Omrörning

Uttryckt ångest som uppstår som svar på olika irriterande faktorer är agitation. Låt oss överväga dess huvudorsaker och symtom, behandlingsmetoder.

Många specialister betraktar agitation som ett prepatologiskt tillstånd inom ramen för den psykologiska normen. Den manifesterar sig i form av stark motorisk excitation, åtföljd av ångest, rädsla, dåligt förstådd tal och andra symtom.

Sjukdomen uppstår i samband med svår stress och psykiska sjukdomar: Alzheimers sjukdom, depression, katatonisk schizofreni, neuroser. Sjukdomen manifesterar sig också i drog- och alkoholberusning, vissa infektiösa patologier och hjärnsjukdomar.

De viktigaste typerna av psykomotorisk agitation och deras tecken:

• Katatonisk – manifesteras av impulsivitet, bristande koordination, rytmisk och monoton rörelse, pratsamhet.
• Hebefren – meningslösa handlingar, aggression. Förekommer vid schizofren sjukdom.
• Hallucinatorisk - koncentration och spänning, osammanhängande tal, defensiva aggressiva rörelser och gester, föränderliga ansiktsuttryck. Denna typ av agitation hänvisar till grumlingssyndromet och är typiskt för personer med alkoholism.
• Vanföreställningar – idéer om förföljelse, ökad aggressivitet, hot, våldsanvändning. Förekommer vid hallucinatoriska-vanföreställningar, hjärnpatologier, symtomatiska psykoser, schizofreni.
• Manisk upphetsning - förhöjt humör, accelererade tankeprocesser och inkonsekvens i handlingar, kräsenhet.
• Ångest – rastlöshet, lust att göra något och röra på sig, uttalade motoriska reaktioner.
• Dystrofisk - spänning, misstro, dysterhet, ilska.
• Eretik - destruktiva meningslösa handlingar med skrik. Förekommer hos personer med oligofreni.
• Epileptiform - plötsliga rörelser, rädsla, delirium, hallucinationer. Efter slutet av det affektiva tillståndet är minnesförlust, desorientering i rum och tid möjlig.
• Psykogen - panikstämning, rädsla, bristande förståelse för vad som händer. Manifesteras i psykiskt trauma.

Alla typer av agitation kännetecknas av likformiga, medvetna rörelser och överdriven oro. I de flesta fall kan emotionell instabilitet korrigeras. För detta används mediciner, psykoterapi och andra behandlingsmetoder.

[ 1 ]

Epidemiologi

Som medicinsk statistik visar, är svår ångest hos friska personer i de flesta fall förknippad med extrema situationer när en person upplever ökad stress och inte kan hantera den.

Det smärtsamma tillståndet utvecklas också mot bakgrund av psykiska sjukdomar, oftast schizofreni, Alzheimers sjukdom, depression, olika metabola störningar. I vissa fall manifesterar sig störningen mot bakgrund av kronisk alkohol- och annan berusning av kroppen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker omrörning

I de flesta fall är emotionell agitation förknippad med svår stress och psykiskt trauma. Orsakerna till agitation inkluderar förändringar i den vanliga miljön och svår rädsla. Detta tillstånd manifesterar sig hos personer vars yrkesverksamhet är förknippad med en livsrisk. Det är också karakteristiskt för sådana infektions- och psykiska sjukdomar:

• Alzheimers sjukdom.
• Agiterad eller involutionell depression.
• Senil nedgång.
• Endokrina patologier.
• Hypertyreos.
• Bipolär psykisk störning.
• Katatonisk schizofreni.
• Ångestneuros.
• Tar mediciner.
• Alkohol- eller drogberusning.
• Abstinenssyndrom.
• Avitaminos.
• För mycket koffein.

Överdriven upphetsning till följd av nödsituationer och andra stressfaktorer uppfattas ofta som förvirring. I detta fall kan det smärtsamma tillståndet inte bara bestå av emotionell utan även motorisk ångest.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitation vid Alzheimers sjukdom

En av de vanligaste formerna av demens är Alzheimers sjukdom. Den neurodegenerativa sjukdomen diagnostiseras oftast hos personer över 50 år, men den kan även uppstå i tidigare ålder. Den främsta orsaken till senil demens är avlagringar av amyloid i hjärnvävnaden, vilket leder till störningar i neurala kopplingar och celldöd, det vill säga degeneration av hjärnsubstansen.

Patienter med Alzheimers sjukdom upplever olika beteendestörningar: agitation, depression, paranoia, hallucinationer, irritabilitet, atypiskt beteende, medvetandegrumling. Sådana störningar stör det normala livet, ökar risken för olika skador och orsakar problem med att somna och vakna.

