Lasix

Lasix är ett välbeprövat diuretikum med det internationella namnet Furosemid och produceras av det största indiska företaget Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indikationer Lasix

Detta läkemedel har redan lyckats få erkännande både inom sjukvården och genom att använda det i stor utsträckning i många behandlingsprotokoll, och bland patienter, vilket ger dem betydande lindring. Indikationerna för användning av Lasix är ganska omfattande.

• Ödemsyndrom som uppstår mot bakgrund av hjärt- eller njursvikt. Patologin är kronisk.
• Tvingad diures till följd av förgiftning med kemiska föreningar.
• Akut form av njurfunktionsnedsättning, inklusive under graviditet eller brännskada (läkemedlet ökar utsöndringsnivån).
• Ödem som uppstår till följd av att patientens kropp påverkas av nefrotiska sjukdomar (vid terapi är det primära målet att lindra den underliggande sjukdomen).
• Patologiska förändringar i levern som leder till ödem (utöver huvudbehandlingen).
• Svår form av arteriell hypertoni.
• Förgiftning av kroppen.
• Cerebralt och lungödem.
• Hypertensiv kris.
• Hyperkalcemi är en ökning av kalciumhalten i blodplasman.
• Eklampsi är en sjukdom som utvecklas under graviditet, obstetrik och efter förlossningen. Denna patologi framkallar en ökning av blodtrycket, vars indikatorer når mycket höga siffror, vilket utgör ett hot mot både moderns och barnets liv.

[ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Den aktiva substansen i detta läkemedel är furosemid (frusemid). Läkemedlet finns tillgängligt i en mängd olika former på den farmakologiska marknaden.

Tabletter: en enhet innehåller 40 mg av den aktiva substansen. Tabletten är vit eller lätt mjölkaktig. På ytan av varje enhet finns inskriptionen "DLI". Läkemedlet Lasix presenteras i förpackningar om 50 eller 250 stycken. Förpackningar med fem remsor med tio tabletter vardera tillverkas också. För injektioner kan läkemedlet hittas på apotekshyllorna i en lösning: en ampull innehåller 2 ml vätska, som innehåller 20 mg Lasix. Förpackningen har 10 eller 50 ampuller.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Bassubstansen i Lasix är ett sulfonamidderivat och är ett ganska kraftfullt och snabbverkande diuretikum. Lasix farmakodynamik beror på dess utmärkta förmåga att stänga motströmsväxlaren, inom medicinen kallad Henle-slingan, och rörelsen av joner av sådana kemiska element som klor (Cl-), kalium (K+), natrium (Na+). Därför beror läkemedlets diuretiska effekt på mängden av Lasix aktiva substans som kommer in i njurtubulihålan. En sekundär effekt av läkemedlet är att osmotiskt bundet vatten möjliggör ökning av volymen urin som utsöndras från patientens kropp. Aktivering av kaliumsekret sker också i den mest avlägsna delen av njurkanalen. Parallellt med detta observeras en ökning av de utsöndrade jonerna av magnesium (Mg2+) och kalcium (Ca2+).

På grund av den snabba expansionen av vener, vid plötslig hjärtsvikt, möjliggör Lasix en snabb stopp av attacken. Samtidigt minskar blodbelastningen på lungartären och vänster kammare, vilket minskar dess fyllnadsgrad. Läkemedlet i fråga har också hypotensiva egenskaper, vilket främjar ökad natriumborttagning från patientens kropp, minskar kärlspasmer och minskar mängden cirkulerande blod.

