Mentism

En episodisk störning i tänkandets dynamik, som manifesteras som ett okontrollerbart inflöde av många orelaterade tankar, subjektivt upplevda som främmande, som uppträder utifrån och mot individens vilja, kallas mentism, från latinets mens, mentis - tanke, sinne. En person kan inte göra sig av med dem, distrahera sig själv, byta till andra tankar efter eget gottfinnande. Under påverkan av ett våldsamt flöde av tankar av något innehåll förlorar personen tillfälligt förmågan att adekvat uppfatta vad som händer och agera i enlighet med omständigheterna. Samtidigt förblir medvetandet klart, och efter attacken känner personen smärtan av det som hänt. Även kortvariga episoder av mentism är svåra för patienter att uppleva och leder till mental utmattning. [ 1 ]

Tankeprocessen under en attack är inte produktiv. Trots det accelererade flödet av idéer eller bilder saknar de specifikt innehåll. Faktum är att det finns en fördröjning i den associativa tankeprocessen, vilket förhindrar logisk och målmedveten aktivitet.

Epidemiologi

Statistik visar att mentism oftast är en del av symptomkomplexet vid mental automatismsyndrom (Kandinsky-Clerambault) och är ett av tecknen på schizofreni. Det är i dess inledande skede som patienter kritiskt utvärderar den patologiska naturen hos tankeflödet. Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis för första gången vid 15-24 års ålder bland den manliga befolkningen, 55-64 år bland den kvinnliga befolkningen. [ 2 ]

Orsaker mentism

En virvelvind av ofrivillig tillströmning av olika tankar, av vilka vissa inte kan tänkas igenom till slutet, kan kännas av vem som helst under påverkan av stressiga omständigheter, emotionell överbelastning, ibland under ganska lång tid, under loppet av dagar och veckor, tills den situation som oroar honom är löst. Emellertid uppfattas källan till tankar vanligtvis av en frisk person som tillhörande hans eget "jag" och sambanden mellan tankar, även om de är ytliga, ofta förvirrade, är fortfarande mer eller mindre logiska och förståeliga.

Vid mentism flyter tankar inte bara fram som en flod, de kommer utifrån, uppfattas som främmande, påtvingade, det är omöjligt att bli av med dem. Bilder, minnen, idéer blixtrar som i ett kalejdoskop. Orsakerna till det periodiska förekomsten av deras patologiska inflöden relaterar vanligtvis till psykiatriska eller neurologiska sjukdomar.

Mentism är ofta ett symptom på debut av schizofreni, särskilt om tankestörningen fortsätter under lång tid eller förekommer mycket ofta och utan uppenbar anledning. Det kan också vara en manifestation av en affektiv störning, neuros eller psykopati. Ibland observeras det hos epileptiker. Baserat på detta är en viktig faktor som ökar sannolikheten för mentism ärftlig predisposition, vars betydelse inte kan underskattas i utvecklingen av sjukdomar som schizofreni och epilepsi. Dessutom orsakar det en särskild känslighet för effekterna av olika typer av stressfaktorer, och utvecklingen av personlighetsstörningar och neuroser mot deras bakgrund.

Mentism kan förekomma i samband med exogena psykoser och organiska hjärnsjukdomar. I dessa fall kan riskfaktorer som stör blodcirkulationen och ämnesomsättningen i hjärnstrukturerna påverkas och orsaka obalans i neurobiologiska processer och utlösa patogenesen av tankestörningar. Dessa inkluderar kranioherebralt trauma, tumörer, blödningar, kronisk alkoholism, drogberoende, akut förgiftning och fall av hypoxi.

Mentism som symptom visar på en obalans i hjärnans systemfunktion. Vilka neurobiologiska processer som är involverade i dess utvecklingsmekanism är fortfarande inte helt klarlagt.

