpsoriasis förekommer ofta på kroppen (speciellt i lår- och skinkorna) och benen, medan utslaget är i form av röda eller lila droppar. Det utvecklas mot bakgrund av streptokockinfektion.
• Punktpsoriasis diagnostiseras om de ovan beskrivna utslag har storlek och form av ett knäpphuvud.
• Den myntliknande psoriasisen är större rundade utslag, som i diameter når 3-5 mm.
• Pustulär psoriasis kännetecknas av bildandet av pustler i form av inflammatoriska öar med purulent innehåll. Sådana öar kan placeras som på fötterna eller i palmerna, så på hela kroppen. Kan åtföljas av en ökning av kroppstemperatur, svaghet, avföringsproblem, frysningar etc.
• Inverse eller psoriasisveckar kännetecknas av det faktum att psoriasisutslag lokaliseras huvudsakligen i stora veck i kroppen.
• Seborrépsoriasis kännetecknas av utslaget i hårbotten. Samtidigt observeras gulaktiga korst på utslaget. Sjukdomen utvecklas oftast mot bakgrund av redan befintlig seborré.
• Palmar-plantarpsoriasis. Dess namn talar för sig själv och beskriver lokaliseringen av psoriasisutbrott.
• Psoriasis av naglarna är en speciell form av sjukdomen, där nagelplattan och huden under den påverkas. I detta fall, som vid svampinfektion, observeras förtjockning och förstöring av nageln.
• Psoriatisk erythroderma åtföljs av utseendet på ett stort antal rödaktiga plack täckta med silverfärgade eller gulaktiga skalor. Plackor tenderar att kombinera med bildandet av stora kliande skador, som ofta åtföljs av en ökning av temperaturen och en ökning av lymfkörtlar.
• Psoriatisk artrit (atropatisk psoriasis) med lokalisering i lederna (fingernalans, handleder, ryggradsområde etc.). Först manifesteras det bara av hudutslag över lederna, men om det finns en predisposition och det inte finns någon effektiv behandling kan sjukdomen sprida sig till lederna själva, vilket begränsar deras rörlighet.
• Atypisk form av psoriasis diagnostiseras om lokalisering av plack inte är karakteristisk för denna typ av psoriasis eller om ytterligare symptom är ovanliga för sjukdomen föreligger.

Klinisk diagnos av psoriasis är att studera patientens klagomål, liksom en analys av tillgängliga symptom, vilket kan indikera en viss typ, liksom typen av psoriasis. Men på grundval av endast en extern undersökning för att ställa den korrekta diagnosen är svår, även om nästan alla symptom, som de säger, är uppenbara.

[6], [7], [8], [9],

Analyser för psoriasis

Som nämnts spelar blodprov, urin och avföring med psoriasis inte en avgörande roll i formuleringen av den slutliga diagnosen. Och ändå kan någon användbar information från laboratoriedoktorns slutsats dra.

Den mest informativa när det gäller diagnos av psoriasis är ett blodprov, speciellt om läkaren upplever vissa svårigheter att diagnostisera. I psoriasis ordineras vanligtvis 3 typer blodprov:

• allmän eller klinisk analys,
• biokemisk analys,
• ett blodprov för autoantikroppar.

Analysen av blod är särskilt effektiv vid framsteg av psoriasis eller dess svåra stadium, för med milda former av patologi finns det praktiskt taget ingen förändring i blodets sammansättning. Studien av blodets sammansättning och de resulterande biokemiska processerna hjälper inte bara att identifiera vissa typer av psoriasis utan även de medföljande sjukdomarna:

• Ett allmänt blodprov hjälper till att bestämma rollen av inflammatoriska, reumatiska och autoimmuna faktorer vid utveckling av patologi, närvaron av endokrina och biokemiska störningar i kroppen. Det är på grundval av denna analys att det är möjligt att diagnostisera psoriasis som utvecklas mot bakgrund av sådana patologier som leukocytos, anemi, diabetes mellitus etc.
• Studien av reumatoid faktor (närvaron av protein i blodet) gör att du kan differentiera psoriasis sjukdom från reumatoid artrit. I det första fallet blir resultatet negativt.
• Indikatorer för ESR är viktiga för diagnos av denna typ av patologi som psoriasis erythroderma och pustulär form av psoriasis. Med ovanstående patologier finns det förändringar i hastigheten av erytrocytsedimentering.
• En något förhöjd nivå av urea kan indikera utvecklingen av en allvarlig form av psoriasis, vilket medför avvikelser i arbetet med inre organ. Om innehållet av urinsyra är mycket högre än normalt, indikerar detta utvecklingen av gikt, och inte manifestationerna av psoriasisartrit.
• Biokemisk analys av blod bidrar till att avgöra hur levern och njurarna, för att bestämma aktiviteten av de inflammatoriska och reumatoida faktorer, se kränkning av vatten-salt metabolism, avslöjar en obalans av spårelement.
• Blodautoantikropp gör det möjligt att i rätt tid detektera otillfredsställande tillståndet hos immunsystemet (i synnerhet närvaron av HIV och andra. Riskfaktorer), hormonella störningar. Analysen utförs för att bedöma patientens allmänna tillstånd, såväl som att utesluta allergiska och onkologiska sjukdomar, identifiera olika infektioner i kroppen.

Klinisk analys av urin i psoriasis förblir vanligtvis oförändrad. Men med en långvarig progressiv kurs av sjukdomen kan det visa en förändring i vatten-saltbalansen på grund av uttorkning av kroppen.

Analysen av avföring utförs rent för att avslöja helminter, vilket minskar behandlingen av någon patologi till "nej".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Instrumentell diagnos av psoriasis

Om dessa tester inte är klar problemet, till exempel, i fallet med allvarlig sjukdom eller ospecifika symptom på psoriasis kan kräva ytterligare diagnostiska metoder, såsom hudbiopsi gröda på mikroflora test med användning av kaliumoxid på prolaktin analys, screening för syfilis.

I de flesta fall det är begränsat till huden biopsi, vilket resulterade i upptäckt: högt antal neutrofila leukocyter nazyaemyh Rete kroppar, vilket ökar keratinocyt skiktets tjocklek vid deras histologisk omognad, ökad nivå av T-lymfocyter (försvars) och makrofager, såväl som andra fenomen karakteristisk för psoriasis.

En hudbiopsi utförs i samband med histologiska studier. I detta fall utsätts samma psoriasisskada för studien. Följande indikatorer anger det positiva resultatet:

• frånvaro av ett granulärt skikt av epidermis, skydda huden mot uttorkning,
• förtjockning av epidermis bakterieskikt på grund av förlängning och ödem hos epidermala processer, medan över dermala papiller är detta skikt mycket tunnare än normalt,
• ett stort antal blodkärl (kapillärer) vid skadan,
• ackumulering av neutrofila leukocyter (granulocyter) i stratum corneum (Munro mikroabsorber),
• övervägande lymfohistiocytisk infiltration runt kärlen.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera psoriasis tar ett skrap från det drabbade området med en slida och analyserar de observerade tecknen (fenomen) av psoriasis, kallad psoriatisk triad.

Tecken på den psoriatic triaden visas i en viss ordning. Den första som vet om dig själv är fenomenet stearin fläck. Ett sådant namn han mottog i samband med likheten av hans manifestationer med riven stearin. Om du tar bort det övre lagret av papullen, är det märkbart avskalning (vågar som liknar stearin).

Terminfilmens fenomen är den sista indikatorn på den befintliga patologin. Den kan ses på platsen för de borttagna skalorna, under vilka den är jämn som en polerad yta av rosa färg.

Om skrapningen utförs ytterligare uppträder mikroskopiska blödningar i form av små droppar blod på ytan av det drabbade området under filmen. Detta fenomen kallas fenomenet att peka blödning (eller ett symptom på blodig dagg).

Psoriasis kännetecknas också av ett annat specifikt symptom, känt som Kebnerfenomenet, vilket observeras under sjukdoms akuta fas. Det består i bildandet av nya utbrott av utbrott på platser som utsätts för irritation, eller där skada på huden har uppstått. Dess utseende hjälper i vissa fall till att klargöra diagnosen.

Vissa uppgifter om problemet kan ta hänsyn till det drabbade området av huden i UV-strålar med en våglängd på 308 nm, alstrad av en excimerlaser. Med psoriasis börjar skaliga utslag glöda.

Om psoriasisutslag lokaliseras i den gemensamma regionen och åtföljs av smärta i dem finns det alla förutsättningar för att diagnostisera psoriasisartrit. För att specificera diagnosen, förutom blodanalysen, kommer det att hjälpa röntgenstrålar av drabbade leder.

