Medicinsk endoskopi för främmande kroppar

Främmande kroppar i matsmältningsorganets övre del

Främmande föremål - alla organ som kommer från utsidan eller med en speciell bildas i kroppen, smält eller ej, levande eller döda, anställda eller ingen mat, med eller utan kliniska manifestationer.

Utan tvångstryck kan en främmande kropp komma in i matsmältningsområdets övre delar om längden inte överstiger 15 cm och bredden är 1,5 cm. Spridningen av spetbarnet är 3,5 cm bred.

De matstrupe oftast vassa främmande föremål (övervägande ben) har fastnat i halsdelen och mycket mindre - bröst, fysiologiska begränsningar platser respektive. De senare inkluderar områdes signetring faryngeala muskeln (m. Cricopharyngeus) i den proximala, yttre kompression av matstrupen i dess mittre tredjedelen av aortabågen och den vänstra huvud bronker, och även området för den nedre matstrupssfinktern av esofagus och magsäck korsning. Stora trubbiga främmande föremål, såsom mynt, främst fastnat i bröstet delen, som också förekommer esofagus obstruktion dålig prozhovannoy tät mat. Om en främmande kropp har en större längd, en ände därav kan placeras i matstrupen, och en andra vila på magväggen i området för stor krökning. Ibland en främmande kropp kan vara i en lång tid matstrupen och orsaka ärrbildning-tioner ändra dess väggar.

I magen är främmande kroppar som är tillräckligt stora eller skarpa kanter och ryggraden behålls. Oftast blir pylormassan i området för gastroduodenal-tarmtransitionen ett hinder för passage av en främmande kropp. Relativt små främmande kroppar, även med skarpa kanter, är vanligtvis fritt evakuerade i tarmarna, men tungmetallobjekt (till exempel skott) inkapslas ibland i magen i magen. Skarpa föremål införs ibland i slemhinnan; Således är en genomgående punktering av väggen (lång nål, stift) möjlig med utveckling av peritonit . Stora främmande kroppar, som är i magen länge, kan orsaka blödning av väggen med blödning eller perforering. Utländska kroppar av animaliskt eller vegetabiliskt ursprung kan bilda i magen de så kallade bezoarna. Trichobezoars är bildade av fläckar av svällt hår, fytobosoarer - från växtfibrer och frön från frukter. Bezoars ökar gradvis i storlek och kan fylla nästan hela lumen i magen.

I duodenum, i området med fasta böjningar och Treacy-ligamentet, kan nålar och andra långa föremål som kan perforera tarmväggen ofta fastna. Patologiska förändringar i övre mag-tarmkanalen (cikatricial eller tumörminskning, segmentkramper, inflammatorisk infiltration etc.) bidrar också till störning av främmande kroppar.

De flesta patienter med främmande kroppar i mag-tarmkanalen är barn. Andra riskgrupper höga inkluderar personer med psykiska störningar och människor som missbrukar alkohol och lugnande medel och opiater. Ökad risk för inträngande främmande föremål i mag-tarmkanalen finns äldre som är fattiga kvalitet proteser och hos äldre med nedsatt kritik av deras beteende på grund av läkemedelsbehandling, senil demens, och i närvaro av dysfagi till följd av stroke. Avsiktlig utsättning i mag-tarmkanalen främmande kroppar beskrivs av personer som deltar i smugglar illegala droger, droger, smycken eller andra värdefulla föremål.

Antalet patienter med främmande kroppar ökar på grund av:

1. Befolkningens åldrande. Frånvaron av tänder, kränkning av sväljsakt, sensation.
2. Accelereringen av livets takt. Frånvaro av en reflex till att äta.
3. Ökat antal patienter med psykisk sjukdom och alkoholister.

Förfaranden för hantering av patienter med främmande organ.

Förväntande taktik: Skarpa föremål (stift, nålar, naglar och tandpetare) passerar genom mag-tarmkanalen i 70-90% av fallen utan komplikationer i flera dagar. Det finns två faktorer som gör att främmande kroppar säkert kan passera genom mag-tarmkanalen:

1. utländska kroppar passerar vanligen längs den centrala axeln av tarmens lumen;
2. reflex avslappning av musklerna i tarmväggen och saktar tarmmotilitet leder till det faktum att fodermjöl är utplacerad i lumen av tarmen så att röra sig framåt trubbig ände. Det är nödvändigt att övervaka en patient på ett sjukhus med röntgenkontroll över framstegen hos en främmande kropp.

 Indikationer för medicinsk endoskopi för främmande kroppar

Metod för att genomföra fibroendoskopi i främmande kroppar. I alla fall är det bättre att ta ett esophagogastroduodenoskop med slutoptik för studien. Ta inte en ny enhet, tk. Vid borttagning av främmande kroppar är apparaten ofta skadad. När en främmande kropp detekteras i tolvfingret, efter en preliminär undersökning används ett duodenoskop med ansiktsoptiken.

När utländska organ i matstrupen är enheten endast administreras under överinseende av, från inspektionsområdet i orofarynx, tunga, päronformade bihålor - främmande föremål fastnar där ofta, och röntgendiagnos inte är effektiv. De flesta främmande föremål som fastnat mellan matstrupen I och II fysiologiska sammandragningar, vilket motsvarar triangeln Lammer där fysiologisk divertikel bildas. Väggen i matstrupen inte är involverad i motilitet och främmande föremål fastnar. När de sträcker matstrupen med luft faller de genom lägre. Ofta är det möjligt att skicka enheten under den främmande kroppen. Ofta främmande kroppar är inte riktigt den vanliga formen på benet har överblivna kött, metallen snabbt mörkare, blir mörk eller svart. Utländska kroppar är ofta täckta med slem, rester av mat, vilket gör diagnosen svår. Om en främmande kropp är känd i förväg är det bra, men ibland är det extremt svårt att bestämma sin natur. Esofagus främmande kropp är oftast lätt diagnostiseras av en smal spalt, främmande kroppar ofta ensam. Magsfrämmande kroppar är ofta flera. Det är nödvändigt att försöka tvätta de främmande kropparna med en ström av vatten.

Metod för utförande av fibroendoskopi i främmande kroppar

[1], [2], [3], [4], [5], [6]