Metastasering till bukspottkörteln

Bukspottkörteln är det viktigaste organet i människans matsmältningssystem. Enzymerna som produceras av denna körtel hjälper till att smälta fetter och kolhydrater från maten som konsumeras och hjälper till att minska surhetsgraden i magsaften. Dessutom producerar bukspottkörteln hormoner som insulin och glukagon, vilka hjälper till att upprätthålla normala blodsockernivåer.

När det gäller prevalens bland onkologiska sjukdomar hos vuxna ligger maligna tumörer i bukspottkörteln på sjätte plats och kan metastasera till andra organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på metastaser i bukspottkörteln

Det bör noteras att metastaser till bukspottkörteln vid cancer i andra organ är ganska sällsynta. Man tror att bukspottkörteln oftast drabbas av metastaser vid magcancer. Vid sarkom, melanom, hepatom, korionepiteliom (cancer i de kvinnliga könsorganen), lungcancer, äggstockscancer, bröstcancer och prostatacancer förekommer metastaser till bukspottkörteln mycket mer sällan.

Och enligt den senaste forskningen är det största antalet fall av metastatiska lesioner i denna körtel associerade med njurcellscancer (njuradenokarcinom) som förekommer hos patienter.

Läkare diagnostiserar ofta primära pankreastumörer som metastaser, och misstar också tumörvävnad som växer in i bukspottkörteln från närliggande organ (samma mage) eller drabbade lymfkörtlar (till exempel retroperitoneal) för metastaser till bukspottkörteln.

De första tecknen på metastaser i bukspottkörteln är smärta i magområdet som strålar ut till ryggen, minskad och förlorad aptit, betydande viktminskning, samt allmän svaghet och anemi.

Vid onkologisk njursjukdom, även vid resektion eller fullständigt avlägsnande av det drabbade organet, kan enstaka metastaser till bukspottkörteln observeras. I detta fall upptäcks denna patologiska process i patientens kropp inte omedelbart, utan efter en ganska lång tid från det kirurgiska ingreppet.

Metastaser i bukspottkörtelcancer

Metastaser vid pankreascancer (pankreascancer, polymorf cellsarkom, retikulosarkom, adenokarcinom, psammokarcinom, basalcellscancer och anaplastisk cancer) upptäcks mycket mer sällan än vid onkologi i andra organ. Men om de uppstår, sker de redan i sjukdomens tidiga skeden.

Först och främst uppträder metastaser i de intilliggande lymfkörtlarna i bukhålan (paraaorta, mesenteriska och iliaca), såväl som i de retroperitoneala lymfkörtlarna. Dessa är lymfogena metastaser, som står för 75 % av metastaserna vid bukspottkörtelcancer.

Hematogen metastasering – när celler från tumörfokus transporteras genom kroppen med blodomloppet – påverkar levern, lungorna, njurarna och till och med skelettet. Ibland ansluter sekundära tumörer till huvudfokus, och sådana ganska stora tumörer är lätta att palpera. Läkare diagnostiserar ofta dessa metastaser vid bukspottkörtelcancer som magcancer, eftersom dess symtom liknar de vid bukspottkörtelcancer, vars kliniska bild är oklar.

Onkologer noterar dock att enbart vid bukspottkörtelcancer, på grund av en snabb aptitminskning och ökad nedbrytning av proteiner och fetter i kroppen, kan en patient gå ner 12 till 18 kg i vikt på en månad. De första tecknen på sjukdomen inkluderar också orsakslös gulsot och diarré. I detta fall kan smärta kännas i hela epigastriska regionen, men den vanligaste lokaliseringen för den är i epigastriska regionen eller i vänster hypokondrium (strålar ut till ländryggen).

Diagnos av metastaser till bukspottkörteln

Läkare döljer inte det faktum att diagnosen metastaser i bukspottkörteln, liksom alla maligna tumörer i detta organ, är ganska svår. För att identifiera sjukdomen tillgriper de olika undersökningsmetoder.

Blodprover kan upptäcka avvikelser i bilirubin och andra komponenter. Finnålsaspirationsbiopsi används för att ta ett vävnadsprov, vilket när det undersöks gör det möjligt för histologen att ställa rätt diagnos.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) av bukhålan, datortomografi (CT), endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) och endoskopisk ultraljud används ofta vid diagnos av metastaser till bukspottkörteln.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera sjukdomar i bukspottkörteln (samt gallblåsan, gallgångarna och levern) är ultraljudstomografi (UST).

Ultraljudsundersökning och datortomografi av bukspottkörteln gör det möjligt att upptäcka en tumör som mäter 2-3 cm. Och med hjälp av ERCP bestämmer onkologer spridningen av lesionen i gallgångarna och bukspottkörtelgångarna, vilka är vidgade med denna tumörlokalisering, och själva gallblåsan är förstorad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av metastaser till bukspottkörteln

När specialister väljer den mest effektiva behandlingen för metastaser till bukspottkörteln tar de hänsyn till ett antal faktorer: typen av primärcancer, den enskilda patientens ålder, dennes allmäntillstånd, metastasernas lokalisering och storlek, samt metoden för att behandla patientens primärcancer.

Bland metoderna för behandling av metastaser i bukspottkörteln är de vanligaste: kirurgiskt ingrepp, strålbehandling (i kombination med kirurgiskt ingrepp), kemoterapi, strålbehandling (radioterapi).

Den modernaste metoden för att bekämpa metastaser är stereotaktisk strålkirurgi, som utförs med hjälp av en cyberkniv. Sådana blodfria och smärtfria operationer för patienter utförs utan ett enda snitt eller anestesi.

Det bör noteras att konventionella operationer för behandling av metastaser till bukspottkörteln vid onkologisk sjukdom i själva körteln vanligtvis inte utförs.

Kemoterapi vid behandling av metastaser i bukspottkörteln utförs med syftet att minska tumörens utveckling efter operationen. Denna behandling tar flera månader, men den hjälper till att begränsa tillväxten av cancerceller och förhindrar deras vidare spridning. Denna behandlingsmetod använder läkemedel som gemcitabin, irinotekan, fluorouracil, doxorubicin, etc. Kemoterapi lindrar patienternas tillstånd och gör att de kan förlänga sina liv.

Strålbehandling används inte som en oberoende metod för att behandla metastaser till bukspottkörteln på grund av allvarliga komplikationer som följer med förstörelsen av tumörfokus. Denna metod är dock erkänd av onkologer som ganska effektiv vid behandling av bukspottkörtelcancer, eftersom cellerna i denna typ av tumör är mycket känsliga för strålning. Vid en sådan diagnos används strålbehandling både före och efter operationen (intraoperativt). Strålbehandling hjälper till att minska storleken på den maligna tumören hos 60-70% av patienterna, men vid omfattande metastaser är det en palliativ behandlingsmetod.

Palliativ behandling av metastaser i bukspottkörteln, liksom all liknande behandling för cancerpatienter, ordineras av läkare i fall där chanserna till återhämtning är praktiskt taget noll. Denna typ av behandling syftar till att öka livskomforten och består av att ta starka smärtstillande medel, antidepressiva medel och andra läkemedel.

Prognos för metastaser till bukspottkörteln

Prognosen för metastaser i bukspottkörteln, liksom för adenokarcinom i själva bukspottkörteln, anses ogynnsam. För opererbara tumörer är den dödliga utgången av operationen 10–15 % och femårsöverlevnaden efter operation är 5–10 %. Patienter som har genomgått operation fortsätter dock att leva och lever tre gånger längre än de som inte har genomgått operation.