Mycket ofta uppstår agitation på grund av trötthet, rädsla eller förändringar i patientens vanliga miljö eller saker. Sjukdomstillståndet uppstår med omedveten motorisk och talande ångest. Personen blir kinkig och utför repetitiva handlingar. Mot denna bakgrund kan vegetativa störningar utvecklas: svettningar, katatoni, neuroser. Symtomatisk behandling utförs för att normalisera patientens tillstånd.

[ 12 ], [ 13 ]

Riskfaktorer

Det finns ett antal utlösande faktorer, det vill säga riskfaktorer, som provocerar fram utvecklingen av agitation. De viktigaste inkluderar:

• Akut stressreaktion – förekommer hos psykiskt friska personer i extrema situationer, efter psykiskt trauma.
• Akuta former av infektionssjukdomar med skador på centrala nervsystemet av toxiner från patogena mikroorganismer.
• Epileptisk sjukdom.
• Akuta och kroniska förgiftningar: alkohol, droger, mediciner.
• Hjärnskada: kraniocerebralt trauma, postoperativa komplikationer, progressiv förlamning. Hypoxi, berusning, prekomatösa och komatösa tillstånd.
• Psykiska sjukdomar: schizofreni, bipolär affektiv sjukdom, manisk agitation, depressiv psykos.
• Hallucinatorisk medvetandegrumling med delirium och visuella hallucinationer.
• Hysteriskt tillstånd.

De som riskerar att utveckla ett affektivt tillstånd inkluderar äldre patienter och personer vars nervsystem inte effektivt kan hantera stress och känslomässiga upplevelser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av överexciterat tillstånd är inte helt klarlagd. Många experter tror att patogenesen för agitation är direkt relaterad till följande faktorer:

• Metaboliska störningar.
• Berusningsprocesser.
• Autoimmuna och immunreaktioner.
• Personlighetens psykologiska egenskaper.
• Neuroreflexmekanismer.
• Cerebral ischemi.

Oavsett etiologi uppstår en intensiv känslomässig impuls med uttalad motorisk rastlöshet, automatiserade motoriska operationer, nervositet och behov av att röra på sig.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symtom omrörning

En intensiv känslomässig impuls har uttalade kliniska symtom, medan patienten kanske inte märker några patologiska tecken. I de flesta fall har agitation ett kollektivt symtomkomplex:

• Ökad puls och andning.
• Tremor i extremiteterna.
• Blekhet i huden.
• Ökad svettning.
• Motorisk och taloro.
• Högt blodtryck.
• Paniktillstånd.
• Känsla av rädsla.
• Meningslösa aktiva handlingar.

Ovanstående symtom kan kompletteras av syn- och hörselhallucinationer, plötsliga humörsvängningar, aggression. Tillfällig minnesnedsättning, problem med tal och kognitiva funktioner är möjliga. Nedsatt koordination av rörelser. Patienten kan inte fastställa orsak-verkan-sambandet mellan vad som händer, går från sida till sida, utför stereotypa handlingar.

Agitation kan åtföljas av symtom på den underliggande sjukdomen. Detta tillstånd är farligt både för patienten och för omgivningen. Patienten behöver medicinsk vård. Ofta utförs behandlingen på en specialiserad medicinsk institution.

I de inledande stadierna manifesteras agitationen av blek hud, darrande händer, snabb andning, puls och hjärtrytm. Mot denna bakgrund observeras ökad svettning och blodtrycksstegringar.

Under en attack förloras förmågan att resonera korrekt och göra orsak-verkan-kopplingar. Personen upplever svår ångest och rädsla och kan inte lugna ner sig på egen hand. Patienten överväldigas av en paranoid visshet om att något dåligt är på väg att hända. Talförändringar, patienten upprepar monotont samma fraser. Rastlöshet och behovet av ständig rörelse åtföljs av vanföreställningar och aggression.

Affektivt tillstånd kan uppstå mot bakgrund av Alzheimers sjukdom och andra psykiska sjukdomar. I detta fall kompletteras patologin av hörsel- och synhallucinationer.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Morgonoro

En av anledningarna till att morgonagitation uppstår är störningar i nattsömnen. Ett ångestfyllt tillstånd kan vara ett av symtomen på neurologiska eller psykiska sjukdomar. Inverkan av fysiologiska och ärftliga faktorer bör inte uteslutas. Till exempel kan stress som upplevts dagen innan, djupa upplevelser i privatlivet eller på jobbet också framkalla emotionell nervös upphetsning.

Symtom på sjukdomen:

• Efter att ha vaknat upp uppstår en känsla av ångest och den ökar snabbt.
• Allmän svaghet och snabb trötthet.
• Darrningar i lemmarna.
• Plötslig humörförändring.
• Yrsel och huvudvärk.
• Smärtsamma förnimmelser i hjärtområdet.
• Andnöd och brist på luft.

