Indikationer för medicinsk endoskopi för främmande kroppar

Förfaranden för hantering av patienter med främmande organ.

Förväntande taktik: Skarpa föremål (stift, nålar, naglar och tandpetare) passerar genom mag-tarmkanalen i 70-90% av fallen utan komplikationer i flera dagar. Det finns två faktorer som gör att främmande kroppar säkert kan passera genom mag-tarmkanalen:

1. utländska kroppar passerar vanligen längs den centrala axeln av tarmens lumen;
2. reflex avslappning av musklerna i tarmväggen och saktar tarmmotilitet leder till det faktum att fodermjöl är utplacerad i lumen av tarmen så att röra sig framåt trubbig ände. Det är nödvändigt att övervaka en patient på ett sjukhus med röntgenkontroll över framstegen hos en främmande kropp.

Konservativ terapi: Ge patienterna bovete gröt, ostörbar mat.

Operativ behandling - utförs i närvaro av tecken på perforation av matstrupen, magen eller tolvfingertarmen med motsvarande komplikationer.

Endoskopisk behandling av patienter med främmande kroppar i övre delen av matsmältningssystemet.

1881, för första gången Mikulic sköt främmande kropp från matstrupen till magsäcken. 1907 beskrev Eksler "nålreflexen". Detta är en skyddande reflex. När den trycks på den mukosala tunna, skarpa änden kroppsväggen av den främmande kroppen inte motstå, och bildar en urtagning buhtoobraznoe, blir främmande kropp in i denna hålighet och genomtränger väggen peristaltiken vänder främmande kropp trubbig ände nedåt, och en främmande kropp rör sig genom matsmältningskanalen. Jackson först extraheras den främmande kroppen från magen med användning av en Schindler apparat.

Indikationer för medicinsk endoskopi för främmande kroppar.

1. Främmande kroppar, liggande fritt i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen, liten storlek, med vassa ändar och kanter (nålar, glasbitar, naglar, hälften av rakblad), eftersom Dessa objekt kan röra sig djupare och ta bort dem blir svårt.
2. Utländska kroppar in i orgelväggen, med beaktande av uppgifterna om röntgenundersökning (om det finns tecken på perforering av orgelväggen).
3. Massiva främmande kroppar med trubbiga ändar och ansikten, om dimensionerna av dessa föremål tillåter.
4. Utländska kroppar av liten storlek med trubbiga ändar och fasetter eller mjuk konsistens, som är långa i magen eller matstrupen, till exempel ett mynt.
5. Bezoar, med misslyckade försök att tvätta eller lösa upp det.
6. Vänster dränerar efter utgången av deras avslag eller i händelse av komplikationer.
7. Obstruktion av matstrupen genom dåligt tuggad mat.

Kontraindikationer till medicinsk endoskopi.

1. Förekomst av komplikationer som kräver kirurgisk behandling.
2. Tungt allmänt tillstånd hos patienten.

Före fibroendoskopi för främmande kroppar utförs en klinisk undersökning och fluoroskopi eller radiografi (icke-kontrast) för att bestämma antalet främmande kroppar och deras placering. De flesta främmande kroppar går framåt, så fibroendoskopi ska ske så snabbt som möjligt. Hastigheten att ta bort en främmande kropp beror på dess natur, till exempel för främmande kroppar med skarpa kanter och kanter, försöket att ta bort en främmande kropp måste göras omedelbart, Nålen fixeras oftare av en liten krökning på grund av peristalsisens natur (för bättre inspektion är det möjligt att ändra patientens kropps position). Om misslyckade försök att göra en paus i 6-8 timmar (all mat från magen rör sig i distal) och upprepa studien och bråttom är inte nödvändigt när främmande föremål i stora storlekar - en studie som genomfördes i 6-8 timmar.

Narkos och premedicinering beror på den främmande kroppens karaktär och patientens mentala tillstånd. Oftast utförs proceduren under lokalbedövning. Vid en tillräckligt stor främmande kroppar, obstruktion i matstrupen prozhovannoy dålig mat, liksom barn, lätt retbara patienter och psykiskt sjuka oesophagoscopy utförs under narkos med införandet av muskelavslappnande och intubation. Komplett avslappning av skelettmuskel och tvärstrimmig muskel i svalget och övre matstrupen underlättar utvinning av främmande kroppar, och minskar till ett minimum risken för perforering. Under anestesi bör avlägsnas och främmande kroppar med skarpa kanter.

Verktyg som används för att extrahera främmande kroppar.

1. Polypektomi slinga. Huvudverktyget. Slingorna är mjuka och svåra. En styv slinga för att ta bort främmande kroppar är bättre.
2. Grips. Används sällan, för de är låg effekt.
3. Magneter. Japanska magneter av magnetiserat stål är svaga. Oavsett gör magneter från vanadin, men de är dyrare än guld.
4. Hårda, kraftfulla verktyg för inhemsk produktion för korsning av ben. Till exempel en kniv på baren.
5. Polyvinylkloridrör för säker utvinning av främmande kroppar med skarpa kanter och ansikten (nålar, stift, rakhyvlar). När den främmande kroppen är fångad flyttas röret som sätts på apparaten, så att den främmande kroppen är inuti den, varefter apparaten är borttagen.
6. Katetrar och medicinskt lim. Limet kan appliceras på skärytan genom att den blir matt, och sedan avlägsnas den främmande kroppen. Med hjälp av lim kan spröda främmande kroppar (till exempel en termometer) extraheras. Limet appliceras på en plats av en främmande kropp, och sedan kastas en slinga på denna sida.
7. Apparater för intubation, trakeostomi och mekanisk ventilation.

[1], [2], [3]