En av de nya icke-traditionella metoderna för instrumental diagnos av psoriasis är hemoscanning, som är en visuell studie av färskt blod med hjälp av ett speciellt elektronmikroskop med stor förstoring. Men att använda den som huvudmetod för undersökning är otillräcklig, eftersom sannolikheten för felaktig diagnos är stor.

Biomikroskopi vid diagnos av psoriasis

I diagnosen psoriasis, eksem och annan dermatit är en av de mest effektiva metoderna för undersökning kontakt biomikroskopi, känd sedan Sovjetunionens tider.

Med hjälp av diagnostiska ändamål kontakt mikroskop levereras nära testobjektet kan du övervaka den fysiologiska, patologiska och transportprocesser i levande människokroppar, mätningar och fastställande av olika indikatorer och även göra huden mikroskop.

Grunden för kontaktinstrumentundersökning av huden var kolposkopi, som användes allmänt vid gynekologiska undersökningar. Användningen av ett stereomikroskop för studier av yttre hud gav en drivkraft för framkomsten av olika metoder för kontaktbiomikroskopi, som användes i dermatologi för att diagnostisera hudsjukdomar, inklusive psoriasis.

Den mest värdefulla i detta avseende är kontaktluminescensbiomikroskopi, som är en av varianterna av laserfluorescensspektrometri. I detta fall kombineras undersökningen av "beteende" hos vävnader under ett mikroskop med deras luminescensanalys, vilket gör det möjligt att upptäcka patologi i ett tidigt utvecklingsstadium.

Diagnos kan utföras både med hjälp av ytterligare färgning av huden med fluorokrom, och utan det. För att studera strukturen av hornlagret toning är oftast inte behövs tillräcklig egen hud fluorescens. Men för att ytterligare undersöka de enskilda skalorna i psoriasisplack att identifiera eller eliminera fenomenen psevdoabstsessov Munro och Parakeratos inneboende i psoriasis, måste huden vara akridinorange nyans (optimal koncentration av 1: 5000).

Själva tekniken för kontaktluminescerande biomikroskopi baseras på det faktum att förbättringen av cellulär andning orsakar en förändring i hudens naturliga fluorescens mot det gulgröna spektrat. Samtidigt är den blåa glöden märkbart dämpad. I diagnosen av psoriasis visar sig i detekteringen av hornlagret celler, avvikande kärna ljust smaragdgrönt och blek cytoplasma, vilket tyder på att fenomenet parakeratos. Genom uttryck av parakeratos, som indikerar graden av störning av cellmognad, är det möjligt att bedöma aktiviteten hos den psoriasisprocess i sig.

Vissa leukocyter i stratum corneum kan ha en ovanlig färg. De kännetecknas av en grön glöd av kärnan och en röd färg av cytoplasman. Vanligtvis samlas sådana celler i grupper som bildar pseudoabsesses av Munro, vilket igen tillåter en att bedöma utvecklingen av psoriasis.

Kontakt biomikroskopi finner tillämpning endast vid diagnos av patologi i sig, men också för att spåra dynamiken processen i terapeutiska aktiviteter och korrigerings terapeutiska syften (t.ex. För att bestämma de tidsavboknings preparat som används för psoriasis).

[18]

Akupunktur poäng i diagnosen psoriasis

Enligt teorin om akupunktur orsaken till någon sjukdom ligger i strid med energibalansen mellan de stora meridianer, som i människokroppen finns det 12 stycken: meridian i lungan, tjocktarmen, tunntarmen, mage, lever, gallblåsa, mjälte, hjärta, hjärtsäcken, urinblåsa, njure och meridian av tre kroppshåligheter. Dessutom kan viss information erhållas från ytterligare 8 meridianer. Inom dessa meridianer är definierade akupunkturpunkter, som används för diagnos och behandling av olika sjukdomar, bland annat psoriasis.

Om en person blir sjuk observeras en obalans av energi i olika meridianer. Så psoriasis betraktas som en sjukdom med reducerad energi i lungsididianens område.

Att minska energipotentialen hos en av meridianerna innebär en ökning av andra. Att hitta en meridian med stor defekt eller överskottsenergi, kan enligt olika metoder för alternativ medicin vara på olika sätt, vilket antal över hundra. Sådana metoder innefattar akupunkturdiagnostik genom språk, öron, ögon iris, chakra, ryggrad, puls etc.