Terapeutisk effekt efter intag av 40 ml av läkemedlet uppnås inom en timme efter administrering. Verkningstiden observeras från tre till sex timmar. Vid intravenös administrering är effekten redan synlig efter fem till tio minuter, och verkningstiden är från två till tre timmar. Om njurfunktionen är nedsatt observeras Lasix arbete i upp till åtta timmar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Läkemedlets huvudsubstans absorberas mycket aktivt av slemhinnan i mag-tarmkanalen, så Lasix farmakokinetik är ganska uppmuntrande. Efter administrering i kroppen är tiden efter vilken dess maximala koncentration i plasma uppnås från en till en och en halv timme. Under studier visade friska frivilliga en biotillgänglighet av läkemedlet från 50 % till 70 %. Hos sjuka personer är denna siffra något lägre och kan gå ner till 30 %, eftersom resultatet också påverkas av andra patologiska faktorer i patientens allmänna hälsa. Den kvantitativa fördelningen av furosemid per system visar från 0,1 till 0,2 liter per kilogram vikt. Furosemid kombineras huvudsakligen med albuminer (proteinkomponenten i blodplasma).

Den aktiva substansen Lasix utsöndras huvudsakligen oförändrad av kroppen. Glukuroniderade metaboliter av läkemedlet, som utsöndras via njurarna, är cirka 10-20%. Resten lämnar människokroppen genom tarmarna genom gallsekretion. Halveringstiden för Lasix, beroende på patientens tillstånd, är ungefär en till en och en halv timme. Furosemid passerar lätt över placentabarriären och går utan hinder in i bröstmjölken. I detta fall är dess kvantitativa komponent i det nyfödda barnets blod identisk med koncentrationen i moderns plasma.

Vid njurdysfunktion försvagas Lasix farmakokinetik, halveringstiden förlängs och kan uppgå till och med 24 timmar. Vid leverenzymbrist hos patienten blir halveringstiden för furosemid längre, och denna siffra kan variera från 30 till 90 %. Orsaken till en sådan förändring är oftast en ökning av omfördelningsvolymen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering och administrering

Det finns nödvändiga tips som kan tillämpas på alla läkemedelsintag. Läkemedlet Lasix är särskilt effektivt om det kommer in i patientens kropp på "tom mage". Det ska sköljas med den erforderliga mängden vatten. Tabletten ska inte tuggas. Initialt är det nödvändigt att börja med minimala doser och försöka uppnå en terapeutisk effekt, om detta inte kan göras ökas mängden läkemedel.

Appliceringsmetod och dosering ordineras av den behandlande läkaren. Självmedicinering rekommenderas absolut inte.

Den dagliga dosen för vuxna bör inte överstiga 1,5 g. För barn beräknas den med formeln 2 mg per kilogram av den lilla patientens vikt, men den beräknade siffran bör inte överstiga 40 mg per dag. Behandlingstiden är strikt individuell och bestäms av den behandlande läkaren.

Det är också nödvändigt att ge mer specifika rekommendationer för vuxna patienter.

• Startdosen för svullnad på grund av kronisk hjärtsvikt är 20–80 mg, taget under dagen och uppdelat på två eller tre doser.
• Startdosen av substansen för ödem på grund av kronisk njursvikt är ganska svår att specificera, eftersom den beror på olika indikatorer: graden av njurfunktionsnedsättning, natriumnivån i blodet. Om denna patologi redan är kronisk måste dosen av furosemid väljas särskilt noggrant: från minimum och öka den något tills den terapeutiska effekten uppnås. Vanligtvis ligger den dagliga dosen av Lasix för patienter i hemodialys inom 0,25-1,5 g.
• Om patienten har en historia av akut njursvikt vid tidpunkten för läkemedelsadministrering, är det nödvändigt att först eliminera problem som vatten-elektrolytobalans, stoppa arteriell hypertoni eller hypovolemi innan man börjar ta furosemid. I denna situation är det lämpligt att administrera Lasix intravenöst och börja med en dos på 40 mg. Om den terapeutiska effekten inte uppnås ökas dosen. Kontinuerlig administrering av läkemedlet direkt i venen är möjlig. Administreringshastigheten kan vara mellan 50 och 100 mg furosemid per timme. När önskat resultat uppnåtts bör patienten överföras till tablettbehandling av läkemedlet.
• Om orsaken till ödemet är nefrotiskt syndrom, ordineras den dagliga startdosen av läkemedlet inom intervallet 10-80 mg. Läkemedlet kan tas i en dos eller delas upp i flera.
• På grund av leversjukdomar förskrivs furosemid som adjuvant behandling för att förhindra utveckling av olika komplikationer. Den initiala dagliga dosen av läkemedlet är i detta fall från 20 till 80 mg. Läkemedlet administreras i en eller två doser. Dosen varierar beroende på patientens svar.
• Vid arteriell hypertoni kan läkaren använda Lasix som monoterapi, men läkemedlet i behandlingsprotokollet kan också användas i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel. I en sådan situation förskrivs i genomsnitt furosemid i intervallet 20 till 40 mg, taget en gång om dagen.