Ett ångestfyllt tillstånd kan framkalla ytlig, intermittent sömn med frekventa uppvaknanden och mardrömmar. Affektiva störningar åtföljs ofta av ofullständigt uppvaknande, vilket gör att personen otillräckligt uppfattar vad som händer. Efter ett sådant uppvaknande uppstår inte upprepad sömn på länge.

Den genomsnittliga varaktigheten av en agitationsattack är cirka 20 minuter. Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Om patologin är förknippad med neuroser, depression eller psykologiska avvikelser, ordineras patienten antidepressiva medel, neuroleptika, antipsykotika och andra läkemedel.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sedering Agitation Skala

Emotionell nervös upphetsning kräver en strukturerad och konsekvent bedömning. För detta används RASS Sedation Agitation Scale. Det är en av de mest informativa metoderna för att bedöma ångest. Den består av flera delskalor som är avdelade av en neutral gräns. Detta möjliggör en omfattande bedömning av patientens tillstånd.

Richmonds agitations-sedationsskala:

Kvalitet	Definition	Beskrivning
+4	Aggression	Patienten är aggressiv och utgör ett hot mot både sig själv och vårdpersonalen.
+3	Uttryckt upphetsning	Aggressivt beteende mot andra. Drar ut eller tar bort slangar och katetrar.
+2	Excitation	Frekventa icke-avsiktliga rörelser och/eller desynkronisering med ventilatorn.
+1	Ångest	Upphetsad, rörelserna är inte energiska. Ingen aggression.
0		I adekvat skick, lugn.
-1	Dåsighet	Förlust av uppmärksamhet; sluter inte ögonen i mer än 10 sekunder vid verbal kontakt.
-2	Lätt sedering	Vid verbal kontakt sluter den ögonen på mindre än 10 sekunder.
-3	Måttlig sedering	Varje rörelse (men inte ögonkontakt) som svar på rösten.
-4	Djup sedering	Ingen respons på röst. Visar aktivitet vid fysisk stimulering.
-5	Inget uppvaknande	Det finns ingen reaktion på röst eller fysisk stimulering.

För att diagnostisera en psykisk störning måste följande tecken föreligga: en kraftig förändring eller instabilt mentalt tillstånd, uppmärksamhetsbrist, oorganiserat tänkande, patienten är inte medveten om aktuella händelser. RASS-skalan används oftast inom intensivvård för att beskriva graden av patientens aggression, samt inom anestesiologi och återupplivning för att bestämma sederingsdjupet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikationer och konsekvenser

Den största faran med agitation är att patienten under en attack kan skada sig själv eller andra. Enligt medicinsk statistik är det affektiva tillståndet som är en av orsakerna till skador och stympningar bland sjukvårdspersonal och personer vars yrke är direkt relaterat till extrema situationer.

Om störningen uppstod mot bakgrund av en annan sjukdom, till exempel med skador på hjärnan och centrala nervsystemet, psykiska syndrom, består konsekvenserna i komplikationer av huvudpatologin. Med snabb behandling korrigeras oroskänslan lätt och orsakar inte komplikationer.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostik omrörning

Att bekräfta diagnosen agitation innebär ett antal svårigheter. Om man misstänker emotionell nervös upphetsning krävs långtidsobservation av patienten för att bedöma hans tillstånd. Utöver en extern undersökning ordineras patienten en uppsättning sådana studier:

• Klinisk analys av urin och blod.
• Test av sköldkörtelhormon.
• Blodalkoholtest.
• Datortomografi.
• Magnetisk resonanstomografi av hjärnan.
• Mätning av blodtryck och puls.
• Screening av använda läkemedel.

Under diagnosen fastställer psykiatern de aktuella symtomen, samlar in personlig och familjehistoria och studerar noggrant patientens sjukdomshistoria. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att skilja agitation från sjukdomar med liknande symtom.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differentiell diagnos

Denna typ av forskning syftar till att skilja psykomotorisk agitation från andra patologier och psykotiska symtom. Vid differentiering skiljer man agitation från följande störningar:

• Manisk upphetsning.
• Schizofreni.
• Delirium.
• Delirium.
• Epileptiform excitation.
• Komplikationer efter hjärnskador och skador på centrala nervsystemet.
• Neuroinfektioner.
• Tumörbildningar.
• Depressiva störningar.
• Bipolär sjukdom.
• Stressrespons.
• Akathisia.
• Olika förgiftningar av kroppen.

Om patienten har kroniska sjukdomar beaktas även de i differentieringsprocessen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatisi och agitation

Nedsatt motorisk funktion med en konstant känsla av inre ångest och behovet av att utföra samma typ av rörelser är akatisi. Agitation kan uppstå mot bakgrund av denna störning.

