Köttotomi

Frekventa inflammatoriska processer i urogenitalsystemet hos män, omskärelse (särskilt om det inte utförs professionellt), kateterisering eller skada på könsorganet kan kompliceras av förträngning av urinröret (meatostenos). Oftast är sådan patologi lokaliserad i dess distala del. En förträngd urinrörsöppning kan vara en medfödd defekt eller förvärvad av olika anledningar redan i mycket späd ålder. Sådan patologi leder till överbelastning av urinblåsan, stagnation av urin och påverkar njurarnas funktion negativt. Meatotomi - kirurgisk expansion av urinrörets yttre mynning, är det mest effektiva sättet att bli av med detta problem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för förfarandet

Operationen utförs i alla åldrar vid förträngning (stricture) av utloppet från en normalt placerad urinrör, både medfödd och förvärvad.

Meatotomi är också indicerat för patienter som diagnostiserats med främre hypospadi med en liten avvikelse från meatus normala position, meatostenos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förberedelse

Förberedelseprocessen börjar med ett samråd med den opererande urologen, som undersöker patienten och pratar med honom eller hans föräldrar om operationen.

Som en del av den preoperativa undersökningen kommer patienten att genomgå blodprover: kliniska, glukoshalt, biokemisk sammansättning, koagulation, blodgrupp och Rh-faktor, förekomst av syfilis, hepatit B och C, HIV-infektion. Innan dess kommer han att genomgå fluorografi och elektrokardiografi. En terapeut eller barnläkare kommer att bedöma patientens allmänna hälsa.

Listan över preoperativa undersökningar kan utökas beroende på om patienten har kroniska sjukdomar.

Patienten kommer att prata med narkosläkaren och informeras om att eftersom operationen utförs under narkos, bör de inte äta eller dricka under de kommande åtta timmarna för att undvika kvävning från kräkningar. Vuxna patienter rekommenderas att ta bort könshår omedelbart före operationen.

Teknik köttotomier

Uretral meatotomi hos vuxna män och äldre pojkar utförs under narkos (lokalbedövning är oönskad eftersom det leder till svullnad och avskärning av suturtrådar).

Det kirurgiska ingreppet utförs enligt följande: en skalpell, vanlig eller laser, förs in i urinröret och skärs till önskad storlek. Fördelar med lasern: ingen kontakt med huden, dvs. inget tryck på vävnaden och risk för infektion, förseglar kärlen och förhindrar blödning, smärta och svullnad.

Därefter bougienageras urinröret (för att bedöma dess öppenhet) med hjälp av en Foley-kateter eller en speciell metallbougie.

Blödningen stoppas och urinrörets slemhinna sys fast med självlösande trådar till huden på penishuvudet, vilket bildar urinrörets yttre öppning.

Därefter behandlas det kirurgiska fältet med ett antiseptiskt medel och ett sterilt bandage appliceras.

I spädbarnsåldern utförs meatotomi utan suturering. I detta fall förs en tunn klämma in i urinrörsöppningen, vävnaderna som krossas av den skärs av med kirurgisk sax. De skurna kanterna säras och smörjs in med antiseptisk salva eller steril vaselin för att förhindra att de fogas samman och växer ihop i samma position.

Meatotomi utförs inte hemma. Operationen måste utföras i en steril operationssal av en kvalificerad urolog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikationer till proceduren

Han bör inte ha några psykiska sjukdomar, blödningstendenser, urogenital sjukdomar, maligna tumörer eller diabetes.

Operationen utförs inte under perioder med akuta infektionssjukdomar hos patienten och/eller förvärring av kroniska sjukdomar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Detta kirurgiska ingrepp anses vara minimalt invasivt; biverkningar efter det, om läkarens rekommendationer följs, förekommer sällan och främst hos skrupelfria patienter.

Underlåtenhet att följa reglerna för postoperativt beteende kan orsaka komplikationer efter ingreppet - blödning, infektion och inflammation.

Smärta efter meatotomi hos män, feber, varbildning, blödning bör vara en anledning att se en läkare.

Läkning efter lasermeatotomi sker snabbare än när operationen utförs på klassiskt sätt med skalpell. Inom tio dagar bör dock tecken på återhämtning redan vara tydligt synliga oavsett operationsmetod. Om de inte finns där är detta en anledning att kontakta en läkare.

Problem med utlösning och urinering efter operation är komplikationer. Om strålen sprutar efter meatotomi bör du också rådfråga en läkare. Detta bör inte hända. Detta är ett symptom på glans hypospadi, vilket måste elimineras genom operation.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Skötsel efter proceduren

Efter den kirurgiska manipulationen lämnas spädbarn under läkarnas överinseende tills kroppens allmänna tillstånd stabiliseras. Detta sker vanligtvis inom några timmar, varefter de skrivs ut med en rekommendation att smörja urinrörets kanter med en antiseptisk salva så att de inte växer ihop längs snittlinjen.

Sjukhusvistelsens längd för vuxna patienter beror på patientens allmänna tillstånd och sjukhusets regler. Oftast går patienterna hem på operationsdagen, ibland stannar de kvar i ett par dagar. Katetern tas bort efter en dag eller två, stygnen löses upp inom tio dagar och operationssåret läker.

Patienten hålls under överinseende av en urolog i upp till tre månader med regelbunden övervakning av storleken på urinrörets yttre öppning.

Tills fullständig läkning rekommenderas inte aktiviteter som innebär ökad fysisk ansträngning och samlag.

Livet efter en meatotomi bör förbättras kvalitativt. Operationen är inte komplicerad, återhämtningen sker snabbt, problem med urinering och deras medföljande problem elimineras som regel.

Recensioner av meatotomi är positiva, komplikationer är nästan obefintliga, läkning sker snabbt, särskilt vid användning av laserteknik.