Med utvecklingen av radioelektronik på 1950-talet blev det mycket lättare att upptäcka den "sjuka" meridianen, eftersom energi nu kan mätas med hjälp av specialinstrument. Demonstrativ i detta avseende var elektropunkturdiagnostik enligt Voll och metoden för Riodoraku.

Både diagnostiskt förfarande betraktas som en typ av en mänsklig kropp element med sin huvudström potential (biopotential som har strömstyrka i storleksordningen 3-6 mA), som kan variera i olika meridianer i enlighet med den plats som har en patologi.

Enligt metoden för Riodoraku kan en fullständig bild av patientens hälsa endast göras genom att mäta strömmen av strömmen vid utgångspunkterna på huden hos olika meridianer. Dessa uppgifter är angivna i ett specialkort Riodoraku enligt vilket läkaren kan diagnostisera innan de första tecknen på sjukdomen uppträder.

Voll-metoden är också en av de säkraste och mest effektiva metoderna för förebyggande diagnostik, vilket inte kräver särskild ansträngning och besvärlig utrustning. Apparat för mätning biopotential hud är baserad på det faktum att den inre resistansen för den elektromotoriska kraften av olika hållfasthetsakupunkturpunkter när de utsätts för en elektrisk spänning av 1,3-1,5 volt vid en ström av 15 mikroampere till 20 bringar instrumentet nålen stopp i en viss position. Det är denna indikator som bestämmer energipotentialens tillstånd i en specifik biologiskt aktiv punkt.

För att mäta potentialen är det tillräckligt för patienten att hålla en elektrod i handen medan en annan läkare gäller akupunkturpunkten. Normalt är biopotentialen 50-60 enheter på skalaen av Voll-apparaten.

För närvarande finns det många anordningar för diagnostisk utveckling av psoriasis och andra patologier som inte bara kommer att identifiera sjukdomen, utan också att bestämma dess utvecklingsstadium genom mätning enskilda indikatorer på amplituden och fasen hos en biopotential område motsvarande akupunktur meridian punkter.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Differentiell diagnostik

Trots att diagnosen psoriasis är ofta inte svårt och det är ganska lätt att diagnostisera av särskilda externa funktioner, det finns en viss sannolikhet för fel, särskilt om symptomen uttrycks implicit eller om det finns symtom som tyder på inre organ engagemang. Här kommer differentialdiagnosen fram, baserat på den information som erhållits under undersökningen av patienten, studien av anamnese, laboratorie- och instrumentstudier.

Syftet med differentialdiagnos av psoriasis är att isolera denna patologi bland annat med liknande symptom eller att motbevisa den tidigare levererade preliminära diagnosen.

Det är viktigt att förstå att psoriasis är en mångfacetterad sjukdom. Dess olika former och former kan manifestera sig på olika sätt. Denna situation expanderar bara spektret av patologier med vilka differentiering är nödvändig.

Seborralspsoriasis förefaller till exempel i många avseenden seborré som orsakas av störningar i talgkörtlarna. Således finns det en ekdöd och en klåda, som vid en psoriasis.

Från seborré är psoriasis annorlunda genom att psoriasisutslaget lokaliseras inte över hela huvudet, men längs kanten av hårväxten, bortom dess gränser. Samtidigt observeras inte håravfall, och huden på de drabbade områdena förblir torr.

Med seborrheisk dermatit med lokalisering i hårbotten sprider utslaget inte utöver gränserna för hårväxten. På kroppen ligger sådana foci på platser som är rik på talgkörtlar. Utsvämningar har tydliga gränser utan rosa kanter, som är karakteristiska för psoriasis. De är tunnare, med gula blekskalor, smärtsamma, men inte blödande vid skrapning.

Utsvämningar i seborisk psoriasis kan spridas vidare i ansikts- och nackskinn, som liknar psoriasis neurodermatit. Men igen, med psoriasis, finns det ingen förlust av hår och en uttalad förändring i ögonlocket och ett litet skvalat utslag har inga psoriasisspecifika fenomen vid skrapning.

Pustulär form av psoriasis med en ytlig undersökning kan lätt förväxlas med samma syfilis. Skillnaden mellan dessa patologier är att med pustulär syfilis, är peeling av papulerna märkbart endast vid kanterna och inte längs hela omkretsen. Plus, det finns en märkbar ökning av lymfkörtlar.