Det finns två huvudfaktorer i utvecklingen av akatisi:

1. Patofysiologisk – störningar i blodtillförseln eller syrebrist i hjärnan, olika skador och postoperativa komplikationer.
2. Läkemedel – överdosering eller långvarig användning av läkemedel från följande farmakologiska grupper: neuroleptika, antidepressiva medel, antiemetika, antipsykotika som påverkar regleringen av dopaminnivåerna.

Mycket ofta uppstår det patologiska tillståndet mot bakgrund av Parkinsons sjukdom och andra patologier med liknande symtom. Akatisi orsakar en känsla av ångest, som varierar i intensitet från mild ångest till olidlig obehag.

Precis som agitation finns det flera typer av akatisi:

• Akut – varar cirka 4–6 månader, uppstår efter att man påbörjat intag av antipsykotiska läkemedel. Orsakar akuta symtom, medan patienten upplever ångest och är fullt medveten om vad som händer.
• Kronisk – kvarstår i mer än sex månader även efter justering av läkemedelsdosen. Framkallar motorisk rastlöshet med schablonrörelser, mild dysfori.
• Pseudoakathisi – förekommer oftare hos män. Manifesteras av motoriska störningar, patienten är inte medveten om vad som händer.
• Sent – i samband med förändringar i behandlingsregimer för antipsykotiska läkemedel.

För att diagnostisera akatisi används Barnes-skalan, som gör det möjligt att utvärdera objektiva och subjektiva kriterier för patientens beteende. Mycket ofta misstas sjukdomen för agitation och andra psykotiska störningar. Behandlingen syftar till att eliminera grundorsaken till det smärtsamma tillståndet.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Behandling omrörning

Om du söker medicinsk hjälp i tid är behandling av ångestkänslighet ganska effektiv, eftersom många orsaker till störningen lätt kan korrigeras. Om agitationen inte orsakas av psykiska eller infektionssjukdomar används följande läkemedel för behandling:

• Lugnande medel.
• Lugnande medel och antidepressiva medel.
• Ångestdämpande och antipsykotika.
• Humörstabiliserande medel.
• Neuroleptika och nootropika.
• Multivitaminkomplex.

Om agitation orsakas av infektionssjukdomar används antibakteriella, icke-steroida antiinflammatoriska och andra läkemedel för behandling. Patienter ordineras också psykokorrigering, familjepsykoterapi och spabehandling. Psykoterapi hjälper till att utveckla metoder för att bekämpa de första symptomen på en känslomässig impuls och ökar stressmotståndet.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Behandling av agitation med läkemedel

En av de obligatoriska komponenterna i behandlingen av emotionell agitation är användningen av läkemedel. Psykoterapi och icke-verbala metoder är effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen. I framtiden ordineras patienter farmakoterapi:

• Antidepressiva medel med lugnande effekt – används om sjukdomen orsakas av depressiva tillstånd. De har en lugnande effekt, men framkallar muntorrhet, tarmproblem och dåsighet.

1. Prozac

Ett läkemedel med antidepressiv effekt. Innehåller den aktiva komponenten - fluoxetin, som hämmar återupptaget av serotonin och inte binder till andra receptorer. Ökar nivån av serotonin i hjärnstrukturerna, vilket ökar varaktigheten av dess stimulerande effekt. Minskar ångest, rädsla och spänning, förbättrar humöret, hjälper till att minska dystrofi.

• Indikationer för användning: depressiva tillstånd av olika etiologier, nervös bulimi, tvångssyndrom, premenstruell dystrofisk störning.
• Administreringssätt: oralt 20 mg av läkemedlet per dag. Behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient.
• Biverkningar: värmevallningar, sänkt blodtryck, muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré, smakförändringar. Ökad trötthet och svaghet, parestesi, huvudvärk, svaghetskänsla, dåsighet, allergiska hudreaktioner etc.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, pediatrisk praxis. Används inte samtidigt med läkemedel som hämmar monoaminoxidas. Med särskild försiktighet förskrivs det till patienter med självmordstankar. Användning under graviditet är endast möjlig på recept.
• Överdosering: illamående, kräkningar, takykardi, kramper, dåsighet, koma, svimning. Det finns ingen specifik motgift. Symtomatisk behandling är indicerad för behandling.

Släppform: kapslar med 14 stycken i en blisterförpackning, 1, 2 blister i en förpackning.

2. Paxil

Antidepressivt medel, påverkar den patogenetiska länken till depression, kompenserar för serotoninbrist i synapserna i hjärnans nervceller. Innehåller den aktiva komponenten - paroxetin, som liknar muskarina kolinerga receptorer och har svaga antikolinerga egenskaper. Minskar snabbt ångest, sömnlöshet. Kan orsaka kräkningar, diarré, minskad libido, viktökning.

