Löss som återfaller feber

Återkommande tyfus är en grupp akuta infektiösa överförbara mänskliga sjukdomar orsakade av borrelia. Kännetecknas av feberpåverkan, följt av perioder med apyrexi. Överförd av löss eller kvalster.

Återfallsfeber vshiny (epidemi återfallsfeber, återfallsfeber, epidemi relapsing spirochetosis, lusburen återkommande feber) - akut infektiös sjukdom orsakad av flera arter av spiroketer överförs av löss eller kvalster och kännetecknad av återkommande attacker av feber som varar 3-5 dagar, vilka alternerar med perioder uppenbar hälsa. Klinisk diagnos av återfallsfeber vshinogo bekräftades genom färgning perifera blodutstryk. Behandling av återfallsfeber bärs vshinogo tetracyklin och erytromycin.

ICD-10-kod

A68.0. In vivo återkommande feber.

Vad orsakar återkommande tyfus?

Bärarna är kvalster Ornithodoros eller löss, beroende på den geografiska regionen. Vernal återkommande tyfus är sällsynt i USA och endemisk i delar av Afrika och Sydamerika, fästning i Amerika, Afrika, Asien och Europa. I USA förekommer återkommande tyfoidfeber huvudsakligen i de västra staterna mellan maj och september.

Löss smittas med spirocheter från sjuka människor och biter dem under feber. De överförs inte direkt till en människa med en bit, men med ett material av krossade löss genom hudskador, kammar, friktion av kläder etc. Orakade löss överför inte sjukdomen. Fästingar smittas av gnagare, som är en naturlig infektionsbehållare, och sänder patogenerna till en person med saliv eller excreta som faller i såret med en bit. Det rapporterades också om medfödd borreliosis.

Dödligheten är vanligtvis låg (upp till 5%), men kan vara signifikant högre hos barn, äldre, gravida, med undernäring, ett försvagat tillstånd, under epidemier.

Vilka är symtom på återkommande tyfus vshny?

Eftersom kvalsterna matar sig omedvetet och smärtfritt, mestadels på natten, minns de flesta patienter inte om bett, men kan säga att de tillbringade natten i tält, grottor, byhus. I dessa fall är sannolikheten för en bit stor.

Vernal återkommande tyfus har en inkubationsperiod som varar från 3 till 11 dagar (i genomsnitt 6 dagar). Vesikulär återkommande tyfus har en akut inbrott: frossa, hög feber, takykardi, svår huvudvärk, kräkningar, smärta i muskler och leder, ofta delirium. I ett tidigt skede finns det erytematösa fläckar eller hemorragiska utbrott på stammen och extremiteterna, blödningar under huden, slemhinnor, i konjunktiva möjliga. Temperaturen förblir hög i 3-5 dagar, varefter en kris sätter in, och den faller kraftigt. Återkommande tyfoidfeber varar från 1 till 54 dagar (i genomsnitt 18 dagar).

Senare, under febern ökar levern och mjälten, gulsot, tecken på myokardit, hjärtsvikt, särskilt vid infektion med löss. Bland komplikationerna finns spontan abort, oftalmier, exacerbationer av astma och multipel erytem. Irritis, iridocyclitis, meningeal symptom är sällsynta.

Patienter är vanligtvis asymptomatiska från några dagar till en vecka mellan de första episoderna och den första attacken av feber. Återfall inträffar i enlighet med patogenens livscykel och manifesteras av en plötslig återupptagande av feber, artralgi och andra symptom som beskrivits ovan. Gulsot i återfall uppträder oftare. Flera dagar eller veckor efter krisen har patienten vanligtvis inga symptom på återkommande tyfus vshinoi. Sådana feberperioder kan vara 2-10, intervallet mellan dem är 1-2 veckor. Svårighetsgraden av återfall sänks varje gång, och när immuniteten förvärvar fullständig återhämtning uppnås.

Hur diagnostiseras återkommande tyfus?

Diagnos av återkommande tyfoidfeber baseras på feberens återkommande karaktär och bekräftas genom detektering av spiroketter i blodet under en period av förhöjd temperatur. Spirocheter är synliga i blodutsläpp med mikroskopi i ett mörkt fält och när de är färgade enligt Wright eller Giemsa. (Mer informativt är färgningen av akridin-orange blod eller vävnadsprover.) Serologiska tester är inte informativa. Det finns leukocytos (med dominans av polymorfa kärnor).

Differentialdiagnos av återfallsfeber vshinogo fördes med artrit på borrelia, malaria, denguefeber, gula febern, leptospiros, tyfus och tyfus, influensa och enter feber.

Hur behandlas återkommande tyfus?

I fästbensfeber tas tetracyklin eller erytromycin oralt med 500 mg var 6: e timme i 5-10 dagar. Med feber är en enstaka dos av 500 mg av en av dessa läkemedel tillräcklig. Effektivt också doxycyklin oralt vid 100 mg 2 gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn upp till 8 år föreskrivs erytromycin estolat 40 mg / kg / dag. Om på grund av svåra kräkningar eller tillståndet hos patienten oral administration av läkemedel inte är möjligt, är tetracyklin administreras genom intravenös injektion (500 mg i 100 eller 500 ml saltlösning) 1-2 gånger per dag (barn 25-50 mg / kg / dag).

Barn under 8 år ges penicillin G 25 tusen enheter / kg iv var sjätte timme.

Behandling av återfallsfeber vshinogo bör påbörjas så snart som möjligt feber eller feberfria skede, men inte innan av krisen på grund av risken för en Jarisch-Herxheimer reaktion som kan vara dödlig. Vid fästingfeber Jarisch-Herxheimer reaktion kan dämpas genom det inre av acetaminofen 650 mg två timmar före och 2 timmar efter den första dosen av tetracyklin eller erytromycin.

Dehydrering och elektrolytubalans korrigeras genom administrering av parenteral vätska.

Huvudvärk eliminerar acetaminofen med kodin. Från illamående och kräkningar utnämna proklorperazin inuti eller i / 5-10 mg 1-4 gånger om dagen. Vid hjärtsvikt anges lämplig terapi.

Vilken prognos har återkommande tyfus?

Återkommande tyfus vshny har en gynnsam prognos under förutsättning av tidig utnämning av specifik behandling av sjukdomen. Negativa prognostiska tecken är intensiv gulsot, massiv blödning och hjärtrytmstörningar.