[ 12 ], [ 13 ]

Använd Lasix under graviditet

En kvinna väntar barn och vill inte dricka något som kan skada hennes barn. Därför låter frågan: "Är det möjligt att använda Lasix under graviditeten?" ganska rimlig. Läkare är inte kategoriska när det gäller användningen av furosemid under graviditeten, men de tillåter dess användning endast under en ganska kort tidsperiod. Om en kvinna ammar är det bättre att sluta amma under den tid hon tar läkemedlet. Det finns trots allt inga problem för läkemedlets aktiva substans att penetrera placentabarriären, och då går det lika lätt över i modersmjölken. Därför förskriver läkare inte Lasix till gravida kvinnor utan särskilt behov och uppenbart medicinskt behov. Men om ett sådant behov har uppstått och läkemedlet förskrivs är det nödvändigt med noggrann övervakning av den gravida kvinnans och hennes fostrets tillstånd under dess användning.

Kontra

Alla icke-homeopatiska läkemedel är en kombination av kemiska föreningar som i vissa doser kan ge både fördelar och skador på människokroppen, så det finns kontraindikationer för användningen av Lasix.

• Överkänslighet hos patientens kropp mot läkemedlets komponenter, särskilt mot sulfonamider och sulfonamider.
• Urinrörets stenos.
• Njurdysfunktion, upp till och inklusive fullständigt upphörande av urinutsöndring (anuri).
• Arteriell hypotoni.
• Akut form av glomerulonefrit.
• Hypokalemi är en minskning av nivån av kaliumjoner i blodet.
• Hyponatremi är en minskning av koncentrationen av natriumjoner i plasma.
• Leverprekomatos och komatöst tillstånd.
• Gikt.
• Brott mot vatten-elektrolyt-saltbalansen.
• Allvarlig leverdysfunktion.
• Blockering av urinvägarna av en sten.
• Aorta- eller mitralisk stenos i dekompenserad fas.
• Hjärtinfarkt i sin akuta form.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Ökning av ventrycket med mer än 10 enheter.
• Hypovolemi.
• Pankreatit är en funktionsstörning i bukspottkörteln.
• Diabetes mellitus.
• Hjärtglykosidförgiftning.
• Stenoserande ateroskleros i hjärnartärerna.
• Graviditet (särskilt första trimestern).
• Amningstid.
• Varning för äldre personer.
• Barns ålder upp till tre år.

Bieffekter Lasix

Alla läkemedel, när de tas, förväntas ha en positiv effekt på ett specifikt patologiskt faktum. Men kroppen är en enda helhet och när man använder läkemedlet för att lindra ett specifikt problem får man också biverkningar av Lasix, vilka kan manifestera sig i olika symtom. Graden av dess manifestation beror på patientens kroppstillstånd och immunförsvaret som står i motsättning.