• Indikationer för användning: depression av olika ursprung, tvångssyndrom, panikattacker, sociala fobier, ångeststörningar, mardrömmar.
• Administreringssätt: Läkemedlet tas på morgonen före måltid. Dosering och behandlingslängd bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.
• Biverkningar: emotionell labilitet, dåsighet, huvudvärk, tremor i extremiteterna, muntorrhet, illamående och kräkningar, hepatotoxisk effekt, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, patienter under 18 år, graviditet och amning. Används inte vid behandling med MAO-hämmare, tryptofan, tioridazin, pimozid.
• Överdosering: illamående, kräkningar, asteni, dåsighet, yrsel, kramper, urinerings- och hjärtrytmrubbningar, förvirring, förändringar i blodtryck. I sällsynta fall förekommer leversvikt och koma. Magsköljning, konstgjord kräkning och intag av adsorbenter är indicerade för behandling.

Frisättningsform: tabletter för oral administrering, 10, 30 och 100 stycken per förpackning.

3. Cipramil

Psykoanaleptisk-antidepressiv, selektiv serotoninåterupptagshämmare. Dess verkan liknar histamin-, dopamin- och muskarinreceptorer. Påverkar inte kardiovaskulära parametrar, optimerar känslomässigt tillstånd.

• Indikationer för användning: panikattacker, fobier, tvångssyndrom, ångestsyndrom, depressiva tillstånd av olika etiologier.
• Administreringssätt: oralt, initial dos 20 mg en gång dagligen när som helst. Vid behov ökas dosen till 60 mg. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad.
• Biverkningarna är övergående. I de flesta fall försvinner de oönskade symtomen efter 14 dagars användning. Läkemedlet kan orsaka mag-tarmbesvär, tarmbesvär, skakningar, sömnstörningar, yrsel och medvetslöshet.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, misstänkt serotoninsyndrom, graviditet och amning.
• Överdosering: onormal hjärtrytm, illamående, kräkningar, kramper, dåsighet, ökad svettning. Avgiftningsbehandling är indicerad för behandling.

Frisättningsform: tabletter för oral administrering med enterisk beläggning, 10 stycken per förpackning.

4. Siozam

Ett läkemedel med antidepressiva egenskaper. Innehåller citalopram, en selektiv serotoninåterupptagshämmare.

• Indikationer för användning: depressiva tillstånd, panikångest, agorafobi. Läkemedlet tas oralt, en gång om dagen. Behandlingstiden och doseringen beräknas av läkaren.
• Biverkningar: hjärtrytmrubbningar, blödningar, yrsel, sömnstörningar, allergiska hudreaktioner, nervositet, huvudvärk, kramper etc. Abstinenssyndrom kan också utvecklas.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, instabil epilepsi, graviditet och amning, nyligen genomgången behandling med MAO, blödningstendens, nedsatta urinvägs- och leverfunktioner, äldre patienter.
• Överdosering: epileptiska anfall, koma, dåsighet, illamående, kramper. Det finns ingen specifik motgift, behandlingen är symptomatisk.

Frisättningsform: filmdragerade tabletter, 10 stycken per blister, 2 blister per förpackning.

5. Oprah

Antidepressiv, selektiv serotoninåterupptagshämmare. Innehåller citalopram, som hämmar serotoninåterupptag, påverkar inte histamin- och muskarinreceptorer, adrenerga receptorer. Har låg toxicitet, terapeutiska doser påverkar inte blodtryck, kroppsvikt, njur- och leverfunktion eller hematologiska parametrar.

• Indikationer för användning: depressiva sjukdomar, milda former av panikångest, rädsla för öppna ytor, tvångssyndrom, neuroser.
• Administreringssätt: oralt, när som helst på dagen. Behandlingstiden och den erforderliga dosen bestäms av den behandlande läkaren. Vid agitation och liknande tillstånd, ta 10 mg per dag i en vecka med en efterföljande ökning av dosen till 20 mg.
• Biverkningar: olika störningar i det perifera och centrala nervsystemet, serotonergt syndrom. Illamående, kräkningar, muntorrhet, förändringar i blodtryck, minskad libido, allergiska reaktioner etc.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, pediatrisk praxis. Med särskild försiktighet förskrivs det till patienter med epilepsi, tendens till kramper, med nedsatt njur- och leverfunktion. För äldre patienter förskrivs minimala doser.
• Överdosering: dysartri, yrsel, illamående och kräkningar, sinus takykardi, dåsighet, ökad svettning. I sällsynta fall förekommer hjärtledningsstörningar, kramper och komatöst tillstånd. Det finns ingen specifik motgift. Magsköljning och enterosorbenter är indicerade för behandling.

Släppform: tabletter i blisterförpackningar med 10 stycken, 1, 2, 10 blister per förpackning.

