Lymfkärl och lymfknutor i huvud och hals

Från huvudorganen levererar lymfkärlen lymfa till lymfkörtlarna som är belägna i små grupper vid gränsen mellan huvud och hals [occipital, mammillary (bakom örat), parotis, retrofaryngeal, facial, submandibular, submental]. Från dessa lymfkärl leds lymfan genom kärlen till de ytliga och djupa lymfkörtlarna i halsen (främre, laterala, posteriora), in i vilka kärlen från halsorganen också flyter in. De efferenta lymfkärlen i lymfkörtlarna i den största cervikalkedjan - de laterala djupa cervikala (inre jugulära) lymfkörtlarna - bildar den jugulära (lymfatiska) stammen.

De occipitala lymfkörtlarna (nodi lymphatici occipitales, totalt 1-6) är belägna på den ytliga klaffbladet på cervikalfascian, bakom fästet för musculus sternocleidomastoideus, och även under detta klaffblad på musculus splenius capitis och under denna muskel nära de occipitala blodkärlen. De occipitala lymfkörtlarna tar emot lymfkärl från huden i occipitalregionen och från de djupa vävnaderna i occipitalen. De efferenta lymfkärlen från de occipitala lymfkörtlarna är riktade mot de laterala djupa cervikala lymfkörtlarna (noder i den accessoriska nervkedjan).

Mastoidlymfkörtlarna (nodi lymphatici mastoidei, totalt 1-4) är belägna bakom öronmuskeln på mastoidutskottet, vid fästpunkten för sternocleidomastoideusmuskeln. De tar emot lymfkärl med lymfa från öronmuskeln och huden i parietalregionen. De efferenta lymfkärlen från dessa lymfkörtlar är riktade mot parotis, ytliga cervikala (nära den yttre halsvenen) och till de laterala djupa cervikala (inre halsvenen) lymfkörtlarna.

Parotislymfkörtlarna (nodi lymphatici parotidei) är belägna i området kring spottkörteln med samma namn. Utanför (lateralt) från denna körtel ligger de ytliga parotislymfkörtlarna (1-4), och under körtelns kapsel och i parotiskörtelns tjocklek, mellan dess lober, finns små djupa parotislymfkörtlar (intraglandulära) (4-10). Lymfkärl från huden och andra organ i huvudets frontala och parietala regioner, från öronmusslan, den yttre hörselgången, hörselröret, överläppen och parotiskörteln är riktade mot parotislymfkörtlarna. De efferenta lymfkärlen från dessa noder närmar sig de ytliga (nära den yttre halsvenen) och laterala djupa (längs den inre halsvenen) cervikala lymfkörtlarna.

De retrofaryngeala lymfkörtlarna (nodi lymphatici retropharyngeals, totalt 1-3) är belägna på den prevertebrala plattan i den cervikala fascian bakom svalget och på dess laterala väggar. Lymfkärl från svalgväggarna, slemhinnan i näshålan och bihålorna, från tonsillerna och gommen, hörselgången och trumhinnan i mellanörat är riktade mot dessa lymfkörtlar. De efferenta lymfkärlen från de retrofaryngeala lymfkörtlarna flyter in i de laterala djupa cervikala (interna jugulära) lymfkörtlarna.

De mandibulära lymfkörtlarna (nodi lymphatici mandibulares, totalt 1-3) är inkonstanta och ligger i den subkutana vävnaden på den yttre ytan av underkäkens kropp, nära ansiktsartären och venen. I den subkutana vävnaden (cellulosa) i kinden, nära ansiktskärlen, finns också inkonstanta (1-2) ansikts- (kind-) lymfkörtlar (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Kärlen från ansiktets hud, mjukvävnaderna i ögonlocket, näsan, läpparna och kinden är riktade mot lymfkörtlarna i dessa grupper. Deras efferenta kärl flyter in i de submandibulära lymfkörtlarna (nodi lymphatici submandibulares, totalt 6-8), som ligger i en kedja under underkäkens kropp i den submandibulära triangeln. Lymfkärlen i de submandibulära lymfkörtlarna är riktade nedåt längs ansiktsvenen och flyter in i de laterala djupa cervikala (interna jugulära) lymfkörtlarna. De submentala lymfkörtlarna (nodi lymphatici submentales, totalt 1-8) är belägna på den nedre ytan av geniohyoidmuskeln, mellan de främre buken på höger och vänster digastrisk muskel, och sträcker sig från hakan till hyoidbenets kropp.

Uppdelningen av halsens lymfkörtlar baseras på deras förhållande till den ytliga plattan i halsfascien, såväl som till halsens stora blodkärl. I detta avseende skiljer man mellan ytliga halslymfkörtlar, som ligger på den ytliga plattan, och djupa, som ligger under den. Separata regionala grupper av lymfkörtlar är belägna nära de stora kärlen - halsens vener.

De ytliga cervikala lymfkörtlarna (nodi lymphatici cervicales superficiales, totalt 1-5), som förekommer i 3/4 av fallen, är belägna nära den yttre halsvenen (1-3 noder), på trapeziusmuskeln (1-2 noder), i nackens baksida och, i sällsynta fall, nära den främre halsvenen (1 nod). Deras efferenta lymfkärl är riktade mot de laterala djupa cervikala lymfkörtlarna, som är belägna nära den inre halsvenen och den yttre grenen av accessorisk nerv.

Djupa cervikala lymfkörtlar (nodi lymphatici cervicales profundi) är koncentrerade i de främre och laterala områdena av halsen. De främre djupa cervikala lymfkörtlarna inkluderar prelaryngeala (nodi lymphatici prelaryngeales, totalt 1-2), sköldkörteln (nodi lymphatici thyroidei, totalt 1-2), pretrakeala (nodi lymphatici pretracheales, totalt 1-8) och paratrakeala (nodi lymphatici paratracheales, totalt 1-7), som ligger intill luftstrupen. I den laterala regionen av halsen finns det ett flertal lymfkörtlar (11-68), som bildar flera regionala grupper. Dessa är de laterala cervikala djupa (interna jugulära) lymfkörtlarna (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, totalt 7-60). De är belägna nära den interna jugularvenen; 1-8 lymfkörtlar i form av en kedja ligger intill den yttre grenen av accessorisk nerv. Nära den ytliga grenen av den transversala cervikala arterien finns det från 1 till 8 lymfkörtlar. I den laterala delen av halsen finns också tillfälliga lymfkörtlar (1-2) som ligger på splenius capitis-muskeln. Genom de efferenta lymfkärlen i dessa noder flödar lymfan till de laterala cervikala djupa lymfkörtlarna, som ligger intill den inre halsvenen på alla sidor - från skallbasen till sammanflödet med vena subclavia. I gruppen av laterala cervikala djupa lymfkörtlar utmärks den jugular-digastriska noden (nodus jugulodigastricus) och den jugular-scapular-hyoid-noden (nodus juguloomohyoideus), mot vilka tungans lymfkärl huvudsakligen riktas. Den första av dessa noder är belägen i nivå med skärningspunkten mellan den bakre buken av den digastriska muskeln och den inre halsvenen, och den andra är på den plats där buken av den omohyoida muskeln ligger intill ytan av den främre inre halsvenen.

De efferenta lymfkärlen i de laterala cervikala djupa lymfkörtlarna bildar på vardera sidan av halsen den jugulära stammen (truncus jugularis, dexter et sinister). Denna stam mynnar ut i venvinkeln, eller in i en av venerna som bildar den på motsvarande sida, eller in i den högra lymfgången och den terminala delen av gången thorakalis (till vänster).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]