'Lavendel efter trepanation': Aromaterapi förbättrar sömnen och minskar delirium hos patienter med hjärntumörer

En randomiserad kontrollerad studie publicerad i Frontiers in Pharmacology fann att inhalation av eterisk lavendelolja via näsplåster under de första 7 dagarna efter hjärnkirurgi förbättrade objektiva sömnparametrar och minskade varaktigheten av postoperativ delirium. På dag 4 hade lavendelgruppen längre (~29 minuter längre i genomsnitt) och djupare sömn (N3 ~28 minuter längre), och somnade snabbare; ångesten minskade vid dag 7. Inga allvarliga biverkningar noterades.

Bakgrund

• Varför sömn är avgörande efter hjärnkirurgi. Kirurgi och sjukhusvistelser resulterar ofta i förkortad sömn, sömnfragmentering och en minskad andel djupsömn (N3/REM). Dessa störningar är förknippade med sämre återhämtning, högre förekomst av kognitiva problem och en större risk för delirium.
• Delirium efter kraniotomi är inte ovanligt. Metaanalyser tyder på att delirium förekommer hos cirka 12–26 % av patienterna efter intrakraniell kirurgi; risken ökar vid smärta, dålig nattsömn och sensoriska stressfaktorer på avdelningen.
• Sömn ↔ delirium: ett tvåvägssamband. Systematiska översikter visar att sömnstörningar pre- och postoperativa ökar risken för delirium och postoperativ kognitiv dysfunktion; hos patienter som genomgår hjärnkirurgi ökar dålig preoperativ sömn risken för delirium flera gånger. Därav idén om riktad sömnförbättring som en förebyggande åtgärd mot postoperativ nevraldysfunktion.
• Varför inte ta sömntabletter direkt? Farmakologiska lugnande medel (särskilt bensodiazepiner) kan i sig förvärra förvirring hos sårbara patienter; därför finns det ett ökat intresse för icke-farmakologiska och "skonsamma" metoder för att förbättra sömnen i den tidiga postoperativa perioden. (Denna avhandling stöds av anvisningar i översikter om postoperativ sömn och delirium.)
• Vad som är känt om lavendel före denna studie. Eterisk lavendelolja är ett av de mest studerade aromaterapimedlen: i metaanalyser på vuxna har det visat sig måttligt förbättra den subjektiva sömnkvaliteten och i vissa studier minska ångest; många studier var dock små och inkluderade inte objektiv polysomnografi. Den biologiskt troliga mekanismen är associerad med linalool/linalylacetat-komponenterna, som vid inandning påverkar GABAerga och andra system, vilket minskar sympatisk aktivitet.
• Vad som saknades och vad det nuvarande arbetet avslutar. Inom neurokirurgi fanns det nästan inga randomiserade studier med objektiv sömnregistrering under de första dagarna efter operationen. Den nuvarande RCT-studien testar nattliga lavendelinhalationer hos patienter efter kraniotomi, utvärderar sömn med bärbara sensorer och, parallellt, frekvensen och varaktigheten av delirium. Detta fyller gapet mellan det "allmänna" arbetet med aromaterapi och den specifika sårbara populationen inom neurokirurgi.

Vad gjorde de?

I Peking rekryterades 42 vuxna patienter som var planerade för elektiv kraniotomi för intracerebrala tumörer och slumpmässigt tilldelades:

• LEO-gruppen: fem droppar 10 % lavendelolja på en bomullsrondell i näsplåstret, fäst vid nasolabialvecket varje kväll från 20:00 till 08:00 i 7 dagar;
• kontroll: utan ytterligare procedur.

Sömn mättes objektivt – med en kontinuerlig bärbar monitor (PPG + accelerometer + temperatursensorer), och kognitiv nedsättning bedömdes med hjälp av CAM-ICU (delirium) och MMSE (telefonscreening efter 1 och 3 månader). Ångest och depression – med hjälp av HADS. Oljans kemiska sammansättning testades med GC-MS: linalylacetat (34,5 %) och linalool (27,9 %) dominerade – de är oftast förknippade med en sederande-ångestdämpande effekt.

Viktiga resultat

• Sov på den fjärde dagen:
  • Total sömnlängd: 418,5 ± 22 min jämfört med 389,6 ± 49 min i kontrollgruppen (p = 0,019).
  • Djupsömn (N3): 95,1 ± 20 min vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arkitektur och insomning (genomsnitt över 7 dagar):
  • Sömnlatensen var kortare: 13,2 ± 8,5 min jämfört med 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apné-hypopné (AHI) är lägre: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Färre uppvaknanden: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 per natt (p = 0,002).
• Neurokognitiva utfall:
  • Delirium varade kortare: 2,0 ± 0,82 dagar jämfört med 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Ångest (HADS-A) på den 7:e dagen är lägre: 3,38 ± 2,27 jämfört med 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • I en delanalys upplevde kvinnor större ångestdämpande och hypnotiska effekter (explorativt resultat).

Varför är detta viktigt?

Efter neurokirurgi lider många patienter av sömnlöshet och sömnfragmentering på grund av smärta, rumsbuller, nattliga manipulationer, ångest och medicinering. Dålig sömn ökar i sin tur risken för delirium, fördröjer återhämtningen och förlänger sjukhusvistelsen. En enkel icke-farmakologisk intervention som förbättrar objektiva sömnstatistik och minskar delirium är en sällsynt välsignelse. Lavendelolja har länge studerats för ångest och sömnlöshet, men det finns få data specifikt efter hjärnkirurgi och med objektiv sömnövervakning.

Hur det kan fungera

Huvudkomponenterna i lavendel, linalylacetat och linalool, kommer in i blodomloppet vid inandning och påverkar de GABAerga och andra neurotransmittorsystemen i den limbiska regionen. I praktiken resulterar detta i en minskning av sympatisk aktivitet, lättare insomning och en stabilare "djupsömn"; förbättrad sömn minskar i sin tur neuroinflammation och risken för delirium.

Vad är alarmerande (restriktioner)

• Ingen placebo/"sham"-kontroll. Kontrollgruppen var "ingenting", dvs. det var omöjligt att blinda patienterna med lukt. Effekten av vissa indikatorer kan inkludera förväntan/ritual.
• Litet urval, ett center. 42 patienter är en startskala; bekräftelse behövs i olika kliniker och på mer heterogena kohorter.
• Signifikanshöjdpunkten är på den fjärde dagen. De återstående nätterna visade en "trend", men utan strikt statistik - kanske är effekten kumulativ och uppträder inte omedelbart.
• Objektiv, men inte "guldstandarden". Använde en validerad bärbar monitor snarare än polysomnografi; detta är en begränsning för att dra detaljerade slutsatser om sömnstadier.

Vad händer härnäst?

Författarna efterlyser stora placebokontrollerade studier (t.ex. med neutral lukt) och bedömning av effekten på "hårda" utfall – sjukhusvistelselängd, komplikationer, återinläggningar. En praktisk idé just nu: hos patienter med hjärntumörer är det rimligt att testa säkra sensoriska interventioner (bullerhygien, ljus, aromaterapi) som en del av standardvården de första nätterna efter operationen.

Källa: Liu Y. et al. Effekter av aromaterapi med inhalation av eterisk lavendelolja på postoperativ sömnkvalitet hos patienter med intrakraniella tumörer: en randomiserad kontrollerad studie. Frontiers in Pharmacology, 4 augusti 2025. Register-ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998