• Anxiolytika är psykotropa läkemedel som minskar och undertrycker ångest, oro, rädsla och emotionell stress.

1. Helex

Ett läkemedel med den potenta aktiva ingrediensen alprazolam. Det har en lugnande-hypnotisk effekt, minskar excitabiliteten i hjärnans subkortex och hämmar ryggradsreflexer. Eliminerar emotionell stress, ångest, oro och rädsla. Det uppvisar antikonvulsiv, muskelavslappnande och lugnande aktivitet. Minskar antalet nattliga uppvaknanden, vilket ökar sömnens längd och kvalitet.

• Indikationer för användning: panik- och ångestsyndrom, sömnlöshet, agitation, irritabilitet, spänning. Ångestsyndrom med blandade depressiva och ångestfyllda tillstånd orsakade av somatiska patologier eller alkoholberusning.
• Administreringssätt: oralt, 0,25–0,5 mg tre gånger dagligen. Behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: huvudvärk och yrsel, ökad trötthet, dåsighet, tanklöshet, långsamma psykomotoriska reaktioner, minskad aptit, trombocytopeni, ataxi, utveckling av beroende.
• Kontraindikationer: allergiska reaktioner mot alprazolam och andra substanser i läkemedlet, glaukom med trångvinkel, andningssvikt, myasteni, chock, epilepsi, njur- och leversvikt. Ej förskrivet till patienter under 18 år, under graviditet och amning.
• Överdosering: dåsighet, förvirring, bradykardi, andnöd, hypotoni, koma, minskade reflexer.

Frisättningsform: tabletter för oral administrering på 0,25, 0,5 och 1 mg i blisterförpackningar med 15 stycken. Det finns två blister i en förpackning.

2. Relanium

Ett psykoleptiskt läkemedel med den aktiva substansen diazepam. Det har ångestdämpande, lugnande och antikonvulsiva egenskaper. Ökar tröskeln för smärtkänslighet.

• Indikationer för användning: ångestfobiska och ångestdepressiva tillstånd, alkoholrelaterad delirium, epileptisk status, akuta muskelspasmer. Det används som premedicinering före narkos. Som sedering före endoskopi, tandbehandling, hjärtkateterisering.
• Administreringssätt och dosering: intravenöst via dropp eller infusion. Dosen beror på patientens kroppsvikt och bestäms därför av läkaren individuellt för varje patient.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot bensodiazepiner och andra komponenter i läkemedlet, svår andningssvikt, andningsdepression, svår njur-/leversvikt, hyperkapni, sömnapnésyndrom, fobier, kronisk psykos, koma och chocktillstånd, alkohol- eller drogberusning.
• Överdosering: dåsighet, letargi, bradykardi, sänkt blodtryck. Allergiska reaktioner vid injektionsstället. Ökad svettning, långsamt tal, muskelsvaghet, ackommodationsstörning, ångest, synnedsättning, metabola störningar etc.

Frisättningsform: ampuller med 2 ml lösning, 5 ampuller per förpackning.

3. Serax

Bensodiazepinderivat med den aktiva substansen diazepam. Minskar excitabiliteten i de subkortikala områdena i hjärnan som ansvarar för kommunikationen med hjärnbarken. Förstärker hämningsprocesser i synapser, underlättar GABA-överföring. Uppvisar ångestdämpande, antiarytmisk, muskelavslappnande och spasmolytisk aktivitet. Dämpar vestibulära paroxysmer och minskar magsaftsekretionen.

• Indikationer för användning: neurotiska och ångestsyndrom, abstinenstillstånd, muskelhypertoni, dysfori, artrit, stelkramp, sömnlöshet, psykopati, klimakteriet, PMS, epilepsi, psykos, schizofreni, senestohypokondriska störningar. Premedicinering, narkos.
• Administreringsmetod och dosering beror på läkemedlets form och bestäms av den behandlande läkaren. Tabletter tas oralt, injektioner administreras intravenöst i form av en lösning.
• Biverkningar: ataxi, ökad trötthet, minskad prestationsförmåga, desorientering, försämrad koordination, huvudvärk, förvirring, myasteni, katalepsi, tremor, allergiska hudreaktioner. Abstinenssyndrom, muskelsvaghet och andnöd kan utvecklas vid utsättande av behandlingen.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, graviditet och amning, koma, Lennox-Gastauts syndrom, överkänslighet mot diazepam. Används inte vid akut alkohol- och drogberusning, svår KOL, glaukom med trång kammarvinkel, akut andningssvikt, för patienter under 6 månader.
• Överdosering: dåsighet, paradoxal agitation, förvirring, bradykardi, apné, andningssvårigheter, andnöd, tremor, kollaps, nedsatt hjärtaktivitet. Flumazenil används för behandling med ytterligare symtomatisk behandling.