Symtom mentism

Patienter klagar vanligtvis över ett plötsligt uppträdande av många tankar, minnen, bilder av absurt innehåll, okarakteristiska för den aktuella personen och de rådande omständigheterna. De förändras snabbt och hindrar en från att koncentrera sig på någon av dem. Samtidigt är det omöjligt att bli av med denna ström. Oftast är sådana episoder kortlivade, personen har inte tid att lista ut någonting, och attacken har redan gått över. Ändå kvarstår en känsla av smärta över det som hände, patienter bedömer mentalism som de första tecknen på förestående galenskap.

Vanligtvis kan man efter en attack inte beskriva sammanhängande vad man såg eller tänkte på. Alla är överens om att bilder, idéer och minnen förändras mycket snabbt, vilket gör att man inte kan koncentrera sig på någonting. Det är omöjligt att driva bort dem eller byta till något annat. Under en attack verkar en person försvinna från den verkliga världen och förlora förmågan att tänka och agera rationellt, samtidigt som man förblir medveten och medveten om vad som händer.

I de flesta fall observeras mildare kortvariga episoder av mentism, som varar i flera sekunder eller minuter. Patienter noterar det plötsliga uppkomsten av individuella idéer, som absolut inte motsvarar det aktuella tankesättet, ibland skrämmande till sitt innehåll, vilda och inte karakteristiska för denna person. De kommer oväntat, som utifrån, och försvinner nästan omedelbart. Sådana tankar stör tankeprocessens ordning, drar uppmärksamhet till sig med sin absurditet och utmattar personens psyke.

Långvariga episoder av mentism, upp till flera dagar, är ännu mer utmattande. Patienter klagar över att flödet inte slutar varken dag eller natt. Ibland övergår de till drömmar, lika kaotiska, skrämmande och obegripliga.

Hypnagogisk mentism är en typ av inflöde av bilder, på varandra följande ramar, bilder, vissa fragment som inte är sammankopplade med varandra genom ett gemensamt tema. Bilderna kan vara platta och tredimensionella, svartvita och färgade. Patienter ser silhuetter, fläckar och virvlar, cirklar, fragment av städer och gator, djur, blommor. Bilderna kan vara tydliga och kompletta, suddiga och fragmentariska. De har en sak gemensamt - de dyker upp oväntat, våldsamt och patienten kan inte stoppa deras flöde. Figurativ (hypnagogisk) mentism uppträder oftast hos patienten när hen sluter ögonen, i de flesta fall händer detta när hen somnar. Patienter skiljer med säkerhet mellan mentism före sömn och själva drömmarna och noterar att ibland inflödet av bilder gradvis övergår i sömn. Denna typ av mentism kan observeras hos en helt frisk person - före sömnen efter en dag full av spännande händelser kan en ström av oinbjudna och osammanhängande tankar eller bilder tränga sig in.

Tankarnas innehåll kan vara annorlunda – helt enkelt konstigt, ångestfyllt, pessimistiskt, glädjefyllt, ha en anklagande karaktär. Under långa attacker av mentism motsvarar personens humör, tal och beteende detta innehåll, och tankarna själva återspeglar bakgrunden till hans humör och motsvarar patientens psykotyp och hans diagnos.

Vid depressiva störningar har strömmar av tvångstankar en karaktär av negativitet, självanklagelser och hopplöshet. Patienter föreställer sig ofta motgångar och sjukdomar (hypokondriism) som väntar dem och deras nära och kära. Dödsscener, katastrofer och begravningar dyker upp i deras tankar. Patienten är rädd för en sådan händelseutveckling i verkligheten, men dessa tankar fängslar hans fantasi.

Mentism vid neuros förekommer ofta hos individer av den hysteriska eller asteniska typen. Asteniker känner en rusning av tankar som återspeglar deras brist på självförtroende och sina egna styrkor. Innehållet i idéer och bilder är ofta förknippat med irritationsmoment, attacker kan orsakas av höga ljud, starkt ljus och starka lukter.

