Metoden för att utföra neurosonografi

Standard neurosonografi utförs genom en stor (främre) fontanel, där en ultraljudstransduktor är placerad för bildbehandling i de främre (koronära), sagittala och parasagittala planen. När sensorn är placerad strängt längs koronal suturen erhålls sektionerna i frontplanet, då genom att vrida sensorn 90 °, bildas sektionerna i sagittala och parasagittala plan. Genom att ändra sensorns lutning framåt bakåt, höger-vänster, successivt uppnås ett antal sektioner för att utvärdera strukturerna i höger och vänster halvklot. Axialplanet (studien genom tinningbenet) som används i de sällsynta fall där behovet av mer detaljerad utvärdering av ytterligare patologiska formationer, i synnerhet tumörer, är det ofta används som en alternativ transkraniell avsökning hos barn efter stängning fontanellen (efter 9-12 månader). Ytterligare fontaneler (bakre, laterala) används i isolerade fall, eftersom de normalt är stängda i en hälsosam heltermånad bebis. Utvärdering av strukturerna i den bakre kranialfossan genom de stora occipitalforamen kan vara svåra på grund av svårighetsgraden av det nyfödda barnets tillstånd.

När nejrosonografii genom kvalitativ bedömning av likvorosoderzhaschih formationer (hjärna ventrikulära systemet, tank, subaraknoidalrummet, transparenta partitioner hålighet och Verga); periventrikulära strukturer; stora cerebrala kärl och koroidala plexusar; visuella backar och basala kärnor; stamstrukturer och formationer av den bakre kranialfossan (cerebellum), benets ben.

För att erhålla sin bild används en rad ultraljudsdelar i de främre och sagittalt-parasagittala planerna.

1. F-1. Tvärsnitt genom främre lobes. I det är benformationer representerade av ljust hyperechoiska strukturer av fronten, gitter och ben som bildar banor. Tydligt synlig interhemisfärisk spricka och seglformad process i form av hyperechoisk, mellankonstruktion, som delar hjärnan i höger och vänster halvklot. De laterala sprickorna definierar på båda sidor områden av måttligt förhöjda ekogenitets-halva ovala centra.
2. F-2. Tvärsnitt genom de främre hornen i laterala ventriklarna. På vardera sidan av interhemisfäriska sprickan avslöjas tunna anekogena strukturer av de främre hornen i laterala ventriklarna, separerade av en transparent septum. Hjärnens sulp ligger mitt i corpus callosum, som visualiseras som en hypoechogen horisontell linje, avgränsad av taket på sidoventriklarna och en transparent septum. Ovanför corpus callosum pulsation av de främre cerebrala artärerna noteras. Tailed kärnor har något ökad echogenicitet och är lokaliserade symmetriskt under de nedre väggarna i laterala ventriklerna. Hyperechoic benstrukturer representeras av parietala ben och vingar av sphenoidbenet.
3. F-3. Sektion vid nivån av interventionsöppningar (Monroe öppningar) och III ventrikel. I detta avsnitt detekteras de främre hornen i laterala ventriklar i form av symmetriskt placerade smala anehogena strukturer. När rörelsesensorn och tillbaka linjärt visualiseras ekofria inter hål som förbinder den laterala ventrikeln och III, varvid den senare definieras som tunt, vertikalt anordnat, ekofritt remsan mellan thalamus. Vänster och höger under den undre väggen av den främre horn av de laterala ventriklarna detekterade ehokompleks nucleus caudatus (nucleus caudatus), lägre - däck (putamen) och globus pallidus (globus palidum). De laterala spåren visualiseras i form av symmetriskt anordnade laterala strukturer av den Y-formade formen, i vilken en pulsering av de centrala cerebrala artärerna ses i realtid. Över den kroppsformiga kroppen, vinkelrätt mot det interhemisfäriska spricket, bestämmer de eko-positiva linjära strukturerna i midjevägen. I parenchymen av hjärnans högra och vänstra hemisfärer är hippocampus hyperecho-krökta vinklar tydligt synliga. Mellan dem, pulserande kärl av den stora hjärnans artärcirkel (Willis cirkel). Bony strukturer representeras av hyperechoic parietal och temporal ben.
4. F-4. Tvärsnitt genom sidokammarens kropp. I detta avsnitt visualiseras anekoiska kroppar i laterala ventriklerna, belägna på vardera sidan av interhemisfäriska sprickan. Corpus callosum representeras av en hypoechoisk struktur längs mittlinjen, över vilken pulseringen av de främre cerebrala artärerna bestäms. På botten av de laterala ventriklarna finns hyperechoa vaskulära plexus, visualiserar vertikalt hjärnstammen och IV-ventrikeln. Mellan hippocampusens höjningar och hinten av cerebellum är de nedre (tidsmässiga) hornen i laterala ventriklarna, vars lumen inte normalt är synlig. Bredvid de visuella crescenterna definieras kaudat och basalkärnor (ett däck, en blek sfär). Sidospåren visualiseras som symmetriska Y-formade strukturer i mittkranialfossa. I den bakre kranialfossan visas hästring och hjärnbensmask för att vara mycket ekogena, cerebellära hemisfärerna är mindre ekogena; En stor hjärnbark som ligger under cerebellum är anechogenös.
5. F-5. Tvärsnitt genom triangeln i laterala ventriklerna. På den laterala ventriklama echogram kavitet delvis eller helt fylld hyperechoic symmetrisk vaskulär (horioidnymi) plexus som normalt är homogena, har en klar, jämn kontur. En liten anechoisk streck av cerebrospinalvätska i laterala ventriklarna är synlig runt de vaskulära plexuserna. Den acceptabla asymmetrin i plexus är 3-5 mm. Halvsfäriska sprickan är belägen mitt i form av en hyperekoisk linjär form av strukturen. I den bakre kranialfasen bestäms hjärnans orm och nerv.
6. F-6. Tvärsnitt genom occipital lobes. Tydligt visualisera hyperechoic parietal och occipital ben. Den mediala placerad fina linjära strukturen representerar interhemisferiska sprickan och den sickleliknande processen av dura materen. I parenchymen av hjärnbenens occipitala lobor är ett mönster av gyri och furor synligt.

