Leishmaniasis hepatit

Leishmaniasis är en smittsam sjukdom orsakad av Leishmania parasiter. Det kännetecknas av remittentfeber, anemi, en kraftig ökning i mjälten, lever, kakexi.

Som ett resultat av invasion utvecklar leishmani hyperplasi av retikuloendoteliala element i lever, mjälte, lymfkörtlar och benmärg. Nästa steg är fettdegenerationen av parenkymorganen, funktionsnedsättning och utmattning. Utvecklar benmärgshypoplasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfologi

Levern är makroskopiskt förstorad och har ett suddigt mönster. Mikroskopiskt: dystrofa förändringar i hepatocyter observeras. Det finns en skarp hypertrofi av stellat reticuloendotheliocyter, många av dem, särskilt i lobulernas periferi, innehåller ett stort antal leishmanier; enskilda celler innehållande leishmani frisätts.

Mjälten är makroskopiskt mörkröd eller cyanotisk i färg, hyperplastisk, komprimerad; dess massa ökas flera gånger.

Mikroskopiskt: strukturen är dåligt urskiljbar som ett resultat av ersättning av lymfoid vävnad med stora retikulära celler. Många av dem innehåller leishmani i cytoplasman. Det finns ett stort antal plasmocyter. Endotelen i bihålorna är svullna. I massan finns blödningar, ackumuleringar av neutrofila leukocyter; kan observeras ischemisk hjärtattacker.

Symptom på leishmaniasis hepatit

Inkubationsperioden varar från 2 veckor till flera månader. Sjukdomen börjar gradvis, med illamående, nedsatt aptit, slöhet mot bakgrund av subfebril temperatur. Vid slutet av sjukdomsveckans första vecka, stiger kroppstemperaturen till 40 ° C, då tar feber en remitterande karaktär. Patientens tillstånd försämras stadigt, viktminskning observeras.

Huden är blek med en vaxartad eller jordig snitt. Anemi utvecklas. Alla patienter uttryckte hepatolensyndrom, med ökad mjälteökning, densitet och ömhet.

I avsaknad av behandling utvecklas kakexi till 2 månader från sjukdomsuppkomsten. Patienterna är utmattade, de har inget subkutant fettlager. Det finns ödem. Magen är svullen, levern och mjälten är mycket stora, medan mjälten är palpabla i det lilla bäckenet. Under perioden med kakexi lider patienter av olika purulenta skador i huden, öronen, etc.

Förändringar i perifert blod är mycket karakteristiska. Observerade gipoglobinemiya, anisocytos, giftiga granularitet av röda blodkroppar, leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, relativ lymfocytos och monocytos kraftigt ökad ESR. Benmärgen är utmattad, tecken på hematopoiesis hypoplasi och agranulocytos avslöjas i den.

Förloppet av leishmaniasis hepatit

Hos unga barn kan visceral leishmaniasis ha en akut kurs med en snabb ökning av svår anemi och abnormiteter i mag-tarmkanalen, purulenta komplikationer. Med detta alternativ, utan behandling, finns det en hög dödlighet.

Hos äldre barn och vuxna är kroniskt Techa \ av visceral leishmaniasis bevara hepatolienal syndrom, viktminskning, trötthet, blek vaxliknande Uppskattningar av huden och patologiska förändringar från perifert blod.

Diagnos av leishmaniasis hepatit

Diagnos av visceral leishmaniasis är baserad på epidemiska data (som lever i regioner endemiska i leishmaniasis) och klinisk-laboratorie manifestationer. Kliniska symptom inkluderar feber, ofta återgivande typ, märkt hepatolienalt syndrom, progressiv anemi, viktminskning av patienten.

I perifert blod uppmärksammas en signifikant minskning av hemoglobin, antalet erytrocyter, leukonutropeni, trombocytopeni.

Den slutgiltiga diagnosen visceral leishmaniasis görs när leishmani detekteras i blodutslag eller benmärgsberedningar färgade enligt Romanovsky.

Serologisk diagnostik för detektering av anti-leishmaniasis antikroppar spred sig inte på grund av tvetydigheten hos de erhållna resultaten.

För närvarande finns ingen stor uppmärksamhet mot visceral leishmanosis. Läkare har liten kunskap om sjukdomens huvudsakliga manifestationer, dess kurs, epidemiologi. Detta leder till sen diagnos av visceral leishmaniasis.

Förekomsten av svårt hepatolienalt syndrom, både akut och kronisk, är en orsak till misstänkt viral hepatit. I motsats till viral hepatit visar emellertid visceral leishmaniasis inte hyperfermentemi, en ökning av nivån av konjugerad bilirubin. Dessutom, med viral hepatit, nästan alltid normala värden av perifert blod. Endast med svår aktivitet av kronisk hepatit kan måttlig anemi och trombocytopeni.

Det är möjligt att utesluta viral hepatit från de negativa resultaten av ett serologiskt test för markörer av hepatitvirus.

Differentiell diagnostik av visceral leishmaniasis med malaria, tyfoid, leukemi och andra onkologiska sjukdomar utförs också.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av leishmaniasis hepatit

Etiotropisk behandling för visceral leishmaniasis är baserad på användningen av antimonhaltiga läkemedel. Dessa inkluderar organiska föreningar av antimon-stibozan, antimon, pentostam. Det finns en hög (nästan 100%) effektivitet av dessa läkemedel i denna sjukdom. Avgiftningsterapi, behandling av anemi med järnhaltiga läkemedel och ineffektiv transfusion av erytrocytmassa utförs också. En matrantion av högt energivärde är föreskrivet. Med utvecklingen av kakexi är parenteral näring försedd med lösningar innehållande aminosyror, fettemulsioner.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas av feber, anemi, viktökning, normalisering av det kliniska blodprovet och en gradvis återgång till gränserna för normen för mjälten och leverens storlek.

Förebyggande av leishmaniasis hepatit

I endemiska foci av visceral leishmaniasis är det nödvändigt att förstöra eller behandla sjuka hundar, för att bekämpa vektorer av leishmanier - myggor. För att förstöra larverna av myggor är det nödvändigt att bedriva desinfektion av gårdarna och behandling av lokalerna med repellenter.

Särskilt förebyggande av visceral leishmaniasis är inte utvecklad.