Det är inte svårt att skilja psoriasis från allergiskt eller mikrobiellt eksem. Trots det faktum att det finns allvarliga klåda i lesionerna i båda patologierna är utslagets egenskaper fortfarande olika. Psoriasis manifesterar sig i form av skalig plack, medan utslaget med eksem ser ut som en bubbla. Även om de brista och torkade vesiklarna liknar psoriasisvågor, när de tas bort bildas en fuktig yta utan fläckblödningar.

Stor likhet med psoriasis är en annan otillräckligt studerad sjukdom, kallad parapsoriasis. Sjukdomar skiljer sig i naturen, även om de har liknande manifestationer, särskilt när det gäller droppformade former av patologier.

Utsvämningar med parapsoriasis har någon likhet med psoriasisutslag. Det finns samma silveryskala på pappersytan, men när de skrapas finns det inga fenomen av den psoriatiska triaden. Och papulesna själva har en annan storlek.

I motsats till psoriasis, parapsoriaz väljer sällan sin plats av lokalisering i hårbotten, liksom området armbågen och knäleder.

Psoriasis är en av de olika sorterna av lavar, vilket orsakar dess andra namn, "scaly lichen." Behovet av att skilja psoriasis från andra lavarter uppstår på grund av det faktum att många sorter av lavar är infektiösa och utgör en fara för andra.

Den största likheten med psoriasis är röd och rosa lava, men om den förra inte är farlig för andra, kan den senare överföras genom direktkontakt med en sjuk person.

Vid diagnos av psoriasis kan läkare möta stor likhet i de yttre manifestationerna av rött och scaly laven. I båda fallen uppstår skarpa klådautsläpp med en blank yta när de skrapas. Men om i psoriasis har huden och tillväxtzonen en rosa eller rödaktig färg, då för röda lavar är färgningen av det drabbade området karaktäristiskt för en rik crimson röd och jämn lila nyanser. Mer information om differentialdiagnos av psoriasis ger ett blodprov. Med röda lavar reduceras antalet och aktiviteten hos T-lymfocyter.

Rosa berövar till skillnad från psoriasis har en snabb och aktiv utveckling med utseendet av nya utslag, som täcker ett ökande område. Uppkomsten av sjukdomen är oftast åtföljd av en ökning av temperaturen och en ökning av lymfkörtlar.

Manifestationer av psoriasis på naglarna är i många avseenden lik svampinfektion (rumbomykos, candidiasis, etc.). Det finns en förändring i spikens utseende och tjocklek, naglarna förstörs. Ställ noggrant diagnosen mikrobiologisk forskning. Det finns dock ett antal tecken som du kan bestämma vad läkaren hanterar: psoriasis eller nagelsvamp.

För psoriasis är utseendet runt den drabbade nageln en rosa eller rödaktig rand, vilket inte observeras med nagens svamp. Men med en svampskada av nageln under nagelplattan samlas purulent urladdning med en obehaglig lukt som inte är karakteristisk för psoriasis.

Dessutom är svampinfektionen benägen att spridas till andra fingrar och tår, och psoriasis påverkar vanligtvis enstaka fingernaglar.

Det är bara i de flesta fall en infästning av svampinfektion mot psoriasis, särskilt med nedsatt immunitet, vilket kommer att visa en mikrobiologisk studie. Så lägg i differentialdiagnos av en korrekt diagnos hjälper till att hitta effektiva behandlingar för spik infektioner, genom att bekämpa nagelsvamp och kvarstående remission vid psoriasis.

Röntgenstudier och ett allmänt blodprov är användbara vid differentiell diagnos av atropatisk psoriasis. Att skilja psoriasisartrit från reumatisk för en erfaren läkare är inte svår. Vid det första indikerar ett karaktäristiskt utslag och omfattande ledskada. Till förmån för de andra talande lesionerna av proximala interphalangeal leder, medan psoriasisartrit påverkar de terminala (eller distala) lederna.

Men inte alltid manifesterar sig symptomen tydligt, vilket komplicerar diagnosen psoriasis. Den reumatiska faktorn i psoriasis kan övervakas med blodanalys, och röntgenstrålar kan hjälpa till att bedöma omfattningen och läget av skadorna.