Utgivningsform: ampuller med 0,5 % lösning, 10 stycken per förpackning. Tabletter finns i förpackningar om 10 och 20 stycken.

4. Grandaxin

Ett läkemedel med lugnande effekt. Orsakar inte dåsighet, har inte antikonvulsiv eller muskelavslappnande effekter.

• Indikationer för användning: neuroser och neurosliknande tillstånd, spännings- och vegetativa störningar, måttlig rädsla, apati, minskad aktivitet. Alkoholabstinenssyndrom.
• Administreringssätt: oralt 50–100 mg 1–3 gånger dagligen. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad.
• Biverkningar: ökad excitabilitet, dyspeptiska störningar, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, graviditetens första trimester. Förskrivs med försiktighet vid psykopatiska störningar med ökad excitabilitet, irritabilitet, abstinenssyndrom.

Frisättningsform: tabletter à 10 mg, 50 st per förpackning. Granulat för beredning av suspension för oral administrering, 20 g per burk.

5. Relium

Ångestdämpande, lugnande och antikonvulsiv med den aktiva ingrediensen diazepam. Hämmar flera strukturer i centrala nervsystemet. Minskar svårighetsgraden av anfall, uppvisar lugnande och hypnotisk aktivitet.

• Indikationer för användning: ångeststörningar, sömnlöshet, premedicinering vid mindre kirurgiska ingrepp. Muskelspasmer i samband med spasmer av cerebral genes, komplex behandling av epilepsi.
• Administreringssätt: oralt, 5–30 mg beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Behandlingstiden beror på resultaten under de första dagarna av behandlingen. Maximal behandlingstid är 12 veckor, vid längre behandling finns risk för abstinenssyndrom.
• Biverkningar: dåsighet, muskelsvaghet, cirkulationssvikt, bradykardi, arteriell hypotoni, hjärtsvikt. Huvudvärk, tremor, talsvårigheter och yrsel, aggression, allergiska reaktioner etc.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, graviditet och amning, sömnapnésyndrom, svår andningssvikt, svåra former av njur- och leversvikt, tvångsmässiga och fobiska tillstånd. Det förskrivs med försiktighet vid kronisk andningssvikt, porfyri, glaukom.
• Överdosering: ataxi, nystagmus, dysartri, ataxi, arteriell hypotoni, depression av hjärt- och kärlfunktion. För att normalisera patientens tillstånd är administrering av Flumazenil och ytterligare symtomatisk behandling indicerat.

Frisättningsform: tabletter i cellförpackningar med 20 kapslar per blister, 1 blister per förpackning.

• Antipsykotika (neuroleptika) – används vid grumligt medvetande, vanföreställningar, paranoia.

1. Haloperidol

Ett neuroleptikum med uttalade antipsykotiska egenskaper. Det används vid schizofreni, maniska tillstånd, vanföreställningar och hallucinatoriska tillstånd. Det förskrivs vid psykoser, i komplexbehandling av smärtsyndrom, angina, kräkningar och illamående.

Läkemedlet tas oralt med 15–30 mg eller intramuskulärt/intravenöst med 0,4–1 ml av en 0,5 % lösning. Biverkningar inkluderar extrapyramidala störningar och sömnlöshet.

Läkemedlet är kontraindicerat vid sjukdomar i centrala nervsystemet, hjärtledningsrubbningar och nedsatt njurfunktion. Haloperidol finns i förpackningar om 50 tabletter och i form av ampuller med 1 ml 0,5 % lösning i en förpackning om 5 stycken, samt i injektionsflaskor med 10 ml 0,2 % lösning.

2. Risperidon

Selektiv monoaminantagonist. Dämpar schizofrenisymptom utan att undertrycka patientens motoriska aktivitet. Eliminerar vanföreställningar och hallucinationer, minskar manifestationer av fobier och aggression.

• Indikationer för användning: akut och kronisk schizofreni, psykoser med produktiva symtom, affektiva störningar av olika etiologier. Komplexbehandling av bipolär sjukdom och maniskt syndrom. Förvärvad demens, aggression, vanföreställningar, utvecklingsstörning.
• Administreringssätt: oralt 1-2 gånger om dagen, doseringen väljs av den behandlande läkaren för varje patient individuellt.
• Biverkningar: sömnstörningar, ökad trötthet, agitation, krampaktig aktivitet, urogenitalrubbningar, minskad libido, artrit, artros, allergiska hudreaktioner.
• Kontraindikationer: identifierad överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Användning under graviditet är endast möjlig under strikta medicinska indikationer.
• Överdosering: dåsighet, sedering, takykardi, arytmi, vaskulär dystoni. Behandling inkluderar magsköljning, sorbenter, laxermedel och symtomatiska läkemedel.

