Metod för ultraljud av fotleden

När man utför en ultraljud i fotleden, bör man följa en viss sekvens av åtgärder och sträva efter att få standardpositioner. Enligt de anatomiska regionerna används fyra standardåtkomst för att undersöka alla gemensamma element: främre, mediala, laterala och bakre.

Framåtkomst.

Denna tillgång ger en visualisering av senan i tibialis anterior, extensor hallucis longus och extensor digitorum longus senor och synovial slida senor främre gruppen. Patienten ligger på baksidan, lemmen är böjd, sensorn är installerad i den nedre delen av skenan.

Studien börjar med en utvärdering av tendontillståndet hos den främre tibialmuskeln och den långa extensoren hos storågen. Efter proximalt uppåt studeras strukturen hos muskelvävnaden, längsgående och tvärgående sektioner av dessa kalvsmuskler erhålls.

Efter ytterligare distalt erhålles en bild av senan av fingrets långa extensor, vilken är fläktformad uppdelad i fyra delar och fäst vid sensträckan bakom II-V-fingrarna.

Medialåtkomst.

Denna tillgång ger en visualisering av senan i tibialis posterior, flexor digitorum longus senor och flexor hallucis longus och synovial hölje av senor i den mediala gruppen, delta ligament och den bakre tibial nerv.

Patienten ligger på baksidan, lemben är rak. Sensorn är placerad på medialytan av leden, strax bakom medial malleolus. Först i tvärläget, för orientering, och sedan i längdriktningen. Alla senor som beskrivs ligger vid sidan av varandra i samma plan. Diametern hos flexor digitorum longus senor två tredjedelar mindre än diametern av den bakre tibiala senan muskel, som är belägen anteriort. Under avsökningen utvärderas senstrukturen, tjockleken, konturerna, hyalinbrusk tillståndet och närvaron av effusion i gemensamma hålrummet. Senor i tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus och tibial nerv, som ligger mellan de två sista senor, toppad med ett gäng stora - retinaculum flexorsenor. Den bakre tibialnerven försämras i tarsaltunneln på fotledets mediala yta. Sensorn placeras sedan ovanför den mediala malleolus för att bedöma den mediala gruppen av fotledbanden. För att förbättra ligamentens visualisering roteras shinen utåt. Över den mediala fotknölen synliga fibrer tibio-navikulära partiet deltamuskeln ligament, som är fäst vid den bakre ytan av den båtbenet.

Lateral access.

Denna tillgång ger en visualisering av senan lång peroneus longus, peroneus brevis senan och synovial skidan, främre talo-fibular ligament till hälbenet-fibular ligament till den främre tibial-vadben ligament och lateral gemensam avdelning.

Patienten befinner sig i ett liggande läge, lemben är rakt, roterad på insidan. Sensorn är monterad på ledarens laterala yta, bakom sidovingen. Senorna i den långa och korta fibulärmusiken syns tydligt. Senen hos den korta fibulärmuskeln ligger anterior mot den andra. Normalt kan en liten mängd vätska, upp till 3 mm i tjocklek, vara närvarande i senans vagina. När rotationssensorn definierad nedåt fiber hälbenet peroneal ligament, som utgår från den yttre ytan av den laterala fotknölen och riktad nedåt mot den laterala ytan på calcaneus. När sensorens nedre kant roteras, bestäms fibrerna i den främre talon-peroneala ledningen. För att visualisera det främre Tibial-peroneal-ligamentet är sensorn monterad på fogets laterala yta i en tvärgående position - mellan distansdelarna av tibia och fibula.

Bakåtkomst.

Med denna tillgång visualiseras fibrerna i Achillessenen, den bakre cirrus sacen, det kortikala skiktet av calcaneus och tillståndet av plantaraponeurosen. Patienten befinner sig i den bakre positionen, med en fri fot som hänger ner. Sensorn är belägen i längdriktningen längs axelns fibrer i längdriktningen. Skanningen startar från soleus- och kalvsmusklerna i senan och flyttas gradvis till sänktpunkten i senan på calcaneusen. Vid denna tidpunkt brukar en visualisering av ryggradsbursan, vars diameter inte överstiger 2,5 mm. Achillessenen har inte ett synovialt membran, och ultraljudsskanning längs sina kanter visar hyperechoic linjer - paratenonen. Det är nödvändigt att erhålla både längsgående och tvärgående sektioner.

Den genomsnittliga anterolaterala diametern hos senan med tvärgående skanning är 5-6 mm. Det är viktigt att komma ihåg att när Achillessenen bryts är det nödvändigt att utföra ett funktionellt test, som består i att bedöma bristplatsens tillstånd under flexion och förlängning av foten. Om i båda dessa positioner sker divergensen av de trasiga fibrerna (diastas), så är kirurgisk behandling nödvändig, om inte då konservativ.

Enligt vittnesbörd undersöks fotsonsolen. Strukturen och bindningsområdet hos plantarensen utvärderas. Sensorn är installerad i området av calcaneal knöl och skannas longitudinellt av senfibrerna. Få longitudinella och tvärgående sektioner av senan.

[1], [2], [3], [4], [5]