För att få den mid-sagittala sektionen (C-1) måste sensorn placeras strikt i sagittalplanet. Sektionen i parasagittal planet (C 2-4) framställdes genom att successivt ledande lutar med 10-15 ° (Cowden sektion genom thalamisk klippning), 15-20 ° (sektion genom den laterala ventrikeln) och 20-30 ° (sektion genom "ö" ) från sagittalplanet för skanning i hjärnans högra och vänstra hemisfärer.

1. C-1. Median sagittal sektionen. Hyperechoic benstrukturer representeras av lattmade och kilformade ben, den bakre kranialfossan avgränsas av det occipitala benet. Corpus callosum visualiseras i form av en bågformad struktur med reducerad ekogenitet och består av ett knä, en stam och en rulle. I den övre marginalen av den, längs corpus callosums fälla, bestäms pulsationen av den främre cerebrala artärens gren - den perkolära artären. Ovanför corpus callosum är gyrus gyrus, under det är den anechogena kaviteterna hos det transparenta septumet och Verga, som kan separeras av en tunn hyperechoisk remsa. I de flesta fall är dessa anatomiska strukturer tydligt synliga hos prematura barn. Ill ventrikel - anechogen, triangulär form, vänd mot toppen mot hypofysen fossa. Dess form beror på förekomsten av infundibulära och supraoptiska processer. Huvudcisternerna i hjärnan är synliga: interkutan, fyrdubbla, cerebromedullary. Den bakre väggen av den hypotalamiska fickan gränsar på den interkostala cisternen. Den höga echogeniciteten hos denna cistern orsakas av en mängd grenar av den basilära artären och septum av hjärnans choroid. Bakom mezhozhkovoy-cisternen är hjärnbenen av minskad ekogenitet, i vilken tjockleken det finns ett vattenrör, den senare i normen är praktiskt taget inte synlig. Nedan och anterior bestämmer området av bron, representerat av en zon med ökad ekogenitet. Anechogenous, triangulär IV-ventrikel ligger under bron, projiceringen är projicerad i den hyperechoiska masken i cerebellumet. Mellan den nedre ytan av den cerebellära masken är den bakre ytan av medulla oblongata och den inre ytan av det ockipitala benet en anechoisk stor cisterna (cisterna magna). I hjärnparenchymen visualiseras midjan, spursen och occipital-temporala furorna av den höga ekogeniteten. Tydligt synlig pulsering av de främre, mellersta, bakre och basala artärerna.
2. C-2. Tvärsnitt genom caudo-thalaminsnitt. På echogrammet finns en caudo-talamisk hack som skiljer huvudet av caudatkärnan från den visuella höjden.
3. C-3. Tvärsnitt genom hjärnans laterala ventrikel. I studien visualiseras anekoiska delar av lateral ventrikel: främre, bakre, nedre horn, kropp och triangel som omger den visuella höjden och basalkärnorna. I kaviteten i lateral ventrikel finns en homogen hyperechoisk vaskulär plexus med jämn, oval kontur. I främre hornet finns det ingen vaskulär plexus. I bakhornet noteras ofta för dess förtjockning ("glomus"). Runt ventrikeln, i det periventrikulära området, noteras en måttlig ökning av ekogeniteten från båda sidor.
4. C-4. Tvärsnitt genom "ön". Klippet passerar genom "ölets" anatomiska område, i parenkymen, av vilken de hyperekoiska strukturerna hos de laterala och mindre furorna är synliga.