Accelererade tankeflöden och mentism tillhör samma typ av tankestörningar. Dess takt är störd. Vid mentism är den kraftigt accelererad. Takyfreni eller accelererad tanketakt, även dess virvelform, åtföljs dock fortfarande av förekomsten av associativa länkar mellan på varandra följande tankar. Detta tillstånd kännetecknas av ökad distraherbarhet hos patienten, inte särskilt sammanhängande och inte alltid färdigt kvävande tal, men ändå kan innebörden av uttalandena förstås. Det är också förståeligt för patienten, som, om än osammanhängande, kan förmedla det till lyssnaren. Idérusningen åtföljs vanligtvis av högt, snabbt tal.

Dåligt tal eller avsaknad av tal är karakteristiskt för mentism. Det kallas också "en tyst idéras". Virvelvinden av idéer, bilder och tankar som ersätter varandra är så absurda och ojämförliga att patienten bara kan se deras flöde. Han kan inte stoppa det eller omdirigera det. Tankarna hinner inte anta talform, patienten tystnar ofta och faller in i dvala.

Experter klassificerar mentism och sperrungs som manifestationer av mindre automatism. Dessa motsatta symtom, inflödet och blockeringen av tankar, observeras huvudsakligen under manifestationen av schizofreni och schizofreniliknande störningar, när patienten ännu inte har en uttalad psykisk defekt och kan relatera kritiskt till attacker. Många psykiatriker ser dessa symtom som förebud om att tankealienation börjar. Senare, när patienter överväldigas av vanföreställningar om påverkan, försvagas kritiken mot mentismattacker och försvinner helt.

Mentism vid schizofreni kännetecknas av långvariga attacker av ideativa virvelflöden som lämnar patienten under allt kortare tidsperioder.

Komplikationer och konsekvenser

Det våldsamma inflödet av oönskade tankar är inte farligt i sig. Särskilt vid kortvariga attacker av mentism återställs förmågan att tänka, tala och handla vanligtvis ganska snabbt.

Regelbundet återkommande episoder indikerar dock åtminstone förekomsten av en neurotisk störning. Särskilt om sådana tillstånd uppstår regelbundet av sig själva och inte provoceras fram av stressiga situationer. Patienter har vanligtvis svårt att uppleva sådana attacker, de leder till nervös och mental utmattning.

Långvariga attacker av mentism är också ett alarmerande tecken. De kan tyda på att schizofreni uppstår, och denna sjukdom är allvarligt farlig. Obehandlad schizofreni har ett progressivt förlopp. Patienterna förlorar förmågan att adekvat bedöma och reagera på aktuella händelser, deras beteendekontroll och självorganisering av aktiviteter hemma och på jobbet försämras. De blir beroende av extern vård, vilket framkallar en depressiv stämning, bidrar till bildandet av antisocialt beteende och ökar sannolikheten för självmord.

Diagnostik mentism

Om en patient klagar över episoder av mentalism krävs en omfattande undersökning, inklusive en detaljerad intervju med en psykiater, testning, samråd med en neurolog, narkolog och ibland en onkolog och traumatolog.

Laboratorietester föreskrivs för att bedöma det allmänna hälsotillståndet och instrumentell diagnostik som ger en uppfattning om hjärnans funktion: elektroencefalografi, ekoencefalografi, magnetisk resonanstomografi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik bör först och främst bekräfta eller utesluta förekomsten av schizofreni hos patienten. Denna sjukdom kännetecknas av ett brett spektrum av manifestationer, och mentism, som stör associativt tänkande, anses vara en av de viktigaste föregångarna till alienation av tankar, uppkomsten av röster och vanföreställningar om inflytande.

Mentism är inte ett enskilt symptom, det förekommer i olika patologiska processer. Hos epileptiker kan våldsamma tankeflöden utvecklas under prodromalperioden före anfallen och mellan dem.

Virvlande tankeflöden kan vara en följd av kraniocerebralt trauma och tumörer. Vid avgränsning av organiska skador på hjärnstrukturer förlitar man sig på resultaten från hårdvarustudier.