Frisättningsform: tabletter för oral administrering, 10 stycken per förpackning.

3. Zyprexa

Ett antipsykotiskt läkemedel med ångestdämpande och potentierande effekter. Binder till receptorer i centrala nervsystemet, minskar excitabiliteten i neuroner i den mesolimbiska regionen och påverkar striatala nervkanalerna.

• Indikationer för användning: Injektioner förskrivs vid agitation av psykomotorisk etiologi, bipolär affektiv sjukdom, schizofreni, demens. Tabletter förskrivs för att förebygga exacerbationer av schizofreni, affektiva störningar, depressivt-delusionssyndrom, psykos. Administreringsmetod och dosering är individuell för varje patient.
• Biverkningar: kramper, dåsighet, asteni, hyperprolaktinemi, akatasi, leukopeni, diabetisk koma, tarmproblem, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot oxazapiner. Förskrivs med försiktighet vid tendens till kramper, leukopeni, neutropeni, tarmobstruktion av paralytisk natur, hämning av benmärgshematopoesen, glaukom med trång kammarvinkel. Användning under graviditet är endast möjlig enligt strikta medicinska indikationer.
• Överdosering: kramper, aspiration, extrapyramidala störningar, takykardi, nedsatt medvetandegrad, dyspné, aggression, hypertoni, hypotoni. Det finns ingen specifik motgift, behandlingen är symptomatisk.

Frisättningsform: frystorkat lyofilisat i form av tabletter och dispergerbara kapslar, 28 stycken per förpackning.

4. Leponex

Ett antipsykotiskt läkemedel för behandling av schizofrena sjukdomar. Doseringen bestäms individuellt för varje patient. Behandlingen börjar med en lägsta dos på 12,5 mg en gång dagligen. Biverkningar inkluderar mag-tarmbesvär, allergiska hudreaktioner och andra smärtsamma symtom.

Leponex är kontraindicerat vid överkänslighet mot dess komponenter, benmärgsdysfunktion, psykos på grund av alkohol- eller toxiskt substansmissbruk. Det används inte för behandling av gravida kvinnor och under amning.

Överdosering orsakar dåsighet, nedsatt medvetande, koma, ökad känslomässig upphetsning, kramper, hypersekretion av spottkörtlarna, patologier i synsystemet, lågt blodtryck och andra smärtsamma symtom. Magsköljning och intag av absorbenter är indicerade för behandling. Läkemedlet finns i tablettform, 10 stycken per förpackning.

5. Klorprotixen

Neuroleptikum och lugnande läkemedel. Har en hämmande effekt på centrala nervsystemet. Förstärker effekten av sömntabletter och smärtstillande medel.

• Indikationer för användning: psykos med rädsla och ångest, neurotiska tillstånd, ångest, aggression, sömnstörningar. Somatiska sjukdomar med neurosliknande störningar, klåda i huden.
• Administreringssätt: oralt 50 och 25 mg, maximal daglig dos 600 mg med gradvis minskning.
• Biverkningar: dåsighet, ökad hjärtfrekvens, hypotoni, nedsatt koordination av rörelser, muntorrhet.
• Kontraindikationer: alkoholförgiftning och barbituratförgiftning, tendens till kollaps, epilepsi, blodsjukdomar, parkinsonism.

Frisättningsform: tabletter på 15 och 50 mg per förpackning, ampuller med 1 ml 2,5% lösning.

Utöver ovan nämnda läkemedel rekommenderas vitaminbehandling vid agitation. Den syftar till att öka immunförsvarets skyddskrafter och förhindra brist på näringsämnen i kroppen. Alla läkemedel ordineras av den behandlande läkaren.

Förebyggande

Förebyggande av emotionell nervös upphetsning syftar till att upprätthålla mental hälsa. Förebyggande av agitation består av:

• Minimera stressiga situationer.
• Vägran att använda alkohol och droger.
• Ta endast läkemedel enligt läkarens ordination, följ alla rekommendationer angående behandlingstiden och doseringen av läkemedlet.
• Behandling av psykiska sjukdomar.
• Vitaminbehandling.
• Hälsosam, full sömn.
• Gynnsam känslomässig bakgrund.

I vissa fall är agitation en normal variant, till exempel i en akut stresssituation. I detta fall gör förebyggande metoder det möjligt att minimera dess manifestationer.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognos

Med snabb medicinsk vård och korrekt diagnos är prognosen för agitation gynnsam. Behandlingen utförs på sjukhus i 15-20 dagar. En omfattande behandlingsmetod gör att du kan minimera risken för återfall. Om du vägrar att gå till sjukhuset och försöker hantera patologin på egen hand är sjukdomens utgång oförutsägbar.

[ 62 ]