Ett kännetecken hos förtidiga spädbarns hjärna är visualiseringen av det transparenta septumets hålrum och Vergéns hålighet. Även hos nyfödda födda i 26-28: e veckan av svangerskapet visualiseras ett brett subaraknoidutrymme. Prematur - 26-30 graviditetsveckor - laterala (Sylvius) spår visat ökad ekogenitet, liknar formen av en triangel eller komplex "flagga" på bekostnad av underutvecklade hjärnstrukturer som separerar den frontala och temporala loberna. Tidigt att 34-36 veckor gestationsålder i periventrikulära regionen definierar symmetriska zoner ökad ekogenitet (periventrikulär halo), som är associerad med särdragen i blodtillförseln till ett givet område. På grund av de olika hastigheter mognad av hjärnan och ventrikulära systemet för relativa storlekar av de laterala ventriklama i tidigt födda barn som ett foster, mycket större än den hos mogna fullgångna nyfödda.

Hos barn efter den första månaden i livet beror de echografiska egenskaperna hos hjärnans normala anatomiska strukturer först och främst på graviditetsåldern vid dess födelse. Hos barn äldre än 3-6 månader i koronarplanet ses en "splittrad" interhemisfärisk spricka ofta. Storleken på en stor tank efter 1 månad ska inte överstiga 3-5 mm. Om cisternens dimensioner från födseln förblir mer än 5 mm eller ökad, bör en MR utföras för att utesluta patologin för den bakre kranialfossan och framför allt hjärnans hypoplasi.

Vid mätning av hjärnans ventrikelar (ventrikulometri) är de stabila de dimensionerna av det främre hornet (1-2 mm djup) och kroppen (djupet inte överstiger 4 mm) i lateral ventrikeln. De främre hornen mäts i koronarplanet i sektioner genom de främre hornen, ingreppsöppningarna, kroppens mätning utförs i ett snitt genom kropparna i laterala ventriklarna. III-ventrikeln mäts i koronarplanet i ett snitt genom interventionsöppningen och är 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Utvärdering av IV ventrikelens storlek är svår, var uppmärksam på dess form, struktur och ekogenitet, som kan förändras avsevärt i avvikelser i hjärnans utveckling.

Scanningstekniker

Använd en 7,5 MHz-sensor, om tillgänglig: om - du kan använda en 5 MHz-sensor.

Sagittal sektion: Placera sensorn i mitten ovanpå den främre fontanellen med avsökningsplanet längs huvudets längdaxel. Vrid sensorn till höger för att visualisera höger hjärtkammare, och sedan - vänster för att visualisera vänster ventrikel.

Frontavsnitt: Vrid sensorn 90 ° så att avsökningsplanet ligger tvärs, luta sensorn framåt och bakåt.

Axialskiva: Placera sensorn direkt ovanför örat och luta skannaplanet upp till kranvinkeln och ner till basen av skallen. Upprepa studien på andra sidan.

Normal medelanatomi

Hos 80% av nyfödda skapar den vätskehaltiga strukturen i det transparenta septumets hålrum en medianstruktur. Under kaviteten bestäms den trekantiga vätskehaltiga kaviteten i den tredje ventrikeln, och de omgivande strukturerna kommer att vara normala hjärnvävnader med olika ekogenitet.

Sagittal sektion

Höjda sektioner på varje sida av hjärnan behöver visualisera laterala ventriklerna i form av en inverterad "U". Det är viktigt att visualisera strukturen hos thalamus och caudatkärnan under ventriklarna, eftersom detta område av hjärnan oftast har blödningar.

Genom att luta sensorn kan du få en bild av hela ventrikulärsystemet.

Echogen vaskulär plexus kan visualiseras inuti från förben och temporala horn. 

Frontdel

Det är nödvändigt att genomföra flera sektioner i olika vinklar, enskilda för varje patient, för visualisering av det ventrikulära systemet och angränsande hjärnstrukturer. Använd optimal skanningsvinkel för att undersöka varje specifikt område i hjärnan.

Axiell sektion

För det första måste de lägsta skärningarna få en bild av hjärnans ben i form av strukturer som liknar hjärtans form, liksom bilden av pulserande strukturer - Willis-cirkelens kärl.

Följande avsnitt ger en något högre bild av thalamus och den centralt belägna strukturen hos cerebral halvmåne.

De högsta (övre) skivorna ger en bild av väggarna i laterala ventriklerna. I dessa sektioner kan ventrikler och motsvarande hemisfärer i hjärnan mätas.

Förhållandet mellan ventrikelens diameter och halvrundens diameter bör inte vara mer än 1: 3. Om detta förhållande är större kan hydrocephalus vara närvarande.