Affektiva störningar och neuroser skiljer sig från psykiska sjukdomar genom avsaknaden av personlighetsförändringar hos patienten. [ 3 ]

Att differentiera psykopatologiska tillstånd är vanligtvis möjligt genom att observera kliniska symtom över tid, med hänsyn till patientens somatiska tillstånd.

Behandling mentism

Terapi för mentism bestäms av den underliggande sjukdomens natur. I grund och botten är terapin läkemedelsbaserad.

De viktigaste läkemedlen för behandling av schizofreni är neuroleptika. Patienter tar dem vanligtvis hela livet, vilket gör att de kan bibehålla sin livskvalitet på en praktiskt taget normal nivå.

Den antipsykotiska effekten av denna läkemedelsgrupp uppnås genom att blockera centrala neurotransmittorreceptorer. Läkemedel i denna grupp har förmågan att påverka frekvensen och intensiteten av genereringen av nervimpulser i olika delar av det centrala nervsystemet och deras överföring till periferin. De kan påverka metaboliska processer i hjärnbarken och reglera högre nervaktivitet, vilket inkluderar associativt tänkande.

Neuroleptika används för att accelerera tanketakten vid affektiva, alkoholrelaterade, posttraumatiska psykoser och svåra neuroser. Läkemedel med hämmande effekt föredras. De kan förskrivas i små doser – under den så kallade antipsykotiska nivån, det vill säga användas för sedering, som sömntabletter eller för att uppnå en ångestdämpande effekt.

Beroende på observerade symtom används läkemedel av olika generationer, vilka alla har ett brett spektrum av biverkningar. Därför doseras läkemedlen individuellt; det rekommenderas inte att avvika från den behandlingsregim som föreslagits av läkaren. När kuren avbryts uppstår abstinenssyndrom, så läkemedlet bör sättas ut gradvis och under överinseende av en läkare. Du kan inte ändra doseringen på egen hand.

De huvudsakliga neuroplegiska biverkningarna orsakade av neuroleptika är förknippade med deras direkta verkan - muskeldomningar, konstanta muskelspasmer, tremor i extremiteterna och andra extrapyramidala reaktioner. Men vid användning av små doser uppstår vanligtvis inga biverkningar.

Absoluta kontraindikationer för användning av antipsykotika är allvarliga systemiska patologier i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lever och njurar, dekompenserad hjärtsjukdom, hematopoesrubbningar, myxödem och vaskulär trombos.

Patienter med depressiva störningar och negativa tankar kan ordineras antidepressiva medel, såväl som lättare lugnande medel av vegetabiliskt ursprung. Vid cerebrala cirkulationsstörningar, hypoxi, konsekvenser av berusning och trauma används läkemedel med nootropisk aktivitet.

I närvaro av samtidiga sjukdomar förskrivs lämplig behandling baserat på kända läkemedelsinteraktioner.

I kombination med läkemedelsbehandling används psykokorrigering – utbildningar med en psykolog genomförs i form av gruppsessioner eller enligt ett individuellt program. De syftar till att återställa nedsatta tankefunktioner. [ 4 ]

Förebyggande

Det är möjligt att förhindra uppkomsten av mentism inom ramen för neuroser och personlighetsstörningar hos praktiskt taget friska personer genom att öka deras stressmotståndskraft, positivism och försöka undvika psykotraumatiska situationer.

Genom att leva en hälsosam livsstil är människor försäkrade mot alkohol- och drogpsykos. Även sannolikheten för skador, allvarliga infektioner och tumörer, såväl som neuroser, är mycket lägre hos personer som följer rätt kost och regelbunden behandling, en aktiv livsstil och har övergett dåliga vanor.

För psykiskt sjuka personer är den viktigaste förebyggande åtgärden snabb diagnos och samvetsgrant behandling av den underliggande sjukdomen i enlighet med alla medicinska rekommendationer.

Prognos

Neuroser och affektiva störningar har en mer gynnsam prognos. Vid psykisk sjukdom förekommer läkemedelskompenserade tillstånd av långvarig remission i den överväldigande majoriteten av fallen.