Maligna tumörer i kilbenssinus: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Maligna tumörer i sphenoid sinus är mycket sällsynta inom otolaryngologi och representeras av epiteliom och sarkom.

De förekommer oftast hos vuxna och är lika vanliga, liksom maligna tumörer i andra bihålor, hos män och kvinnor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på maligna tumörer i sphenoid sinus

Under den initiala perioden utvecklas tumörerna långsamt och asymptomatiskt (latent period) under en lång period. I det avancerade stadiet simulerar de ofta kronisk purulent sfenoidit.

Under exterritorialiseringsperioden orsakar de allvarliga komplikationer: retrobulbär neurit i synnerven, amauros, syndrom av hypofysskada, hjärnhinneinflammation, trombos i sinus cavernosa. Förekomsten av dessa komplikationer indikerar uppkomsten av ett obotligt tillstånd, endast tillgängligt med palliativ eller symtomatisk behandling.

I detta skede avslöjar posterior rhinoskopi tumörtillväxter som prolapserar genom den främre, tunnaste väggen i sinus sfenoid och dess naturliga förbindelse med nasofarynx. Vid rikligare tumörvegetationer kan de penetrera hörselgångens nasofaryngeala öppning och orsaka unilaterala eller bilaterala fenomen som eustakit och tubootit. Tumörtillväxt in i hörselgångens väggar är början på karcinomatos i mellanörat. Diagnosen underlättas med röntgen av skallen i den laterala projektionen, där tumören visualiseras i området kring sinus sfenoid som en tät skugga som sträcker sig bortom sinus beniga gränser.

Diagnos av maligna tumörer i sphenoid sinus

Maligna tumörer i sinus sfenoidalis bör differentieras från hypofystumörer, nasofaryngeala fibromer och tertiär syfilis. Vanligtvis leder skador på hypofystumörer till hypotalamus-hypofysinsufficienssyndrom, vilket manifesterar sig i tecken på minskad produktion av trippelhypofyshormoner, inklusive adrenokortikotropa och somatotropa, såväl som många andra inkrement. Den kliniska bilden av hypotalamus-hypofysinsufficiens är extremt varierande - från mikrosymtom orsakade av nedsatt utsöndring av enskilda hormoner till hypofyskakexi, som är allvarlig och snabb och slutar i hypofyskoma (adynami, stupor, hyponatremi, hypoglykemi, kramper, hypotermi) och, i kombination med allmän cancerförgiftning, snabbt inträffande död.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av maligna tumörer i sinus sphenoidalis

Behandling av maligna tumörer i sphenoid sinus är uteslutande palliativ och symptomatisk på grund av sen diagnos och omöjligheten av sphenoidbenets topografiskt-anatomiska position.

Vad är prognosen för maligna tumörer i sinus sphenoidalis?

Maligna tumörer i sphenoid sinus har en pessimistisk prognos.