Återkommande tikburen tyfus: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Fästingburen återkommande feber (endemisk återkommande feber, fästingburen spirochetosis, argasovye fästingburna borrelia, fästingburen återkommande feber) - zoonos, är akut sjukdom naturliga fokala områden av varmt och varmt klimat, överförs till människor av fästingar, den kännetecknas av flera episoder av feber, åtskilda av perioder apyrexia.

ICD-10-kod

A68.1. Endemisk återkommande tyfus.

Epidemiologi av återkommande tikburen tyfus

Återkommande tikburen tyfus är en klassisk naturlig brännsjukdom. Källan till infektionen är olika djur, inklusive gnagare, rovdjur, insectivores, reptiler, etc. Huvudreservoaren och den specifika bäraren av orsaksmedlet är Argus-myt av släktet Alectorobius. De finns i öknar och halvöken, foten och bergen, liksom i bosättningar (gårdsbyggnader, cattlemen, lera hus). Infektion uppstår under sugning av en infekterad tick. Mänsklig känslighet för återkommande tikburen tyfus är hög. Människor som lever permanent i endemiska foci brukar utveckla immunitet. För det mesta är nykomlingar från andra regioner sjuka (turister, resenärer som stannar i vila i ruiner, övergivna bostäder, grottor, soldater).

Foci av fästbåren återkommande tyfus är utspridda överallt utom i Australien, i zoner med ett varmt och subtropiskt klimat. Återkommande tikburen tyfus är utbredd i många länder i Asien (inklusive i de tidigare Centralasiatiska republikerna i Sovjetunionen, liksom i Israel, Jordanien, Iran), Afrika och Latinamerika. I Europa är det registrerat i Spanien, Portugal, i södra Ukraina, Nordkaukasien och i Transkaukasien.

Förekomsten ökar under våren och sommaren, vilket är förknippat med fästbärarnas största aktivitet. I länder med tropiskt klimat kan infektion förekomma under hela året.

[1], [2]

Vad orsakar återkommande tikburen tyfus?

Endemisk återkommande feber orsakas av spiroketer släktet Borrelia (20 arter), spiroket som är morfologiskt identisk Obermeyer som skiljer sig från det antigenstruktur och patogenicitet. Oftast är återkommande tikburen tyfus orsakad av afrikansk B. Duttoni, asiatisk B. Persica och B. Hermsii och B. Nereensis.

I den yttre miljön är Borrelia inte särskilt stabil.

Patogenes av återkommande tikburen tyfus

Patogenes, patomorfologi och immunitet är identiska med de i återkommande återkommande tyfus.

Symptom på återkommande tikburen tyfus

Återkommande tikburen tyfus har en inkubationsperiod som varar från 4 till 20, oftare 11-12 dagar.

På tikbitens sida visas en rosa fläck några minuter senare, sedan en nodul (papule) med en diameter på ca 5 mm med en hemorragisk kant. Detta är en primär påverkan, som kan bestå till 2-3 veckor.

Den första feberkramper sker oftast plötsligt, åtminstone - efter prodrome, du upplever följande symtom åter tick fever: hög feber, frossa, svår huvudvärk och andra symptom på förgiftning, som i vshinom återkommande feber, men kännetecknas av agitation istället adinamii och apati, vanföreställningar, hallucinationer . Attacken varar 2-4 dagar (åtminstone - ett par timmar), och sedan kroppstemperaturen faller kraftigt, patienter svettas ymnigt, och sedan normalis. Perioden apyrexia från 4 till 20 dagar. Antal anfall kan vara 10-12 eller mer. Varje efterföljande attack är kortare och perioden apyrexia - längre än den tidigare. Möjliga oordnade alternerande anfall av feber och afebrila mellanrum. Den totala varaktigheten av sjukdom på flera månader, men den tidiga utnämningen av antibakteriell terapi kliniska bilden raderas, det finns en annan våg av feber.

Under anfall, rensning av ansiktet, subcyterisk sclera. Hjärttoner är mjuka, blodtryckssänkning, relativ bradykardi, buksmärta, lösa avföring är möjliga. Från 3: e dagen, lever och mjälte ökar måttligt.

I östra Afrika, och i vissa amerikanska delstater finns fall av allvarlig återkommande förlopp fästingburen tyfus, i andra regioner det sker oftast i form av ljus eller srednetyazholoy som kan relateras till de biologiska egenskaperna hos de lokala stammar av Borrelia,

Komplikationer av återkommande tikburen tyfus

Återkommande tikburen tyfus är komplicerad av andra sjukdomar mindre ofta än tyfus returtyphus. Dessa inkluderar akut psykos, encefalit, uveit, iridocyklitis, keratit.

[3], [4], [5], [6]

Dödlighet och orsaker till döden

Dödsfall är extremt sällsynta, men är möjliga med "afrikansk" inverterad återkommande tyfus orsakad av B, duttoni.

Diagnos av återkommande tikburen tyfus

Viktig roll som spelas av epidemiologisk historia (stanna i fältkärlens habitat), upptäckt av primär påverkan, växelverkan av febrila anfall med perioder med apyrexi.

Slutligen fastställs diagnosen när Borrelia detekteras i patientens blod (en tjock droppe, färgad enligt Romanovsky-Giemsa, undersöks). Borreli i perifer blod kan vara liten, så blod tas flera gånger om dagen, helst under en feberattack. Diagnos av återkommande tikburen tyfus med den indirekta reaktionen av immunofluorescens: specifika antikroppar i serum testas från den sjunde 7: e dagen av sjukdomen. För närvarande används PCR framgångsrikt för diagnos.

I klinisk blodanalys ökade en liten leukocytos, lymfocytos, monocytos, eosinopeni, ökad ESR; Efter flera attacker finns det en måttlig hypokromisk anemi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Differentiell diagnos av återkommande tikburen tyfus

Differentialdiagnos av återkommande fästing tyfus utfördes med vshinym återfallsfeber, malaria, sepsis, influensa, och andra sjukdomar, tillsammans med hög feber. Skillnad vshinogo retur tick tyfus känne mindre hög feber, intermittenta och ett stort antal attacker, snabb förbättring av hälsan hos patienten om attacken är klar, frånvaro av smärta mjälte och dämpa dess förstorings excitation (ej adynamia) patienten, en karakteristisk vy av temperaturkurvan saknar regelbundenhet i varaktighet både de attacker och apyrexia perioder, närvaron av primära påverka, lättare passage. Likheten mellan fästingburen återkommande feber och malaria kan vara så stor att endast resultatet av studien färgas med Romanovsky-Giemsa smear och en tjock droppe blod gör det möjligt att fastställa en definitiv diagnos.

[13], [14], [15]

Behandling av återkommande tikburen tyfus

Behandling av återkommande tikburen tyfus utförs på sjukhuset med samma antibiotika och i samma doser som vid tyfus returtyp, fram till 5-7: e dag med en ständigt normal temperatur. Om det behövs, föreskriva avgiftningsbehandling av återkommande tikburen tyfus.

Hur man förhindrar återfallande tikburen tyfus?

Särskilt förebyggande arbete är inte utvecklat.

Nonspecifik profylax av återkommande tikburen tyfus består i förstörelse av ornitodiska kvalster och gnagare i foci, bär skyddskläder i fästningens habitat och applicerar avstötningsmedel.

Vad är prognosen för återkommande tikburen tyfus?

Återkommande tikburen tyfus har en gynnsam prognos.