Som vi ser är det mycket svårt att överskatta den roll som differentialdiagnos i detta fall. Den korrekta diagnosen bestämmer trots allt effektiviteten i behandlingen och det längre livet hos en patient som lider av en obotlig eller behandlingsbar sjukdom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnos av psoriasis hos barn

Som det är känt, påverkar psoriasis lika kvinnor och män, utan att ha vissa åldersbegränsningar. Det påverkar både vuxna och barn, inklusive barn. Symptom på psoriasis hos barn liknar manifestationer av sjukdomen hos vuxna patienter. Men vad gäller sorter och former kan vi säga självsäkert: pustulär form av psoriasis, liksom psoriasisartrit och erytroderma hos barn observeras endast i enskilda fall.

De vanligaste formerna av patologi hos barn i olika åldrar är plack och tårformformad psoriasis. Enligt undersökningen har 8% av spädbarnen specifika fläckiga utbrott i form av plack. Orsaken i de flesta fall blir ärftlighet (om mamma eller pappa är sjuk är sannolikheten för sjukdomen 25%, om båda föräldrarna - upp till 70%) i kombination med miljö- och känslomässiga faktorer.

Hos spädbarn är det lätt att förväxla skumlök, som också kallas blökspsoriasis, med vanlig hudirritation när den kommer i kontakt med en ogynnsam miljö eller samma dermatit. Psoriatutslag har samma lokalisering i barnets skinkor och höfter. Oftast hos spädbarn kan man se en droppformad form av psoriasis, som därefter sprider sig till andra delar av kroppen.

I barndom och ungdomar är fall av plackform av psoriasis vanliga, vilket börjar med utseende av skaliga skorskor med en rosa kant på knä och armbågar hos en liten patient. Psoriasis kan också påverka hårbotten, såväl som naglar och fötter.

Diagnos av psoriasis hos barn utförs ofta omedelbart under barnets undersökning. Läkare säger att det inte är svårt att göra detta, eftersom svåra former av patologi med kontroversiella symptom är okarakteristiska för barn. Vanligtvis klargörs bilden genom en extern undersökning med studien av klagomål från föräldrars ord och en liten patient.

För korrekt diagnos är viktig för alla: ärftliga anlag, som avslöjas i en undersökning av föräldrar tiden utslag visas och dess beteende, säsongs skador, förekomsten av klåda i det drabbade området, etc.

Ibland tillgriper läkare hjälp av ett dermatoskop, vilket möjliggör en stark förstoring för att undersöka individuella fragment av skalig utslag på skärmen.

Det är väldigt viktigt att skilja psoriasis hos en baby från andra patologier med liknande symtom. Sådana patologier, som är karakteristiska för barndomen, innefattar:

• ichthyosis av huden med förändringar i det kåta lagret,
• xeros i form av torr, skalig och kliande hud,
• keratos i huden med störningar av dess keratinisering,
• sorter av lavar (röd, rosa, ringorm),
• olika typer av dermatit
• svampinfektion på naglarna,
• allergiskt eller mikrobiellt eksem,
• lupus erythematosus i form av autoimmun inflammation i huden,
• svamphudsskador,
• Enteropatisk akrodermatit mot en bakgrund av zinkbrist hos små barn,
• impetigo i samband med införandet av stafylokockinfektion, som efter bildandet av stjälkarna liknar psoriasis,
• och även den vanliga hudirritationen hos spädbarn.

För detta ändamål utförs skrapning, och i vissa fall en biopsi av ett stycke hud som påverkas av sjukdomen. Studien av den tagna delen av huden under mikroskop och histologiska studier möjliggör att tumörprocesser i huden och andra patologier som är farliga för barnet, exkluderas. Vid skrapning av ett obligatoriskt tillstånd för diagnosen "psoriasis" är närvaron av psoriasis-triaden, som skrivits ovan.

Behovet av diagnos av psoriasis hos barn och snabb behandling av det orsakas av att sjukdomen tenderar att gå från milda former till tyngre (till exempel psoriasisartrit) med lesioner av inre organ. Dessutom ökar psoriasis risken för att utveckla metaboliska sjukdomar av autoimmun natur, vilket kan leda till en fortsatt ökning av blodtrycket, utvecklingen av diabetes mellitus etc. För att inte tala om det känslomässiga obehag som är förknippat med sjukdomen, vilket leder till låg självkänsla, isolering från samhället och frekventa fördjupningar.

[31], [32]