• Kardiovaskulärsystemet kan reagera på intag av furosemid med ortostatisk hypotoni eller lågt blodtryck, ökad hjärtfrekvens och oregelbunden hjärtrytm.
• Mag-tarmkanalen kan reagera med illamående och ökad kväljningsreflex, aptitlöshet, diarré, förstoppning, törst och muntorrhet samt förvärring av pankreatit.
• Från nervsystemet kan man förvänta sig huvudvärk och yrsel, förlust av styrka och dåsighet, samt viss förvirring och myasteni.
• Problem med hörsel och syn kan uppstå.
• Urinvägarna kan också reagera: detta kan resultera i urinretention, hematuri, oliguri och minskad potens hos män.
• Patientens kropp kan reagera på intaget av Lasix med en allergisk reaktion i olika former av dess manifestation. Denna reaktion kan till och med leda till anafylaktisk chock.
• Cirkulationssystemet kan också drabbas. Detta uttrycks genom en minskning av de kvantitativa indikatorerna för leukocyter och trombocyter i blodet. Aplastisk anemi eller agranulocytos kan också förekomma.
• Vatten-elektrolyt-saltmetabolismen lider också.

På grund av att vissa biverkningar av Lasix, när oförutsedda faktorer sammanfaller, kan hota patientens allmänna hälsa eller till och med liv, är det nödvändigt att omedelbart meddela din läkare om även mindre biverkningar uppstår.

Överdos

Vad man än säger, består Lasix av kemiska föreningar. Därför är varje överdosering fylld med obehagliga och ibland farliga konsekvenser. Symtomen på konsekvenserna av att ta en stor mängd av detta läkemedel inkluderar:

• Ett kraftigt blodtrycksfall.
• Akut kärlinsufficiens eller kollaps.
• Snabb uttorkning av kroppen.
• Avbrott i hjärtmuskelns rytmiska arbete.
• Minskad cirkulerande blodvolym (hypovolemi).
• Chocktillstånd.
• Slöhet i beteende och dåsighet.
• En ökning av antalet röda blodkroppar i blodet i samband med en minskning av plasmavolymen (hemokoncentration).
• Förvirring av medvetandet.
• Lindrig förlamning av lemmarna.
• Akut form av njurfunktionsnedsättning, upp till anuri (fullständigt upphörande av urinutsöndring).
• Trombos och/eller tromboembolism.

Om liknande symtom börjar uppstå efter att ha tagit Lasix är det nödvändigt att informera din läkare. Det finns för närvarande ingen specifik motgift mot överdosering av Lasix. Därför kan endast en läkare justera läkemedlet och ordinera åtgärder för att eliminera konsekvenserna av en överdos. Om det inte har gått mycket tid sedan furosemid-"förgiftningen" är det första man bör göra att minska absorptionen av läkemedlet i mag-tarmslemhinnan. Detta kan göras genom att framkalla kräkningar eller använda magsköljning. Först därefter bör patienten ta ett adsorptionsläkemedel, såsom aktivt kol.

Efter sådana åtgärder kommer läkaren att ordinera behandling som syftar till att återställa vatten-elektrolyt-saltbalansen, såväl som surhetsindikatorerna i mag-tarmkanalen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaktioner med andra droger

Det är nödvändigt att vara mycket noggrann när man förskriver doseringen av något läkemedel om det används som terapeutisk monoterapi, men det är ännu viktigare att närma sig denna fråga noggrant om läkemedlet måste administreras tillsammans med andra läkemedel. Därför är det värt att bekanta sig med konsekvenserna av Lasix-interaktion med andra läkemedel innan det inkluderas i behandlingsprotokollet.

Användning av Lasix tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar dess diuretiska effekt. Samtidigt ökar risken för förgiftning av patientens kropp med hjärtglykosider, vilket kan leda till hypokalemi, som utvecklas på basis av glukokortikoider. En sådan kombination kan skapa oto- och/eller nefrotoxiska manifestationer. Att ta furosemid kan öka effektiviteten hos curareliknande läkemedel, aktivera processen för litiumreabsorption Li+, som sker i njurgångarna (medan clearance av litiumjoner minskar, vilket ökar risken för förgiftning av kroppen).

Lasix förbättrar kvaliteten på teofyllin och diazoxid, samtidigt som det helt eller delvis blockerar effekten av allopurinol, såväl som hypoglykemiska läkemedel. Att ta furosemid tillsammans med blodtryckssänkande läkemedel förstärker effekten av de senare, och ökar även den muskel-neuralgiska blockaden, som provoceras av depolariserade muskelavslappnande medel (kallas suxametonium i medicin), samtidigt som det minskar förmågan hos icke-polära muskelavslappnande medel (tubokurariner).

En minskning av den ömsesidiga effektiviteten observeras vid användning av läkemedlet i fråga tillsammans med pressoraminer. Bidrar till en ökning av koncentrationen av den aktiva substansen i Lasix i blodet, användning av läkemedel för terapeutiska ändamål som förhindrar produktion av tubulär sekretion.

Kombinerad användning av glukokortikosteroider (GCS) och Lasix kan orsaka digitalisförgiftning, som utvecklas på grund av hypokalemi. Den aktiva substansen i läkemedlet i fråga kan öka salicylaternas toxicitet. Det är nödvändigt att noggrant välja dosen av furosemid om det administreras intravenöst, eftersom detta läkemedel avviker något mot alkalinitet. Därför bör läkemedel som används tillsammans med det ha ett surhetsgrads-pH under 5,5.

Möjligheten till snabb progression av nefrotoxiska och/eller ototoxiska manifestationer av aminoglykosider kan underlättas genom att de används i kombination med Lasix bassubstans. En sådan kombination rekommenderas inte, ett undantag kan vara ett strikt medicinskt behov (i detta fall reduceras dosen av aminoglykosider avsevärt). Samma rekommendationer kan ges för samtidig användning med ototoxiska läkemedel.

Det rekommenderas inte att administrera Lasix till patienten inom 24 timmar efter intag av kloralhydrat, eftersom denna kombination leder till obehagliga symtom: ökad svettning, förhöjt blodtryck, illamående, ökad hjärtfrekvens och hyperemi i huden.

Mängden risperidon som används tillsammans med starka diuretika, inklusive Lasix, måste beräknas mycket noggrant. En ganska hög andel dödsfall har registrerats hos äldre personer med tidigare förvärvad demens.

Furosemid förstärker effekten av vissa cefalosporiner, vilket leder till en ökad risk för att utveckla den nefrotoxiska komponenten i cefalosporiner. Minskar egenskaperna hos det diuretiska läkemedlet fenytoin. Kombinerad användning av Lasix med metotrexat eller probenecid minskar effekten av det förra, medan diuretikumet minskar den kvantitativa utsöndringen av nedbrytningsprodukterna från dessa läkemedel via njurarna, vilket provocerar utvecklingen av olika biverkningar.

Furosemid och sukralfat bör tas vid olika tidpunkter (med minst två timmars mellanrum), eftersom denna kombination minskar diuretikumets absorptionsförmåga, vilket minskar dess effektivitet. Användningen av Lasix och ciklosporin A provocerar kraftigt utvecklingen av progressiv giktartrit, vars orsak är hyperurikemi, samt misslyckad utsöndring av urinsyrasalter från kroppen.

Användning av furosemid i kombination med radiokontrastmedel kan framkalla proliferation av kontrastmedelsnefropati.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras i ett rum skyddat från direkt solljus, medan temperaturen inte bör överstiga 30 ° C. Detta är förvaringsförhållandena för Lasix. Samtidigt bör läkemedlets förvaringsplats vara oåtkomlig för barn.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hållbarhetstid

Olika former av frisättning har sina egna utgångsdatum, och det varierar från fyra till fem år. Innan du tar läkemedlet är det nödvändigt att titta på förpackningen och förtydliga den. Om utgångsdatumet redan har gått ut ska du inte använda läkemedlet.

[ 24 ]